Хроническая нейропатия: что нужно знать

Обзор

Хроническая нейропатия — это длительное повреждение нервов, которое может вызывать онемение, покалывание, боль или слабость в руках и ногах. Нервы — это «провода», по которым мозг передает сигналы всему телу. При нейропатии эти «провода» работают хуже.

Да, хроническая нейропатия встречается довольно часто. По данным Минздрава России, около 2-8% взрослых людей имеют ту или иную форму хронической нейропатии. С возрастом риск увеличивается.

Хроническая нейропатия может развиться у людей любого возраста, но чаще всего она встречается у людей старше 50 лет, у тех, кто болеет сахарным диабетом, имеет аутоиммунные заболевания или перенес тяжелые инфекции.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение или «мурашки» в пальцах рук и ног
• Жжение, стреляющая или ноющая боль
• Чувство, что на руки или ноги надели тесные перчатки или носки
• Слабость в мышцах, особенно в стопах
• Повышенная чувствительность к прикосновениям (даже легкое прикосновение может вызывать боль)
• Потеря равновесия или неуклюжесть (трудно удерживать мелкие предметы)

Симптомы у детей

• Боль или дискомфорт в руках и ногах, который дети часто не могут описать словами
• Изменение походки: ребенок может начать хромать или ставить ногу неестественно
• Трудности с мелкой моторикой: например, стало сложнее застегивать пуговицы или рисовать
• Если ребенок жалуется на «иголки» в ногах или не хочет носить обувь — обратитесь к врачу

Симптомы у пожилых людей

• Частые падения из-за потери чувствительности стоп
• Трудности с ходьбой и сохранением равновесия
• Незаживающие раны на ногах (из-за того, что человек не чувствует травму)
• Снижение активности из-за боли или слабости в ногах

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — самая частая причина хронической нейропатии
• Недостаток витаминов группы B (особенно B12)
• Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, волчанка)
• Инфекции: опоясывающий лишай, болезнь Лайма, ВИЧ
• Алкогольная зависимость
• Травмы или сдавление нервов (например, при грыже межпозвонкового диска)
• Некоторые лекарства (например, используемые при химиотерапии)

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Сахарный диабет с плохим контролем уровня сахара
• Избыточный вес или ожирение
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Работа, связанная с длительным сидением или повторяющимися движениями кистей
• Наследственность: если у близких родственников была нейропатия

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили резкое ухудшение слабости в ногах или руках
• Если появилась боль, которая не проходит после отдыха или обезболивающих
• Если на стопе или голени образовалась рана, которую вы не чувствуете

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете покалывание, онемение или жжение в руках и ногах, которое длится больше двух недель
• Если вам кажется, что вы стали чаще спотыкаться или падать
• Если у вас диабет, и вы чувствуете изменения в ногах

Диагностика

Врач (невролог) сначала беседует с вами и проводит физический осмотр: проверяет силу мышц, чувствительность кожи и рефлексы. Затем может назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Электромиография (ЭМГ) — проверяет электрическую активность мышц и нервов
• Исследование нервной проводимости — показывает, насколько быстро сигналы проходят по нервам
• Анализы крови: уровень сахара, витаминов B12 и фолиевой кислоты, функция щитовидной железы
• МРТ или КТ — если нужно исключить сдавление нерва (например, при грыже диска)

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проходит амбулаторно. ЭМГ может быть слегка неприятной, но терпимой — вас попросят расслабиться, а врач будет подавать слабые электрические импульсы. После теста можно сразу вернуться к обычным делам. Результаты обычно готовы через несколько дней.

Лечение

Лечение хронической нейропатии направлено на устранение причины (например, контроль диабета), снятие симптомов и предотвращение осложнений. Врач подберет подходящие методы индивидуально.

Самопомощь дома

• Следите за уровнем сахара в крови (если у вас диабет)
• Носите удобную обувь без каблуков и жестких краев
• Избегайте перегрева или переохлаждения ног и рук
• Регулярно осматривайте стопы, чтобы вовремя заметить порезы или ранки
• Делайте упражнения на растяжку и укрепление мышц (по совету врача)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие средства, препараты для восстановления нервной ткани, физиотерапию, иглорефлексотерапию или специальные кремы. Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно — все лекарства должен подбирать врач. В некоторых случаях помогают инъекции кортикостероидов или блокады нервов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться, если нейропатия вызвана сдавлением нерва (например, при грыже диска или туннельном синдроме). Врач обсудит с вами такой вариант, если консервативное лечение не помогло.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с хронической нейропатией можно полноценно, но важно принять некоторые изменения. Организуйте дом так, чтобы было меньше риск споткнуться: уберите ковры, закрепите провода, поставьте поручни в ванной. Пользуйтесь удобной обувью и следите за стопами.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте умеренную физическую активность: ходьба, плавание, йога
• Откажитесь от курения — оно ухудшает кровообращение и повреждает нервы
• Ограничьте алкоголь — он может усиливать симптомы
• Учитесь управлять стрессом: медитация, дыхательные упражнения

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: включайте продукты, богатые витаминами группы B (цельнозерновые, мясо, яйца, зелень), а также овощи и фрукты. Если у вас диабет, строго соблюдайте диету. Упражнения на равновесие (например, стояние на одной ноге) помогут предотвратить падения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и онемение могут вызывать тревогу, депрессию и раздражительность. Если вы замечаете, что стали часто грустить, потеряли интерес к жизни или с трудом засыпаете, обязательно скажите об этом врачу. Психологическая поддержка — важная часть лечения.

Профилактика

Полностью предотвратить хроническую нейропатию невозможно, но можно снизить риск. Главное — контролировать хронические заболевания (особенно диабет), правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и вовремя лечить инфекции.

Вакцины

Вакцинация против опоясывающего лишая (герпес-зостер) может снизить риск постгерпетической нейропатии. Обсудите с врачом, подходит ли вам эта прививка.

Программы скрининга

Людям с диабетом рекомендуется ежегодно проверять чувствительность стоп у невролога или подолога. Если вы работаете на вредном производстве (с вибрацией, тяжелыми металлами), проходите медосмотры.

Осложнения

Если не лечить

• Хронические незаживающие язвы на стопах, которые могут привести к гангрене и ампутации
• Постоянная слабость в мышцах, приводящая к атрофии (уменьшению мышц)
• Потеря равновесия и частые падения с риском переломов
• Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря
• Тяжелая депрессия и снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины нейропатии и того, насколько рано начато лечение. Во многих случаях удается взять симптомы под контроль и вести активную жизнь. Даже если полностью вылечить нейропатию нельзя, современные методы помогают замедлить ее развитие и уменьшить боль. Не теряйте надежды — многие люди живут с нейропатией и продолжают любимое дело.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.