Нейропатия: вопросы к врачу и что нужно знать

Обзор

Нейропатия — это поражение периферических нервов, которые соединяют мозг и спинной мозг с остальными частями тела. Когда эти нервы повреждаются, передача сигналов нарушается, и возникают такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость или боль.

Да, это довольно распространенное состояние. По разным оценкам, от нейропатии страдают от 2 до 8 процентов взрослых людей. Риск возрастает с возрастом.

Нейропатия может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей старше 40 лет. Также она чаще развивается у людей с диабетом, с наследственной предрасположенностью или после воздействия некоторых токсинов.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение или снижение чувствительности в руках или ногах
• Покалывание или чувство «мурашек»
• Жгучая, ноющая или острая боль
• Мышечная слабость
• Чувство, что на руках или ногах надеты перчатки или носки
• Проблемы с равновесием или координацией

Симптомы у детей

• У детей нейропатия встречается реже, но возможна; симптомы могут быть похожи на взрослые: жалобы на «бегающие мурашки» или слабость в ногах.
• Ребенок может начать спотыкаться, ронять предметы или избегать игр, требующих мелкой моторики.
• Важно обратиться к педиатру, если замечаете такие изменения.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы нейропатии могут усиливаться из-за возрастных изменений и сопутствующих заболеваний.
• Часто встречается нарушение чувствительности в стопах, что повышает риск падений.
• Пожилым людям особенно важно регулярно проверять ноги на предмет ран и мозолей.

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — самая распространенная причина
• Травмы и сдавление нервов (например, при тоннельном синдроме)
• Инфекции (например, опоясывающий лишай или болезнь Лайма)
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует нервы
• Недостаток некоторых витаминов (например, группы B)
• Действие токсинов или алкоголя
• Наследственные заболевания

Факторы риска

• Сахарный диабет в анамнезе
• Пожилой возраст
• Злоупотребление алкоголем
• Работа, связанная с длительным давлением на локти, запястья или колени
• Инфекционные или аутоиммунные заболевания
• Прием некоторых лекарств (без названий)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы появились внезапно или быстро усиливаются
• Если онемение или слабость мешают ходить или пользоваться руками
• Если возникла боль в груди или одышка

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если покалывание, онемение или боль длятся несколько недель
• Если симптомы мешают спать или выполнять повседневные дела
• Если вы заметили, что стали часто спотыкаться или ронять предметы

Диагностика

Диагноз «нейропатия» обычно ставит невролог. Сначала врач подробно расспросит вас о симптомах, болезнях, наследственности и привычках, а затем проведет неврологический осмотр — проверит рефлексы, чувствительность и мышечную силу.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализы крови
• Анализ на уровень глюкозы и гликированного гемоглобина для исключения диабета
• Электромиография (ЭМГ) — исследование электрической активности мышц и нервов
• Нервная биопсия — в редких случаях, если причина не ясна
• МРТ или КТ — если есть подозрение на сдавление нерва

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько недель. Не стесняйтесь задавать врачу любые вопросы: о причинах, дополнительных анализах, возможных вариантах лечения и о том, как облегчить боль.

Лечение

Лечение нейропатии зависит от причины. Цель — уменьшить симптомы, замедлить развитие болезни и восстановить функцию нерва, насколько это возможно. Лечение часто требует участия нескольких специалистов: невролога, терапевта, эндокринолога, физиотерапевта.

Самопомощь дома

• Следите за уровнем сахара в крови, если у вас диабет
• Откажитесь от алкоголя или сократите его потребление
• Ухаживайте за ступнями: ежедневно мойте, сушите и осматривайте их
• Носите удобную обувь, чтобы избежать повреждений
• При болях в руках или ногах используйте мягкие растяжки и меняйте положение тела

Медикаментозное лечение

Врач может назначить физиотерапию, а также лекарства для облегчения боли и улучшения работы нервов. При некоторых формах нейропатии используются методы стимуляции нервов или другие вмешательства. Важно обсудить с врачом варианты лечения и не принимать решения самостоятельно. Выбор препарата зависит от причины и индивидуальных особенностей — его определяет только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если нейропатия вызвана сдавлением нерва (например, при тоннельном синдроме), может рассматриваться хирургическое вмешательство. Решение принимает врач вместе с хирургом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

При нейропатии важно прислушиваться к своему телу. Не игнорируйте боль и не перенапрягайтесь. Регулярные короткие прогулки и легкая физическая активность помогают поддерживать мышцы в тонусе. Если нарушена чувствительность ног, обязательно проверяйте ноги каждый день, чтобы вовремя заметить ранки или потертости.

Советы по образу жизни

• Установите регулярный режим сна и отдыха
• Управляйте стрессом с помощью дыхательных упражнений или медитации
• Будьте осторожны при перемещении по дому — уберите коврики и провода, чтобы не споткнуться

Питание и физические упражнения

Полезно придерживаться разнообразного рациона с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и белков. Если врач находит дефицит витаминов, он может порекомендовать добавки, но не принимайте их самостоятельно. Умеренные физические упражнения — плавание, ходьба, легкая гимнастика — улучшают кровообращение и поддерживают нервную систему.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и онемение могут вызывать тревогу и подавленность. Если вы замечаете, что настроение снижено или вам трудно справляться с эмоциями, обязательно обсудите это с врачом. Возможно, вам будет полезна психологическая поддержка. Если возникают мысли о самоповреждении или суициде — немедленно позвоните по номеру 112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить наследственные формы нейропатии нельзя. Но можно снизить риск приобретенных форм: контролировать диабет, не злоупотреблять алкоголем, следить за питанием и избегать длительного сдавливания нервов. При профессиональной деятельности с нагрузкой на кисти или локти делайте регулярные перерывы и выполняйте упражнения для разминки.

Вакцины

Некоторые инфекции (например, опоясывающий лишай) могут повреждать нервы. Обсудите с врачом вопрос о вакцинации против этих инфекций, особенно если вы старше 50 лет или имеете ослабленный иммунитет. Вакцинация входит в национальный календарь прививок и проводится бесплатно в государственных медучреждениях.

Программы скрининга

Людям с высоким риском (например, с диабетом) рекомендуется не реже одного раза в год проходить осмотр ног у врача и проверять чувствительность. При необходимости врач может направить на дополнительные исследования.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение кожи из-за необнаруженных ран и язв, особенно на стопах
• Падения и переломы из-за слабости или нарушения равновесия
• Хроническая боль, которая может усиливаться
• Нарушение работы внутренних органов, если затронуты вегетативные нервы

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и внимании к своему здоровью многие люди сохраняют активный образ жизни. Контроль основного заболевания, физическая активность и поддержка близких помогают сдержать болезнь. Даже если симптомы не исчезают полностью, современные методы лечения способны заметно улучшить качество жизни. Помните: вы не одни, и обращение за помощью — это первый шаг к лучшему самочувствию.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.