Болезнь Паркинсона: восстановление движений и качества жизни

Обзор

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание нервной системы, при котором в мозге постепенно гибнут клетки, вырабатывающие вещество дофамин. Дофамин помогает телу двигаться плавно и легко. Когда его не хватает, появляются дрожание, скованность, замедленность движений. Полного «возвращения к прежнему» не существует, но правильное лечение и реабилитация позволяют жить активно и справляться с симптомами.

Да, это одно из самых частых неврологических заболеваний у пожилых людей. В России, по данным Минздрава, помощь получают сотни тысяч пациентов, и это число растёт с возрастом населения.

Чаще всего болезнь возникает у людей старше 60 лет. Примерно у 5–10% пациентов симптомы появляются до 50 лет. Мужчины болеют немного чаще женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Тремор — дрожание руки, ноги или подбородка, особенно в покое
• Скованность и жёсткость мышц
• Замедленность движений — человеку трудно начать движение
• Нарушение равновесия и походки, частые спотыкания
• Мелкий почерк, тихая речь, обеднённая мимика
• Проблемы со сном, запоры, снижение обоняния

Причины

Основные причины

• Точная причина болезни Паркинсона пока неизвестна.
• В мозге гибнут нервные клетки, которые вырабатывают дофамин, и сигналы к мышцам передаются хуже.
• Болезнь не заразна и не вызвана образом жизни пациента.
• Скорее всего, играет роль сочетание наследственной предрасположенности и факторов окружающей среды.

Факторы риска

• Пожилой возраст — главный фактор риска
• Наследственность: болезнь у близких родственников
• Мужской пол
• Длительный контакт с пестицидами и некоторыми химическими веществами
• Тяжёлые черепно-мозговые травмы в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Невозможность двигаться или самостоятельно встать
• Невозможность принимать назначенные лекарства
• Высокая температура с сильной скованностью мышц
• Постоянное попёрхивание, невозможность нормально глотать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Замедленность движений, дрожание руки в покое или скованность, которые длятся больше недели
• Изменение походки, частые спотыкания или падения
• Уменьшение почерка, тихий голос, «застывшее» выражение лица
• Беспричинные запоры, потеря обоняния, беспокойный сон с криками или движениями

Диагностика

Невролог расспрашивает о жалобах и наследственности, осматривает движения, походку, равновесие, мышечный тонус, речь и мимику. Специального лабораторного анализа на болезнь Паркинсона нет. Врач действует по клиническим рекомендациям Минздрава России и на основе осмотра может направить на дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр и функциональные пробы
• Анализы крови и мочи, чтобы исключить другие причины симптомов
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга — по назначению врача
• Пробное лечение и наблюдение за реакцией на него — помогает подтвердить диагноз

Чего ожидать на приёме

Обычно нужно несколько визитов к неврологу. Врач спокойно объяснит, что находит при осмотре, какие обследования нужны и почему. Не бойтесь задавать вопросы и приносить записи о своём состоянии — это помогает лечению.

Лечение

Полного излечения от болезни Паркинсона пока не существует, но это не значит, что нельзя помочь. Современное лечение направлено на уменьшение симптомов, поддержание движения и качества жизни. Лучшие результаты дают сочетание лекарственной терапии, физической активности, психологической поддержки и реабилитации.

Самопомощь дома

• Регулярно двигайтесь: ходьба, лёгкая гимнастика, растяжка и упражнения на равновесие полезны каждый день.
• Сделайте дом безопасным: уберите ковры, закрепите поручни в ванной и у кровати, используйте нескользящую обувь.
• Соблюдайте режим сна и отдыха, избегайте переутомления.
• Принимайте лекарства строго по схеме врача — не пропускайте приёмы и не меняйте дозу самостоятельно.
• Ведите дневник симптомов и приносите его на приём, чтобы врач видел, как меняется состояние.

Медикаментозное лечение

Лекарства при болезни Паркинсона подбираются врачом индивидуально. В основном они направлены на восполнение недостающего дофамина в мозге или на улучшение его действия. Это могут быть препараты, которые превращаются в дофамин, лекарства, замедляющие его разрушение, или средства, усиливающие эффект дофамина. Названия, дозы и время приёма определяет только невролог. Также применяются физиотерапия, лечебная физкультура, занятия с логопедом и психотерапия.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Некоторым пациентам с тяжёлыми симптомами и недостаточным эффектом лекарств может помочь хирургическое лечение — глубокая стимуляция мозга. Во время операции в мозг устанавливают электроды, которые подают мягкие электрические сигналы и улучшают контроль движений. Решение принимает врачебная команда после полного обследования и обсуждения с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с болезнью Паркинсона требует нового ритма. Не спешите, планируйте дела наперёд, разбивайте большие задачи на маленькие шаги. Сохраняйте любимые занятия, встречи с близкими и прогулки. Старайтесь каждый день делать что-то приятное.

Советы по образу жизни

• Установите стабильный распорядок дня с достаточным сном.
• Будьте физически активны каждый день — даже 20–30 минут ходьбы приносят пользу.
• Общайтесь с людьми, не замыкайтесь в одиночестве.
• Используйте приспособления, которые облегчают повседневную жизнь: посуду с толстой ручкой, удобную одежду, поручни.
• Учитесь справляться со стрессом: спокойное дыхание, массаж, музыка помогают расслабиться.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: овощи, фрукты, цельнозерновые каши, достаточное количество жидкости. Клетчатка помогает при запорах, которые часто беспокоят. Белковая пища может влиять на действие некоторых лекарств, поэтому время приёма белковых продуктов стоит обсудить с врачом. Из упражнений особенно подходят растяжка, ходьба, плавание, тай-чи и скандинавская ходьба — они улучшают равновесие и гибкость.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Депрессия, тревога и апатия — частые спутники болезни Паркинсона. Это не слабость характера, а часть заболевания. Рассказывайте врачу о своём настроении, обращайтесь к психотерапевту, если жизнь стала тяжёлой. Если появились мысли о смерти или самоповреждении — немедленно позвоните на линию доверия или в скорую помощь по телефону 103/112 и не оставайтесь одни.

Профилактика

Специфической профилактики болезни Паркинсона не существует. Здоровый образ жизни — достаточная физическая активность, полноценный сон, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек — помогает поддерживать нервную систему, но не даёт гарантии.

Вакцины

Вакцины от болезни Паркинсона нет. Однако людям с хроническими заболеваниями важно своевременно делать прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и коронавируса. График вакцинации лучше обсудить с лечащим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на болезнь Паркинсона у людей без симптомов не проводится. При появлении первых признаков — замедленности, дрожания, скованности — лучше как можно раньше обратиться к неврологу.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и переломы из-за нарушения равновесия
• Затруднение глотания, риск недоедания, обезвоживания и пневмонии
• Усиление скованности и потеря подвижности
• Депрессия, чувство изоляции и снижение качества жизни
• Потеря способности самостоятельно себя обслуживать

Долгосрочный прогноз

Болезнь Паркинсона меняет жизнь, но не отнимает надежду. У большинства людей при своевременном лечении и реабилитации симптомы можно контролировать многие годы. Сохраняются способность двигаться, общаться, заниматься любимым делом. Сегодня жизнь с этим диагнозом активнее и полнее, чем когда-либо прежде, — и поддержка близких и врачей играет в этом огромную роль.

Найти поддержку

Международные организации

• Parkinson's Foundation (международный сайт, информация на английском) ↗
• The Michael J. Fox Foundation for Parkinson's Research (международный сайт, информация на английском) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.