Длительный тремор: причины, симптомы и что делать

Обзор

Тремор — это непроизвольное ритмичное дрожание какой-либо части тела, чаще всего рук, головы или голоса. Он может быть симптомом разных состояний — от безобидных до требующих лечения. Длительным называют тремор, который не проходит самостоятельно и сохраняется неделями или месяцами.

Да, особенно у людей старше 40 лет. Эссенциальный тремор встречается примерно у 5% людей в возрасте 40–60 лет и чаще у пожилых.

Тремор может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он появляется у пожилых людей. У детей встречается реже и часто связан с наследственностью или неврологическими нарушениями.

Симптомы

Общие симптомы

• Ритмичное дрожание рук, особенно при попытке удержать их на весу или выполнять точные действия
• Дрожание головы (вверх-вниз или из стороны в сторону)
• Дрожание голоса (дрожащий звук при разговоре)
• Тремор подбородка или губ
• Усиление дрожания при волнении, усталости, после кофе или чая

Симптомы у детей

• Тремор у детей часто бывает особенностью развития и проходит сам
• Насторожить должны: дрожание, которое мешает игре или письму
• Появление тремора вместе с головными болями, изменениями поведения или судорогами

Симптомы у пожилых людей

• Дрожание в покое (когда рука лежит свободно) может указывать на болезнь Паркинсона
• Тремор при движении (например, когда человек тянется к предмету) чаще бывает эссенциальным
• У пожилых тремор часто сочетается с замедленностью движений и мышечной скованностью

Причины

Основные причины

• Эссенциальный тремор — наследственное состояние, часто без других симптомов
• Болезнь Паркинсона — тремор обычно в покое и сопровождается скованностью
• Побочные эффекты лекарств (например, некоторых антидепрессантов или астмы)
• Повышенная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз)
• Стресс, тревога, переутомление
• Кофеин, алкоголь (при злоупотреблении), некоторые наркотики
• Другие неврологические заболевания (например, рассеянный склероз, инсульт)

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Наличие тремора у близких родственников
• Заболевания щитовидной железы в анамнезе
• Хронический стресс
• Приём некоторых лекарств длительно
• Злоупотребление алкоголем или кофеином

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапном появлении тремора с любым из описанных выше тревожных симптомов — вызывайте скорую по номеру 103 или 112
• Если тремор возник после черепно-мозговой травмы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если тремор сохраняется более нескольких недель без видимой причины
• Если дрожание мешает повседневной жизни (еде, письму, работе)
• Если тремор стал усиливаться или появились новые симптомы (шаткость, слабость)
• Если вы принимаете лекарства и заметили дрожание — обсудите это с врачом

Диагностика

Врач (невролог) сначала расспросит вас о жалобах, образе жизни, принимаемых лекарствах и наследственности. Затем проведёт осмотр: попросит вытянуть руки, коснуться пальцем носа, написать что-то. Иногда может записать ваш голос.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (чтобы исключить проблемы с щитовидной железой, печенью, уровень сахара)
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — при подозрении на эпилепсию
• МРТ или КТ головного мозга — если нужны более подробные снимки
• Исследование нервной проводимости (электронейромиография) — в редких случаях

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает 1–2 визита к врачу. Вас могут направить на анализы, а затем назначат лечение или порекомендуют наблюдение. Не пугайтесь, если тремор не имеет серьёзной причины — во многих случаях лечение помогает хорошо контролировать симптомы.

Лечение

Лечение зависит от причины тремора. Если тремор вызван лекарствами или нарушением работы щитовидной железы, то при устранении причины он может пройти. Эссенциальный тремор и тремор при болезни Паркинсона требуют длительного контроля.

Самопомощь дома

• Уменьшите или исключите кофеин (кофе, чай, кола, энергетики)
• Сократите употребление алкоголя — он может временно уменьшать тремор, но затем усиливает
• Научитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, йога, прогулки
• Высыпайтесь — усталость усиливает дрожание
• Если тремор мешает есть или писать, используйте более тяжёлую посуду или утяжелённые ручки

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, снижающие активность нервной системы. Для эссенциального тремора часто применяются препараты, которые уменьшают дрожание, но их подбирают индивидуально. При болезни Паркинсона используется особая группа лекарств, восполняющих недостаток дофамина. Также могут применяться инъекции ботулотоксина для местного уменьшения тремора, например, в кисти или гортани.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если медикаментозное лечение неэффективно, а тремор серьёзно нарушает жизнь, может рассматриваться глубокая стимуляция мозга (DBS). Это операция, при которой в мозг имплантируют электроды, подающие слабые электрические импульсы, подавляющие дрожание. Решение принимается совместно с неврологом и нейрохирургом.

Жизнь с этим заболеванием

При длительном треморе важно не замыкаться в себе. Расскажите близким о своём состоянии — их поддержка поможет. Для повседневных задач используйте приспособления: утяжелённые столовые приборы, нескользящие коврики, кнопки на одежде (вместо пуговиц).

Советы по образу жизни

• Старайтесь не употреблять алкоголь и кофеин — они часто усиливают дрожание
• Научитесь управлять стрессом: медитация, глубокое дыхание, спокойная музыка
• Регулярно занимайтесь физической активностью (ходьба, плавание, лёгкая гимнастика) — это снижает мышечное напряжение
• Избегайте переутомления: делайте перерывы в работе

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: включайте продукты, богатые магнием (орехи, зелень, бананы) и витаминами группы B (цельнозерновые, мясо, яйца). Избегайте резких диет. Регулярные умеренные упражнения (по 20–30 минут в день) помогают улучшить координацию и уменьшить стресс.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с тремором может быть непросто — возможны чувство неловкости, тревоги, даже депрессия. Это нормально. Не стесняйтесь говорить о своих переживаниях и обращаться к психологу. Помните: тремор не определяет вашу ценность как личности.

Профилактика

Большинство видов тремора невозможно полностью предотвратить. Но можно снизить риск, избегая факторов, которые его усиливают: стресс, кофеин, усталость. Также важно следить за здоровьем щитовидной железы и вовремя лечить хронические болезни.

Программы скрининга

Специфического скрининга на тремор нет. Однако регулярные профилактические осмотры у терапевта и невролога (особенно после 50 лет) помогут заметить проблему на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Трудности в самообслуживании (еда, одевание, письмо)
• Нарушение социальной активности — люди могут стесняться общаться
• Усталость и мышечное напряжение из-за постоянного дрожания
• Риск падений (особенно у пожилых, если тремор затрагивает ноги или равновесие)
• Если тремор вызван болезнью Паркинсона — без лечения состояние будет прогрессировать

Долгосрочный прогноз

Для большинства людей с тремором прогноз благоприятный. Эссенциальный тремор обычно не укорачивает жизнь и может оставаться стабильным долгие годы. Современные методы лечения — от медикаментов до стимуляции мозга — помогают хорошо контролировать симптомы. Даже при болезни Паркинсона своевременная терапия позволяет сохранять качество жизни на много лет.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.