Головокружение с одной стороны

Обзор

Головокружение — это ощущение, что окружающий мир вращается или вы сами движетесь, хотя на самом деле стоите на месте. Когда такое ощущение возникает с одной стороны — чаще всего речь идёт о проблеме во внутреннем ухе или нерве, отвечающем за равновесие. Оно может быть кратковременным или длиться долго. Важно помнить: только врач может поставить точный диагноз.

Головокружение — одна из самых частых жалоб на приёме у невролога. До 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этим состоянием, а в пожилом возрасте оно встречается ещё чаще.

Затрагивает людей всех возрастов, но чаще всего встречается у взрослых после 50 лет и у женщин. У детей головокружение бывает реже, но иногда связано с ушными инфекциями или мигренью.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение вращения или покачивания, которое усиливается при повороте головы
• Чувство неустойчивости, особенно при подъёме с кровати или наклонах
• Тошнота или рвота
• Шум или звон в ухе на той стороне, где возникает головокружение
• Снижение слуха на поражённое ухо

Симптомы у детей

• Ребёнок может жаловаться, что «всё крутится»
• Отказ от активных игр, ребёнок держится за голову
• Тошнота или бледность
• Плаксивость и беспокойство без видимой причины

Симптомы у пожилых людей

• Чаще сопровождается потерей равновесия и падениями
• Ощущение неустойчивости при ходьбе
• Может быть связано с приёмом сразу нескольких лекарств
• Иногда сочетается со снижением зрения или слуха

Причины

Основные причины

• Доброкачественное позиционное головокружение — смещение кристаллов во внутреннем ухе
• Вестибулярный нейронит — воспаление нерва, идущего от уха к мозгу
• Болезнь Меньера — избыток жидкости во внутреннем ухе
• Вестибулярная мигрень — форма головной боли, при которой кружится голова
• Редкие причины, такие как новообразование или другие структурные изменения мозга, требуют специальной диагностики

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Недавно перенесённая вирусная инфекция
• Травма головы или шеи
• Наличие мигрени у вас или близких родственников
• Длительный постельный режим или малоподвижный образ жизни
• Приём некоторых лекарств, влияющих на равновесие (только по назначению врача)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение сопровождается слабостью, онемением или перекосом лица
• Если вы не можете стоять или ходить
• Если головокружение началось после удара головой
• Если одновременно появилась сильная головная боль или рвота

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение повторяется несколько раз в неделю
• Если оно мешает выполнять обычные дела
• Если вы заметили снижение слуха, шум или звон в ухе
• Если вы хотите понять причину и подобрать безопасное лечение — запишитесь сначала к терапевту, затем к неврологу или ЛОР-врачу

Диагностика

Врач подробно расспросит о характере головокружения, когда оно появляется и что его провоцирует. Затем проведёт неврологический осмотр и специальные пробы — например, попросит быстро повернуть голову, чтобы вызвать головокружение и оценить движения глаз.

Какие исследования могут быть проведены

• Проба Дикса–Холпайла — проверка позиционного головокружения
• Аудиометрия — исследование слуха
• Вестибулярные тесты — оценка функций равновесия
• МРТ или КТ головного мозга — при подозрении на редкие причины
• Общий анализ крови — для исключения воспаления или анемии

Чего ожидать на приёме

Осмотр врача обычно занимает 30–40 минут. Специальная подготовка не требуется, но перед визитом полезно записывать, как часто и когда кружится голова, а также что помогает. При необходимости врач назначит дополнительные обследования и направит к нужному специалисту — неврологу или оториноларингологу.

Лечение

Лечение зависит от установленной причины. Для многих видов одностороннего головокружения существуют эффективные методы: специальные упражнения, изменение положения тела и, в некоторых случаях, лекарства, которые подбирает врач. Самолечение не рекомендуется — неправильные манипуляции могут усилить симптомы.

Самопомощь дома

• Во время приступа присядьте или лягте, закройте глаза и избегайте резких движений головой
• Не выполняйте повороты головы и специальные упражнения без назначения врача — только под контролем специалиста
• Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы избежать обезвоживания
• Если головокружение сопровождается тошнотой, питайтесь дробно — лёгкая пища, например, сухарики, может помочь
• Избегайте табака и алкоголя — они могут усиливать симптомы

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирается строго врачом: это могут быть препараты для уменьшения тошноты, улучшения кровотока во внутреннем ухе или средства, влияющие на вестибулярную функцию. Дозировка и длительность приёма определяются индивидуально. Некоторым людям помогает вестибулярная реабилитация — специальные тренировки равновесия под руководством физиотерапевта.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко — например, при новообразовании, которое сдавливает нерв равновесия, или если позиционное головокружение не поддаётся консервативным методам. Решение об операции принимает только профильный специалист после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь избегать резких поворотов головы и быстрых вставаний. Пользуйтесь поручнями в ванной, ночью включайте приглушённый свет. Если вы чувствуете неустойчивость — остановитесь и найдите опору, постойте спокойно, пока не пройдёт.

Советы по образу жизни

• Наладьте сон — усталость усиливает головокружение
• Избегайте стрессов и научитесь простым техникам расслабления, например, медленному глубокому дыханию
• Будьте осторожны при наклонах — например, при надевании обуви лучше сесть
• Если головокружение связано с движением в транспорте, заранее планируйте поездки и выбирайте место, где вы можете сидеть

Питание и физические упражнения

Полезно питаться разнообразно, ограничивая солёное и сладкое — избыток соли может влиять на давление во внутреннем ухе. Регулярная умеренная активность, такая как ходьба, помогает тренировать вестибулярную систему. Комплекс упражнений на равновесие лучше обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение вызывает тревогу и страх повторных приступов. Это нормальная реакция. Важно обсудить свои переживания с врачом — иногда тревога сама усиливает головокружение. При необходимости врач может порекомендовать помощь психолога.

Профилактика

Полностью предотвратить головокружение не всегда возможно, но можно снизить риск приступов: избегайте резких движений головой, своевременно лечите ушные инфекции, контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови, не злоупотребляйте алкоголем.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может косвенно снизить риск вестибулярных осложнений после инфекций уха. Следуйте рекомендованному календарю прививок и уточните у своего врача, какие прививки вам подходят.

Программы скрининга

Специфического скрининга для головокружения нет. Однако плановые осмотры у терапевта и невролога помогают выявить факторы риска — например, повышенное давление или диабет — на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Падение и травма из-за внезапной потери равновесия
• Хроническое головокружение, которое снижает качество жизни
• Тревожные расстройства и депрессия на фоне постоянного дискомфорта
• Снижение слуха при некоторых формах болезни Меньера

Долгосрочный прогноз

Своевременное обращение к врачу и правильная диагностика дают хороший прогноз. Многие виды одностороннего головокружения успешно лечатся в течение нескольких недель или месяцев. Даже если причина хроническая, современные методы реабилитации позволяют большинству людей вернуться к обычной жизни и контролировать симптомы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.