Болезнь Паркинсона: симптомы, факторы риска и жизнь с диагнозом

Обзор

Болезнь Паркинсона — это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором в мозге постепенно повреждаются клетки, вырабатывающие дофамин — вещество, помогающее управлять движениями. Из-за этого движения становятся замедленными, появляются дрожь и скованность.

Да, это одно из самых распространённых заболеваний нервной системы. По разным данным, в России им страдают несколько сотен тысяч человек.

В основном поражает людей старше 50 лет, но у небольшой части пациентов первые признаки появляются в молодом возрасте. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожание (тремор) в покое — чаще всего рук, кистей, иногда головы
• Замедленность движений (брадикинезия) — трудности с началом движения и выполнением привычных действий
• Мышечная скованность (ригидность) — напряжённость в конечностях и шее
• Нарушение равновесия и координации, неустойчивая походка
• Немоторные симптомы: утомляемость, нарушения сна, снижение обоняния, запоры, депрессия

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Считается, что важную роль играет сочетание генетической предрасположенности и факторов окружающей среды.
• При болезни происходит постепенная гибель нервных клеток в области мозга, которая называется чёрной субстанцией и отвечает за выработку дофамина.

Факторы риска

• Возраст (чаще после 60 лет)
• Наличие близких родственников с болезнью Паркинсона
• Мужской пол
• Длительный контакт с пестицидами и гербицидами
• Повторные черепно-мозговые травмы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Заметно усилился тремор или скованность, стало трудно ходить и обслуживать себя.
• Появилось нарушение глотания или речи, частая рвота.
• Галлюцинации, сильная тревога или депрессия, которые угрожают безопасности.
• Частые падения с травмами.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Заметили дрожание в руке или ноге, замедленность движений или изменение походки.
• Беспокоит мышечная скованность или усталость, нарушение сна, снижение обоняния.
• Симптомы мешают работать, заниматься привычными делами.

Диагностика

Диагноз основывается на жалобах пациента и осмотре неврологом. Врач оценивает походку, координацию, мышечный тонус и простые действия (например, сжимание кисти). Также проводят тесты на обоняние и скорость повторных движений.

Какие исследования могут быть проведены

• Специальных лабораторных анализов на болезнь Паркинсона нет.
• Может назначаться МРТ головного мозга для исключения других заболеваний.
• Проводится оценка реакции на препараты, повышающие уровень дофамина — это помогает подтвердить диагноз.

Чего ожидать на приёме

Консультация невролога обычно длится 30–60 минут. Вам могут задать вопросы о симптомах, перенесённых болезнях и приёме лекарств. Не стесняйтесь подробно описывать свои ощущения — можно заранее записать свои вопросы и даже снять на видео движения, которые вас беспокоят.

Лечение

Современное лечение не может полностью излечить болезнь, но помогает значительно уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и сохранить самостоятельность на долгие годы. Чем раньше начато лечение, тем лучше.

Самопомощь дома

• Выполняйте рекомендации врача по приёму назначенных медикаментов — это снижает риск колебаний симптомов.
• Регулярно занимайтесь специальными упражнениями на равновесие, растяжку и силу под руководством врача ЛФК.
• Следите за режимом сна и отдыха; избегайте стрессов.
• Используйте вспомогательные устройства (поручни в ванной, устойчивую обувь) для снижения риска падений.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, восполняющие недостаток дофамина в мозге или усиливающие его действие. Также применяются физиотерапия, эрготерапия (тренировка навыков самообслуживания) и логопедические занятия при нарушении речи и глотания. Схема подбирается индивидуально и может изменяться со временем.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При недостаточной эффективности медикаментов на поздних стадиях может рассматриваться глубокая стимуляция мозга: операция с имплантацией электродов в определённые зоны мозга. Решение об операции принимается коллегиально, после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь сохранять привычный ритм жизни. Планируйте важные дела на период наилучшего действия лекарств — обсудите это с неврологом. Упрощайте бытовые задачи: например, используйте застёжки на липучках вместо пуговиц. Просите близких о помощи, если она нужна.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте физическую активность: ходьба, плавание, йога, танцы.
• Общайтесь с друзьями и семьёй, посещайте группы поддержки.
• Овладейте методами релаксации — дыхательные техники, медитация.
• Защитите дом от падений: уберите коврики, установите поручни, усильте освещение.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным и богатым клетчаткой, чтобы избежать запоров. Пейте достаточно жидкости. Упражнения на растяжку и равновесие замедляют прогрессирование болезни и улучшают координацию. Занимайтесь ежедневно хотя бы 20–30 минут, если позволяет состояние. О сочетании продуктов с назначенными лекарствами обязательно спросите своего лечащего врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь Паркинсона часто сопровождается тревогой и депрессией — это не просто «реакция» на диагноз, а следствие изменений в мозге. Не оставайтесь с переживаниями в одиночку: обсудите симптомы с врачом, он может направить к психотерапевту или психиатру. Если вы испытываете кризис и не можете справиться с эмоциями, обратитесь в службу психологической поддержки или на местную горячую линию помощи.

Профилактика

На сегодняшний день не доказано, что болезнь Паркинсона можно полностью предотвратить. Однако здоровый образ жизни, защита от токсичных химикатов и лечение сопутствующих заболеваний могут снизить риск или отсрочить первые проявления.

Вакцины

Вакцины от болезни Паркинсона не существует.

Программы скрининга

Скрининга (регулярных анализов для раннего выявления) не проводится. Обнаружение болезни основано на внимательном отношении к симптомам и регулярных осмотрах неврологом, особенно если есть семейный анамнез.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения постепенно нарастают скованность и тремор, ухудшается равновесие.
• Повышается риск падений и переломов.
• Может развиться нарушение глотания, что приводит к повторным пневмониям.
• Снижается двигательная активность, появляются контрактуры суставов и пролежни при длительном пребывании в постели.

Долгосрочный прогноз

Хотя это хроническое заболевание, современные методы лечения позволяют в течение многих лет поддерживать активность и независимость. Большинство людей с болезнью Паркинсона продолжают жить полноценной жизнью, работать и общаться. Важно регулярно наблюдаться у врача, корректировать лечение и не сдаваться.

Найти поддержку

Международные организации

• Michael J. Fox Foundation ↗
• Parkinson's Foundation ↗
• European Parkinson's Disease Association ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.