Головокружение, которое возникает и проходит

Обзор

Головокружение — это ощущение, что вы или окружающие предметы движутся или вращаются. Когда оно то появляется, то исчезает, это называется «периодическое головокружение». Чаще всего оно связано с проблемами во внутреннем ухе, но может быть вызвано и другими причинами, например, перепадами давления или тревогой.

Да, это одна из самых частых жалоб на приеме у терапевта и невролога. По данным Минздрава России, до 30% людей старше 40 лет сталкиваются с периодическим головокружением.

Может возникать в любом возрасте, но чаще бывает у взрослых от 40 лет. У детей встречается реже, обычно на фоне ушных инфекций или мигрени.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение вращения или качания, будто вы находитесь на лодке
• Неустойчивость при ходьбе, особенно при поворотах головы
• Ощущение, что «земля уходит из-под ног»
• Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких часов, потом проходят сами

Симптомы у детей

• Ребенок может жаловаться на «кружение головы» или внезапную бледность
• Часто сопровождается тошнотой и рвотой
• Может быть связано с отитом (воспалением уха) или мигренью

Симптомы у пожилых людей

• Головокружение может быть первым признаком нарушения кровоснабжения мозга (например, при атеросклерозе)
• Часто усиливается при резком вставании с кровати или стула
• Может сочетаться с шумом в ушах и снижением слуха

Причины

Основные причины

• Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) — смещение крошечных кристаллов во внутреннем ухе
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва, отвечающего за равновесие
• Болезнь Меньера — скопление жидкости во внутреннем ухе, вызывает приступы головокружения, шум в ушах и снижение слуха
• Мигрень — может вызывать головокружение без головной боли
• Перепады артериального давления (ортостатическая гипотензия) — при резком вставании
• Тревожные расстройства и панические атаки

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Перенесенные травмы головы или шеи
• Хронические заболевания (сахарный диабет, заболевания сердца, атеросклероз)
• Стресс и недостаток сна
• Прием некоторых лекарств (например, от давления или антидепрессантов) — всегда советуйтесь с врачом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Головокружение сопровождается потерей слуха или звоном в ушах
• Приступы становятся длительными (более часа) или очень частыми
• Вы падаете из-за неустойчивости

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение появляется хотя бы раз в месяц и беспокоит вас
• Если оно мешает работе, вождению автомобиля или повседневным делам
• Для планового обследования даже при редких приступах, чтобы исключить серьезные причины

Диагностика

Врач (терапевт или невролог) опросит вас о симптомах, проверите координацию и равновесие. При необходимости назначит дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Оценка нистагма (непроизвольных движений глаз) — простой тест у врача
• Позиционные тесты (проба Дикса-Холпайка) — для выявления ДППГ
• Вестибулометрия — исследование функции внутреннего уха
• МРТ или КТ головного мозга — при подозрении на сосудистые или структурные проблемы
• Анализы крови (общий, на сахар, на функцию щитовидной железы)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз можно поставить после одного-двух визитов к врачу. При некоторых формах (например, ДППГ) может потребоваться специальная лечебная гимнастика. Вас могут направить к оториноларингологу (ЛОРу) или неврологу.

Лечение

Лечение зависит от причины. В большинстве случаев помогает гимнастика для вестибулярного аппарата, изменение образа жизни и, при необходимости, медикаменты (только по назначению врача).

Самопомощь дома

• При приступе сядьте или лягте, не делайте резких движений головой
• Избегайте резких поворотов и наклонов
• Пейте достаточно воды — обезвоживание может усилить головокружение
• Используйте дополнительные точки опоры (поручни, трость), если чувствуете неустойчивость
• Ведите дневник приступов: записывайте, когда и при каких обстоятельствах возникает головокружение

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать препараты, уменьшающие тошноту и головокружение (вестибулярные супрессанты), а также средства, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе. При мигрени или тревоге — соответствующие лекарства. Все препараты принимаются только по назначению врача. Также широко используется вестибулярная реабилитация — специальные упражнения для тренировки равновесия.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко, например, при болезни Меньера, если медикаментозная терапия не помогает, или при некоторых опухолях слухового нерва. Решение принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с периодическим головокружением могут вести обычный образ жизни. Важно знать свои триггеры (например, резкие движения, стресс, темнота) и избегать их. Если приступ застал врасплох, сядьте и подождите, пока он пройдет. Носите удобную обувь, используйте ночник в коридоре.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха — усталость усиливает головокружение
• Учитесь управлять стрессом: дыхательные упражнения, медитация, прогулки на свежем воздухе
• Если вы водите машину, посоветуйтесь с врачом: при некоторых видах головокружения вождение может быть опасным
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — они могут вызывать приступы

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно, не пропускайте приемы пищи. Избегайте продуктов, которые могут провоцировать мигрень (сыр, шоколад, красное вино), если это ваш случай. Полезна умеренная физическая активность: ходьба, плавание, йога — они тренируют вестибулярный аппарат. Но начинайте постепенно, без резких движений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное ожидание приступа может вызывать тревогу и страх падений. Это нормальная реакция. Если тревога мешает жить — обратитесь к психологу или психиатру. Существуют методы когнитивно-поведенческой терапии, помогающие справиться с этими страхами.

Профилактика

Полностью предотвратить все виды головокружения невозможно, но можно снизить частоту приступов, избегая триггеров и следуя рекомендациям врача. Важно лечить сопутствующие заболевания (давление, диабет) и регулярно проходить профилактические осмотры.

Программы скрининга

Регулярные проверки артериального давления и уровня сахара в крови помогут выявить факторы риска. Людям старше 50 лет рекомендуется ежегодно посещать невролога и ЛОРа.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и связанные с ними травмы (переломы, ушибы)
• Ограничение мобильности и социальной активности
• Хроническое чувство неуверенности при ходьбе
• Ухудшение качества жизни из-за постоянного страха приступа

Долгосрочный прогноз

У большинства людей при правильном лечении головокружение уменьшается или исчезает полностью. Даже если полностью избавиться не удается, можно научиться управлять приступами и жить полноценной жизнью. Современная медицина предлагает эффективные методы реабилитации и поддержки.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.