Головокружение, которое усиливается, когда вы ложитесь

Обзор

Это состояние, когда человек ощущает вращение, качание или неустойчивость в положении лёжа, особенно при повороте с бока на бок или при запрокидывании головы. Чаще всего это связано с изменениями во внутреннем ухе — органе, который отвечает за равновесие.

Да, это одна из частых причин обращения к неврологу и отоларингологу, особенно у людей старше 50 лет.

Головокружение, усиливающееся лёжа, может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Также оно бывает после травм головы или перенесённых инфекций.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что всё вокруг вращается или раскачивается
• Головокружение при повороте в кровати, наклоне головы вперёд или запрокидывании
• Тошнота и иногда рвота
• Чувство неустойчивости при ходьбе
• Приступ обычно короткий и проходит, если зафиксировать взгляд на неподвижной точке

Симптомы у детей

• Дети не всегда могут описать головокружение. Они могут выглядеть испуганными, плакать при переворачивании или отказываться ложиться
• Может возникать тошнота, бледность, ребёнок хватается за бортик кровати или не хочет менять положение

Симптомы у пожилых людей

• Головокружение может быть менее выраженным, но чаще приводит к постуральной неустойчивости и падениям
• Может сопровождаться шумом в ушах, снижением слуха, а также страхом повторного приступа

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): в полукружные каналы внутреннего уха попадают мельчайшие частицы (отолиты), которые раздражают чувствительные клетки при перемене положения головы
• Вестибулярный нейронит — воспаление нерва, отвечающего за равновесие
• Болезнь Меньера — скопление жидкости во внутреннем ухе
• Мигрень, которая может сопровождаться головокружением
• В редких случаях — сосудистые заболевания или опухоли головного мозга, но при этом обычно есть другие тревожные признаки

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Перенесённая травма головы
• Инфекции внутреннего уха
• Длительный постельный режим
• Заболевания сосудов, повышение артериального давления

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступ головокружения произошёл впервые и сопровождается слабостью, онемением или затруднением речи
• Если головокружение появилось после травмы головы
• Если из-за рвоты вы не можете пить жидкость больше полдня

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение повторяется в течение нескольких дней
• Если вы упали или чуть не упали из-за неустойчивости
• Если головокружение мешает работать, водить машину или выполнять обычные дела

Диагностика

Врач сначала подробно расспросит о том, как и когда возникает головокружение, а затем осмотрит вас. При самом распространённом типе головокружения врач с помощью быстрых поворотов головы и туловища может воспроизвести приступ и по характерным движениям глаз понять причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Проба Дикса–Холлпайка: врач помогает принять определённые положения головы и наблюдает за ритмичными движениями глаз (нистагмом)
• Аудиометрия — проверка слуха, если есть жалобы на шум в ушах или снижение слуха
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы — назначается при подозрении на сосудистые, воспалительные или другие изменения, когда головокружение сопровождается неврологическими симптомами

Чего ожидать на приёме

В большинстве случаев врач может поставить диагноз уже на первом приёме. Дополнительные исследования назначаются только при нетипичных симптомах, сильной тошноте или сочетании с другими жалобами.

Лечение

Лечение зависит от причины. При доброкачественном позиционном головокружении основным методом являются специальные перемещения головы и туловища, которые помогают вернуть частицы во внутреннем ухе на место. Такие маневры выполняет врач или обученный специалист.

Самопомощь дома

• Вставайте с кровати медленно: сначала сядьте, посидите секунд 15–20, затем вставайте
• Поворачивайтесь в кровати через сторону, которая не вызывает головокружение
• При приступе зафиксируйте взгляд на неподвижной точке и дождитесь окончания
• Спите на высокой подушке или с приподнятым изголовьем, если врач это рекомендует

Медикаментозное лечение

Лекарства могут назначаться для уменьшения тошноты и выраженности симптомов, но они не убирают причину. Основное лечение при позиционном головокружении — это репозиционные маневры (например, упражнение Эпле), которые выполняет врач. Дополнительно применяется вестибулярная гимнастика — тренировка системы равновесия под руководством специалиста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается очень редко — только при тяжёлом течении заболевания, например при болезни Меньера, когда неэффективно длительное консервативное лечение.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с таким головокружением ведут обычную жизнь, особенно после лечения. Важно знать свои провоцирующие движения и избегать их, пока врач не подтвердит, что причина устранена.

Советы по образу жизни

• Обустройте дом так, чтобы реже наклоняться: поднимите сиденья, используйте захваты для одежды
• Носите устойчивую обувь с нескользящей подошвой
• Добавьте ночники, чтобы в темноте не вставать в туалет через плохо освещённую комнату

Питание и физические упражнения

Специальная диета обычно не нужна, но при болезни Меньера врач может рекомендовать ограничить поваренную соль. Полезны спокойные упражнения на равновесие — они помогают мозгу адаптироваться к изменениям сигналов внутреннего уха.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющиеся приступы головокружения могут вызывать тревогу и страх падения. Это естественная реакция. Если страх становится постоянным и ограничивает движения, обратитесь к психологу или врачу. При острых кризисных переживаниях, особенно если появляются мысли о самоповреждении, необходимо немедленно звонить в экстренную службу — 112 или 103 в России.

Профилактика

Полностью предотвратить появление головокружения не всегда возможно, но можно снизить частоту приступов: избегать резких поворотов головы, падений, травм головы и своевременно лечить инфекции уха.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск падений, переломов и ушибов, особенно у пожилых людей
• Хроническая тревога и страх повторения приступа
• Снижение качества жизни и социальной активности

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. После правильно проведённого лечения приступы проходят в течение нескольких недель. При хроническом течении вестибулярная гимнастика и изменённый образ жизни позволяют добиться стойкого улучшения и сохранить полноценную активность.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.