Невропатия, усиливающаяся в положении лёжа

Обзор

Это состояние, при котором повреждение нервов вызывает боль, жжение или онемение, которые становятся сильнее, когда вы ложитесь. В положении лёжа меняется давление на нервы и кровообращение, что может усиливать неприятные ощущения.

Достаточно часто встречается у людей с диабетом, избыточным весом или заболеваниями позвоночника. По данным Минздрава России, невропатии разного происхождения наблюдаются у 5–10% взрослого населения.

Чаще всего — взрослые люди среднего и пожилого возраста, особенно те, кто страдает сахарным диабетом, перенёс травму позвоночника или работает в неудобной позе.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, жжение или покалывание в ногах, руках или спине, которые усиливаются ночью или при лежании на боку
• Онемение или чувство «ползания мурашек» в конечностях
• Ощущение, что ноги или руки «затекают» быстрее, чем обычно

Симптомы у детей

• У детей невропатия встречается редко, но может проявляться в виде жалоб на боль в ногах по ночам, особенно после физической нагрузки
• При наследственных формах возможно слабость в мышцах или изменение походки

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто усиливаются в покое, особенно в положении лёжа на спине или боку
• Может наблюдаться сочетание боли и онемения, а также снижение устойчивости при ходьбе

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет (диабетическая невропатия) – наиболее частая причина
• Грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, которые сдавливают нервы
• Дефицит витаминов группы B (особенно B12) или других питательных веществ
• Злоупотребление алкоголем (алкогольная невропатия)
• Воспалительные заболевания нервов (например, при инфекциях или аутоиммунных нарушениях)

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Избыточный вес или ожирение
• Работа, связанная с длительным сидением или стоянием в неудобной позе
• Наследственная предрасположенность
• Заболевания, ухудшающие кровообращение (варикоз, атеросклероз)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Симптомы значительно усилились и мешают спать
• Появилась слабость в ногах или руках, изменилась походка
• Боль сопровождается онемением, которое распространяется выше колена или локтя

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы длятся более недели без улучшения
• Вы замечаете, что боль периодически возвращается в положении лёжа

Диагностика

Врач (невролог) проведёт осмотр, оценит силу и чувствительность конечностей, рефлексы, походку. Затем могут быть назначены дополнительные исследования, чтобы найти причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Электромиография (ЭМГ) — проверка электрической активности мышц и нервов
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника — для поиска грыж или сужений позвоночного канала
• Анализы крови: уровень сахара, гликированный гемоглобин, витамин B12, функция щитовидной железы

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненно и занимает от одного до нескольких дней. Вы сможете получить точный диагноз и рекомендации, как справиться с симптомами.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины невропатии (например, контроль уровня сахара или восполнение дефицита витаминов) и облегчение боли. Обычно используется комбинация методов.

Самопомощь дома

• Меняйте позу во сне: подкладывайте подушку между ног, если лежите на боку, или под колени — на спине
• Перед сном делайте тёплые ванночки для ног или кладите грелку (если нет отёка)
• Избегайте длительного лежания на одном боку, делайте лёгкую разминку каждые 2 часа

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ в нервах, а также средства для уменьшения боли и жжения. Часто используются витамины группы B, антиоксиданты и физиотерапия (магнитотерапия, лазер, иглоукалывание). Конкретные лекарства подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко, в основном при сильном сдавлении нерва грыжей диска или рубцовой тканью, когда консервативное лечение не помогает.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь не оставаться подолгу в одной позе. Регулярно прерывайте работу с помощью коротких прогулок. Используйте ортопедический матрас и подушку, снижающие давление на позвоночник.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Следите за осанкой: при сидении ровная спина, ступни на полу

Питание и физические упражнения

Полезны умеренные физические нагрузки: ходьба, плавание, йога (без экстремальных поз). Диета должна включать продукты, богатые витаминами группы B (цельнозерновые, мясо, яйца, зелень) и антиоксидантами (ягоды, орехи). Избегайте большого количества сахара и рафинированных углеводов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и нарушение сна могут вызывать тревогу и раздражительность. Это нормально. Обязательно обсудите свои переживания с врачом или психотерапевтом. Помните: вы не одиноки, многим людям удаётся справиться с ситуацией.

Профилактика

Полностью предотвратить нельзя, но можно снизить риск: контролировать сахарный диабет, следить за весом, не злоупотреблять алкоголем, своевременно лечить заболевания позвоночника.

Программы скрининга

Если у вас диабет, рекомендуется ежегодно проходить осмотр невролога для раннего выявления невропатии. При наличии других факторов риска — по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль, которая может привести к бессоннице и депрессии
• Мышечная слабость и атрофия (уменьшение мышц) в зоне поражённых нервов
• Потеря чувствительности, что повышает риск травм и язв на стопах

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и выполнении рекомендаций большинство симптомов можно взять под контроль. Прогноз в целом благоприятный: люди продолжают активную жизнь, хотя иногда требуются поддерживающие процедуры.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.