Болезнь Паркинсона и ночные симптомы: как улучшить сон

Обзор

Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее заболевание мозга, при котором повреждаются клетки, вырабатывающие дофамин — вещество, помогающее телу плавно двигаться и спать. Из-за этого возникают дрожь, скованность и проблемы с координацией, а также нарушения сна.

Да, проблемы со сном встречаются у большинства людей с болезнью Паркинсона. По оценкам, до 60–90% пациентов отмечают те или иные нарушения сна.

Болезнь Паркинсона обычно развивается в возрасте старше 60 лет, но может встречаться и у более молодых людей. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудности с засыпанием и частые пробуждения ночью
• Скованность и боль в мышцах в положении лёжа
• Ночные судороги в ногах
• Синдром беспокойных ног — неприятные ощущения, которые заставляют двигать ногами
• Яркие сны, кошмары, вскрики и резкие движения во сне (нарушение поведения в фазе быстрого сна)
• Частые позывы к мочеиспусканию, мешающие сну
• Чрезмерная дневная сонливость
• Затруднённый поворот в постели — человеку требуется помощь встать или перевернуться

Симптомы у детей

• Болезнь Паркинсона чрезвычайно редко поражает детей. Если у ребёнка есть похожие симптомы, обязательно необходимо обследование у детского невролога — это может быть проявлением другого заболевания.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей ночные симптомы болезни Паркинсона могут быть более выраженными и часто сочетаются с возрастными изменениями сна, такими как более короткий и чуткий сон. Также возможно усиление тревожности и памяти, что влияет на ночной отдых.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Болезнь возникает из-за постепенной гибели нейронов (нервных клеток), которые производят дофамин.
• Дофамин помогает координировать движения и участвует в регуляции сна. Его нехватка нарушает как дневную активность, так и ночной отдых.
• Кроме того, отложение аномальных белков в мозге и нарушение работы других нейромедиаторов может влиять на ритмы сна и бодрствования.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Наследственность — наличие родственников с болезнью Паркинсона
• Мужской пол
• Воздействие пестицидов и некоторых промышленных токсинов
• Неизвестно, почему у одних людей возникают ночные симптомы, а у других нет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь в тот же день, если появились новые сильные боли, судороги, рвота, спутанность сознания, травма от падения или невозможность двигаться.
• Если человек стал сильно апатичен, не просыпается или высказывает мысли о смерти — вызовите скорую помощь (103) или сами обратитесь в приёмный покой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к неврологу, если ночные симптомы повторяются чаще одного-двух раз в неделю и мешают спать.
• Пригласите врача, чтобы обсудить изменения в приёме лекарств и их времени — возможно, дозировку нужно скорректировать (не рекомендуется менять самостоятельно).
• Также стоит посетить врача, если появилась сильная дневная сонливость или ночные «разыгрывания» снов.

Диагностика

Ночные симптомы оценивает невролог. Диагноз болезни Паркинсона ставится на основании характерных жалоб, неврологического осмотра и беседы с больным и его близкими. Чтобы исключить другие причины (например, апноэ или беспокойные ноги), может быть назначено дополнительное обследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Полное неврологическое обследование: проверка походки, равновесия, дрожания, мышечного тонуса.
• Анализы крови — чтобы исключить нарушения щитовидной железы, дефицит витаминов и другие состояния.
• Ночное исследование сна (полисомнография) — регистрирует работу мозга, дыхание, движения глаз и конечностей во время сна.
• МРТ или КТ головного мозга — по назначению врача, чтобы исключить опухоли, инсульт или другие поражения мозга.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Для сна может понадобиться одна-две ночи в лаборатории сна. Результаты помогут выбрать безопасные методы коррекции.

Лечение

Лечение ночных симптомов направлено на уменьшение дискомфорта, защиту от травм и поддержку здорового сна. Оно подбирается индивидуально и обычно включает несколько подходов: медикаментозную коррекцию, физиотерапию и изменение режима дня.

Самопомощь дома

• Придерживайтесь постоянного времени отхода ко сну и подъёма
• Создайте в спальне спокойную обстановку: приглушённый свет, удобные подушки, тёплая, но не жаркая температура
• Избегайте плотной еды, алкоголя и напитков с кофеином за 3–4 часа до сна
• Занимайтесь лёгкой растяжкой или дыхательной гимнастикой перед сном
• Используйте ночник, чтобы при вставании не падать
• Попросите близких помочь переворачиваться в постели, если движения затруднены
• Если беспокоят ночные судороги — утром и днём делайте лёгкие упражнения для икр и стоп

Медикаментозное лечение

Врач-невролог может подобрать терапию, влияющую на двигательные симптомы и сон, но выбор препаратов всегда индивидуальный и только по рецепту. Также могут использоваться методы физиотерапии, логопедическая помощь при нарушении глотания, а при дневной сонливости — рекомендации по режиму. В некоторых случаях применяется глубокая стимуляция мозга (хирургическая операция с вживлением электродов) для лечения двигательных симптомов и связанных с ними ночных проблем, когда лекарства уже недостаточно эффективны.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Глубокая стимуляция мозга рассматривается для людей со среднетяжёлой и тяжёлой стадией болезни Паркинсона, если лекарства вызывают сильные побочные эффекты или перестают контролировать двигательные осложнения. Решение о такой операции принимает медицинская комиссия неврологов и нейрохирургов.

Жизнь с этим заболеванием

Болезнь Паркинсона — это хроническое состояние, с которым можно жить активной жизнью, если приспособиться к индивидуальным особенностям. Начните с небольших изменений: установите поручни в туалете, повесьте ночник в коридоре, отодвигайте острые углы мебели. Вовлекайте близких в обсуждение ваших ночных трудностей — научите их правильно помогать вам вставать и переворачиваться.

Советы по образу жизни

• Оставайтесь физически активными в течение дня: лёгкая ходьба, плавание, лечебная гимнастика улучшают сон
• Планируйте приёмы пищи и лекарств в одно и то же время
• Практикуйте короткие дневные «перерывы» для отдыха, но не более 20–30 минут
• Используйте технику размышления о приятных событиях дня перед сном для снижения тревоги

Питание и физические упражнения

Старайтесь питаться регулярно, с достаточным количеством овощей, круп и белка, но избегайте переедания на ночь. Ужин делайте лёгким — за 2–3 часа до сна. Если беспокоит запор, добавьте больше воды и клетчатки. Физиотерапевт может показать безопасные упражнения для удержания равновесия и растяжки — это помогает уменьшить ночные судороги.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы со сном и хроническое течение болезни могут вызывать тревогу и депрессию. Это совершенно нормально. Важно не стесняться говорить об этом врачу — психотерапия, поддержка близких и при необходимости медикаментозная помощь (только по назначению врача) могут улучшить эмоциональное состояние.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь Паркинсона пока невозможно, но можно снизить риск развития двигательных и ночных осложнений. Регулярная физическая активность, здоровое питание с достаточным количеством витамина D и омега-3, поддержание нормального веса, а также лечение артериального давления и диабета помогают поддерживать здоровье мозга в целом.

Вакцины

Прививки не защищают от болезни Паркинсона, однако важно вовремя делать вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции — люди с хроническими неврологическими заболеваниями больше подвержены осложнениям этих инфекций. График прививок уточняйте у врача.

Программы скрининга

Специального скрининга для выявления болезни Паркинсона на ранней стадии не существует. Если вы замечаете у себя дрожание, скованность, изменение сна или другие симптомы — обратитесь к неврологу, ранняя диагностика помогает дольше сохранять качество жизни.

Осложнения

Если не лечить

• Частые падения из-за плохого равновесия и ночных пробуждений могут привести к переломам и травмам головы
• Хроническое недосыпание усиливает усталость, тревожность и ухудшает память
• Полное обездвиживание (продолжительная жёсткость) может привести к застойным явлениям в лёгких и пневмонии
• Нарушение глотания с риском попадания пищи в дыхательные пути
• Депрессия и социальная изоляция

Долгосрочный прогноз

Несмотря на хроническое течение, современная медицина может значительно облегчить симптомы. Многие люди сохраняют самостоятельность и ведут активную жизнь на протяжении многих лет. При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций, ночные проблемы поддаются коррекции, а качество сна и жизни заметно улучшается.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.