Восстановление после невропатии: что нужно знать

Обзор

Невропатия — это повреждение периферических нервов, которые соединяют головной и спинной мозг с остальными частями тела. При невропатии нервы работают неправильно, из-за чего возникает онемение, покалывание, боль или слабость в руках и ногах. Восстановление обычно занимает время и зависит от причины повреждения, а также от того, насколько рано начато лечение.

Да, невропатия встречается довольно часто: по оценкам, она есть у многих людей старше 65 лет, а также у людей с сахарным диабетом. Некоторые виды невропатии возникают у молодых людей и даже детей, но это менее распространено.

Невропатия может появиться у кого угодно, но особенно часто она встречается у людей с сахарным диабетом, заболеваниями почек, дефицитом витаминов группы B, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Также она может возникнуть после некоторых инфекций или травм.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение или снижение чувствительности в руках или ногах
• Покалывание или ощущение «мурашек»
• Жгучая или стреляющая боль
• Слабость в мышцах, особенно в стопах и кистях
• Повышенная чувствительность к прикосновениям

Симптомы у детей

• Жалобы на боль или жжение в ногах, которые дети не всегда могут точно описать
• Частые падения или неуклюжесть
• Затруднения при ходьбе или беге
• Потеря чувствительности, из-за которой ребёнок не замечает ран или ссадин

Симптомы у пожилых людей

• Слабость и нарушение равновесия, что повышает риск падений
• Потеря чувствительности в стопах, из-за чего можно не заметить травму или натёртость
• Трудности с выполнением мелких движений, например застёгиванием пуговиц
• Болевые ощущения, которые усиливаются в покое или ночью

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет – наиболее частая причина повреждения нервов
• Инфекции, например опоясывающий лишай, болезнь Лайма, ВИЧ
• Дефицит витаминов, особенно витамина B12
• Травмы и сдавление нервов (например, при синдроме запястного канала)
• Аутоиммунные заболевания, когда иммунная система атакует собственные нервы
• Злоупотребление алкоголем и воздействие токсинов

Факторы риска

• Сахарный диабет второго типа при плохом контроле уровня сахара
• Возраст старше 65 лет
• Избыточный вес или ожирение
• Хроническая почечная недостаточность
• Недостаточное питание, несбалансированные диеты
• Длительное употребление некоторых лекарств (например, для химиотерапии) – обсуждайте риски с врачом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если онемение или боль появились внезапно и быстро усиливаются
• Если вы не можете ходить или выполнять привычные действия из-за слабости в руках или ногах
• Если на ногах появились раны, которые плохо заживают или инфицированы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вас длительное время беспокоят покалывание, онемение или жжение в руках и ногах
• Если вы замечаете, что стали часто спотыкаться или ронять предметы
• Если у вас есть сахарный диабет, и вы ощущаете снижение чувствительности в стопах

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах, лекарствах и заболеваниях, затем проведёт неврологический осмотр: проверит рефлексы, силу мышц, чувствительность и координацию. На основании этих данных может быть назначено дополнительное обследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови (уровень сахара, витамина B12, функция почек, гормоны щитовидной железы)
• Электронейромиография (ЭНМГ) – исследование, которое оценивает скорость прохождения сигналов по нервам
• Неврологический осмотр с оценкой рефлексов и чувствительности
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – если нужно исключить сдавление нервов
• Биопсия нерва – берут маленький кусочек нерва для анализа в редких случаях

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с приёма у невролога или терапевта. Вам могут назначить несколько процедур, которые займут час или более. Не пугайтесь: большинство исследований безболезненны, максимум — небольшой дискомфорт. Результаты помогут врачу поставить точный диагноз и подобрать лечение.

Лечение

Лечение невропатии всегда направлено на причину, вызвавшую повреждение нервов, а также на уменьшение симптомов и восстановление функций. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на хорошее восстановление.

Самопомощь дома

• Ежедневно осматривайте стопы на предмет порезов и ран, особенно если чувствительность снижена
• Носите удобную обувь, чтобы избежать натёртостей и травм
• Регулярно занимайтесь лечебной физкультурой и упражнениями на равновесие – это укрепляет мышцы и снижает риск падений
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь, так как они ухудшают кровоснабжение нервов
• Используйте тёплую (не горячую!) воду для ног, чтобы избежать ожогов из-за сниженной чувствительности

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для облегчения боли и неприятных ощущений, обычно это препараты, которые действуют на нервную систему, но их название и дозу подбирает только специалист. Также применяются физиотерапия, иглоукалывание, массаж и, если необходимо, психологическая поддержка. При наличии основного заболевания (например, диабета) важнее всего его правильное лечение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться в редких случаях, когда невропатия вызвана сдавлением нерва (например, синдром запястного канала). Решение об операции всегда принимается совместно с врачом-нейрохирургом, если консервативное лечение не помогает.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь придерживаться режима дня, избегайте длительного стояния или сидения в одной позе. Разбивайте дела на короткие промежутки, давайте себе отдых. Если вы чувствуете неустойчивость, используйте трость или другие средства опоры — это поможет избежать падений.

Советы по образу жизни

• Ежедневные прогулки по 30 минут в комфортном для вас темпе
• Специальные упражнения на равновесие и координацию под контролем инструктора или реабилитолога
• Полноценный сон и управление стрессом – это снижает восприятие боли
• Регулярные осмотры у невролога и врача, который лечит основное заболевание

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством витаминов группы B, овощей, фруктов и нежирного белка. Полезно ограничить сахар и алкоголь. Физическая активность необходима, но выбирайте упражнения, которые безопасны при сниженной чувствительности, например плавание, ходьбу, езду на велосипеде. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничение активности могут вызывать тревогу и подавленность. Это нормальная реакция. Не оставайтесь наедине с этими переживаниями: расскажите о своих чувствах близким, врачу или психологу. Помните, что восстановление идёт постепенно, и поддержка окружающих очень важна.

Профилактика

Многие виды невропатии можно предотвратить или замедлить их развитие. Ключевое — это контроль хронических заболеваний, особенно диабета, отказ от избыточного употребления алкоголя, своевременное лечение инфекций и восполнение дефицита витаминов. Также важно избегать травм и длительного сдавления нервов, например при работе за компьютером или с инструментами.

Вакцины

Своевременная вакцинация от таких инфекций, как опоясывающий лишай и грипп, помогает снизить риск осложнений со стороны нервной системы. Обсудите рекомендуемый график прививок с вашим врачом.

Программы скрининга

Если у вас сахарный диабет, регулярно проходите осмотр стоп и проверяйте уровень сахара в крови. При наличии других факторов риска врач может рекомендовать периодический неврологический осмотр для раннего выявления изменений.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение тканей из-за потери чувствительности – язвы и раны на стопах, которые плохо заживают
• Падения и переломы из-за слабости мышц и нарушения равновесия
• Мышечная атрофия (уменьшение объёма мышц) при длительном отсутствии движения
• Хронический болевой синдром, который ухудшает качество жизни
• Ограничение подвижности и трудности в самообслуживании

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: нервная система обладает способностью восстанавливаться, хотя и медленно. При своевременном лечении основного заболевания и регулярной реабилитации многие люди замечают значительное улучшение через несколько месяцев. Прогноз зависит от причины невропатии, и врач сможет дать вам более точный прогноз после обследования. Будьте терпеливы и следуйте рекомендациям — ваши усилия принесут результат.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.