Длительное головокружение: когда нужно обращаться к врачу

Обзор

Длительное (хроническое) головокружение — это состояние, при котором чувство вращения, неустойчивости или «тумана» в голове сохраняется неделями и даже месяцами. Само по себе головокружение не болезнь, а симптом — сигнал, что в организме что-то не так. Чаще всего причина кроется во внутреннем ухе или в работе нервной системы, но также могут влиять сосуды, сердце, кровь и даже тревога.

Да, это очень частый повод для обращения к врачу. Около 10–15% взрослых хотя бы раз в год испытывают длительное головокружение, а среди людей старше 60 лет — каждый третий.

Может появиться в любом возрасте, но чаще встречается у женщин, у людей после 50 лет, а также у тех, кто страдает мигренью, тревожными расстройствами, перенес травмы головы или воспаления уха.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что вы или окружающие предметы вращаются
• Чувство неустойчивости или «покачивания», будто пол уходит из-под ног
• Дурнота или «туман» в голове
• Нарушение равновесия, трудности при ходьбе
• Тошнота, иногда рвота
• Снижение слуха, шум или звон в ушах
• Головная боль, чувство давления в голове

Симптомы у детей

• Дети не всегда могут описать головокружение, поэтому часто жалуются на «кружение» или говорят «голова болит», «в глазах темнеет».
• Приступу могут предшествовать бледность, потливость, беспокойство, отказ от еды.
• У ребёнка может нарушиться походка — он начинает шататься или хвататься за предметы.

Симптомы у пожилых людей

• Чаще проявляется не вращением, а неустойчивостью и страхом падения.
• Возможны пошатывание при вставании, трудности при поворотах головы, снижение слуха.
• У пожилых головокружение нередко связано с приёмом нескольких лекарств, обезвоживанием или проблемами с давлением.

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — состояние, при котором мелкие частицы смещаются в каналы внутреннего уха и вызывают краткие приступы при движении головы
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва, соединяющего внутреннее ухо с мозгом
• Болезнь Меньера — повышенное давление жидкости во внутреннем ухе
• Вестибулярная мигрень — головокружение как форма мигрени
• Заболевания нервной системы (рассеянный склероз, нарушения кровообращения в мозге, редкие опухоли)
• Анемия (низкий гемоглобин), низкое артериальное давление, обезвоживание
• Тревожные расстройства и депрессия
• Побочные действия некоторых лекарств (оценивает врач)

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Женский пол
• Перенесённые травмы головы или операции на ухе
• Инфекции внутреннего уха
• Мигрень или семейная история мигрени
• Хронический стресс и недостаток сна
• Сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, атеросклероз)
• Приём нескольких лекарств одновременно

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Головокружение после удара головой
• Потеря слуха или сильный шум в ухе
• Головокружение с высокой температурой
• Невозможность стоять или ходьба с посторонней помощью
• Сильная рвота, невозможность пить
• Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, — нужен срочный осмотр
• Если головокружение сопровождается слабостью в конечностях, перекосом лица, нарушением речи — немедленно 103/112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Головокружение длится более нескольких дней и не проходит
• Приступы повторяются и становятся чаще или сильнее
• Головокружение мешает работе, учёбе, домашним делам
• Появились снижение слуха, звон в ушах, головные боли
• Вы замечаете, что стали реже выходить из дома из-за страха падения
• Вы чувствуете тревогу или подавленность на фоне головокружения

Диагностика

Врач (обычно невролог или отоларинголог) подробно расспросит вас: когда начинается головокружение, как долго длится, что его провоцирует, какие есть сопутствующие симптомы. Затем проведёт неврологический осмотр: проверит координацию, равновесие, рефлексы, выполнит позиционные тесты (например, резкий поворот головы) — это помогает выявить причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Аудиометрия — проверка слуха
• Электронистагмография или видеонистагмография — регистрация движений глаз
• Вестибулярные тесты (например, постурография)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
• Компьютерная томография (КТ) височных костей
• Анализ крови (общий, эндокринные показатели, уровень железа и др.)
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация кардиолога при необходимости

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько визитов: возможно, вам понадобятся консультации нескольких специалистов — невролога, ЛОР-врача, отоневролога. Не пугайтесь, если врач попросит вас описать свои ощущения как можно точнее: от этого зависит правильный диагноз. Запишите свои симптомы заранее, отметьте, что их усиливает и что помогает.

Лечение

Лечение длительного головокружения всегда зависит от причины. В большинстве случаев оно состоит из нескольких направлений: лечебная гимнастика для тренировки вестибулярного аппарата, изменение образа жизни и коррекция основного заболевания. Само по себе головокружение не «подавляют» бесконтрольными лекарствами — важно найти и лечить его источник.

Самопомощь дома

• При приступе сядьте или лягте, зафиксируйте взгляд на неподвижном предмете
• Вставайте со стула или кровати медленно, сначала посидите несколько секунд
• Избегайте резких наклонов и поворотов головы
• Выпивайте достаточно жидкости в течение дня
• Спите не меньше 7–8 часов, при необходимости используйте дополнительную подушку
• Не садитесь за руль и не работайте с движущимися механизмами во время обострения
• Снизьте употребление кофеина, алкоголя и соли (особенно при болезни Меньера)
• При тревоге попробуйте дыхательные упражнения: медленно вдохните на 4 счёта, задержите дыхание на 4, выдохните на 6

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для уменьшения тошноты и головокружения, а также препараты, улучшающие кровообращение или влияющие на вестибулярную систему. Никогда не выбирайте лекарства самостоятельно — многие из них имеют серьёзные побочные эффекты. Также применяется вестибулярная реабилитация (специальные упражнения, которые мозг использует, чтобы компенсировать нарушение равновесия) и, при необходимости, психотерапия (в том числе когнитивно-поведенческая терапия) для снижения тревоги.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется редко — например, при тяжёлой форме болезни Меньера, которая не поддаётся медикаментозному лечению, или при опухолевых процессах. Решение об операции всегда принимается совместно с лечащим врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Научитесь слушать своё тело. Старайтесь планировать дела так, чтобы не переутомляться. Если чувствуете приближение приступа — остановитесь, сядьте, подождите. Возьмите за правило вставать из положения лёжа в два этапа: сначала сесть, посидеть, потом встать. При необходимости используйте поручни в ванной, нескользящий коврик, трость. Расскажите близким, как они могут помочь вам во время приступа.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная активность: ходьба, плавание, йога или специальная гимнастика — она тренирует вестибулярный аппарат
• Отказ от курения и избытка алкоголя
• Управление стрессом: медитация, прогрессивная мышечная релаксация, хобби
• Достаточный сон и режим дня
• Контроль артериального давления и сахара крови (при хронических заболеваниях)
• Не зацикливайтесь на симптомах: отвлекайтесь на приятные занятия, общение с близкими

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Пейте воду до того, как почувствуете жажду. Если головокружение связано с мигренью, попробуйте вести дневник питания и избегайте продуктов, которые часто провоцируют приступы (обычно это сыры, шоколад, цитрусовые, алкоголь). При болезни Меньера врач может рекомендовать ограничить соль. Физические упражнения должны быть безопасными: начните с ходьбы, затем добавьте упражнения на равновесие под контролем физиотерапевта.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое головокружение — это не только нарушение равновесия, но и сильная психологическая нагрузка. Люди часто испытывают страх падений, тревогу перед выходом на улицу, раздражительность, снижение настроения. Это нормальная реакция на такое состояние. Обязательно обсудите свои переживания с врачом — возможно, вам поможет психотерапия или группы поддержки. Если вы замечаете мысли о самоповреждении или суицидальные мысли, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 (Россия) или в местную психиатрическую службу.

Профилактика

Полностью исключить риск длительного головокружения невозможно, но можно снизить вероятность его появления или обострений. Для этого важно вовремя лечить хронические заболевания (гипертонию, диабет, анемию), избегать травм головы (например, пристёгиваться в автомобиле), не допускать обезвоживания и поддерживать физическую активность. При вестибулярных нарушениях врач может порекомендовать специальную гимнастику для тренировки равновесия, которая помогает снижать частоту приступов.

Программы скрининга

Людям старше 40–50 лет, особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями, важно регулярно проходить профилактические осмотры и контролировать давление, уровень сахара и холестерина. При появлении головокружения после смены лекарств — обсудите это с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и переломы из-за шаткости, особенно у пожилых людей
• Снижение качества жизни: человек перестаёт выходить из дома, теряет работу, изолируется от близких
• Развитие тревоги и депрессии
• При серьёзных причинах (например, нарушении мозгового кровообращения) отсутствие лечения может привести к необратимым последствиям
• Нарушение питания и обезвоживание, если приступы сопровождаются тошнотой и рвотой

Долгосрочный прогноз

Несмотря на то что длительное головокружение может быть тяжёлым, современная медицина располагает эффективными методами диагностики и лечения. У большинства людей удаётся взять симптомы под контроль или добиться значительного улучшения. Даже при хронических формах можно научиться справляться с приступами и вести полноценную жизнь. Помните: вы не одиноки, и обращение за помощью — это первый шаг к восстановлению.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.