Симптомы болезни Паркинсона на одной стороне: что важно знать

Обзор

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание нервной системы, при котором повреждаются клетки мозга, отвечающие за движение. Часто первые симптомы появляются только на одной стороне тела, например дрожит одна рука или тяжело двигается одна нога. Это может продолжаться месяцами или даже годами, прежде чем признаки распространятся на другую сторону.

Это одно из самых частых нейродегенеративных заболеваний — после болезни Альцгеймера. В мире им страдают миллионы людей, а в России — по данным Минздрава, более 200 тысяч человек, но реальное число может быть выше.

Обычно болезнь Паркинсона появляется после 60 лет, но у некоторых людей первые симптомы возникают раньше, даже в 40–50 лет. Мужчины болеют немного чаще, чем женщины. Риск выше, если у близких родственников это заболевание тоже было, но большинство случаев не связаны с наследственностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожание (тремор) в руке или ноге с одной стороны, особенно в покое — например, рука дрожит, когда лежит на коленях.
• Скованность мышц: конечность чувствует себя жесткой, движения становятся менее плавными, может быть трудно застегнуть пуговицы.
• Замедленность движений (брадикинезия): человек двигается медленнее обычного, походка становится шаркающей, шаги короче.
• Уменьшение размаха движений в руке при ходьбе — рука с пораженной стороны меньше качается.
• Чувство слабости или неловкости в руке или ноге, хотя сила может быть сохранена.
• Иногда — боль, ноющая или тянущая, в плече или ноге с той же стороны, где начались другие симптомы.

Симптомы у детей

• У детей болезнь Паркинсона практически не встречается. Если похожие симптомы появляются в детском возрасте, это почти всегда другая причина — наследственные нарушения обмена веществ или последствия травмы.
• При любых непроизвольных движениях или дрожании у ребенка необходимо как можно скорее обратиться к детскому неврологу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей чаще заметна общая скованность и замедленность в дополнение к односторонним симптомам.
• Бывают трудности с равновесием и падения, даже когда первые симптомы видны на одной стороне.
• Могут появиться изменения почерка — буквы становятся мелкими (микрография).
• Иногда страдает мимика: лицо выглядит «маскообразным», без эмоций, что замечают близкие.

Причины

Основные причины

• При болезни Паркинсона гибнут нервные клетки в черной субстанции мозга, которые вырабатывают дофамин — вещество, помогающее управлять движениями.
• Когда дофамина не хватает, мозг не может точно давать команды мышцам — появляются дрожание и скованность.
• Почему гибнут эти клетки, пока точно неизвестно: скорее всего, сочетаются возрастные изменения, генетические особенности и влияние окружающей среды.
• Симптомы начинаются на одной стороне, потому что нарушения в мозге сначала затрагивают одну половину — правую или левую.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Наследственная предрасположенность (болезнь Паркинсона у родителей или братьев и сестер).
• Мужской пол.
• Длительный контакт с пестицидами и гербицидами (по данным исследований, это может слегка повышать риск).
• Некоторые исследования указывают на связь с черепно-мозговыми травмами в прошлом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если тремор или скованность появились внезапно и сопровождаются слабостью в одной половине тела, онемением, перекосом лица — это может быть инсульт, вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
• Если человек не может глотать, задыхается или резко потерял способность двигаться.
• После падения с ударом головой — необходима срочная оценка врача.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили у себя или близкого дрожание, скованность или замедленность движений, которые не проходят несколько недель.
• Если трудно выполнять обычные действия одной рукой: писать, застегивать одежду, держать ложку.
• Если изменения влияют на ходьбу, походку или равновесие.

Диагностика

Врач-невролог ставит диагноз на основании беседы и неврологического осмотра. Он спросит о симптомах, проверит движения, тонус мышц, рефлексы и походку. Специального анализа или снимка, который точно подтверждает болезнь Паркинсона, не существует — диагноз в первую очередь клинический.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализ крови — чтобы исключить другие заболевания.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — для того чтобы исключить опухоли, последствия инсульта или другие изменения.
• В некоторых специализированных центрах проводят сцинтиграфию дофаминовых рецепторов (DaT-скан) — это помогает отличить болезнь Паркинсона от других состояний.
• Врач может назначить пробную терапию лекарствами, содержащими предшественник дофамина, и посмотреть, как ответят симптомы — это тоже важный диагностический критерий.

Чего ожидать на приёме

Обычно врач осматривает пациента несколько раз в течение нескольких месяцев, потому что симптомы на одной стороне могут быть слабыми. Наберитесь терпения: обследование не вызывает боли и проводится амбулаторно. Вам объяснят план лечения и наблюдения.

Лечение

Лечение не избавляет от болезни полностью, но помогает уменьшить симптомы и сохранить самостоятельность. Обычно оно включает лекарства, физическую и речевую терапию, а при необходимости — помощь психолога. Регулярное наблюдение у невролога важно для подбора правильной схемы лечения.

Самопомощь дома

• Занимайтесь регулярной, посильной физической активностью — ходьба, плавание, ЛФК.
• Следуйте режиму приема лекарств: пропуски могут усилить симптомы.
• Обустройте дом безопасно: уберите ковры и провода, установите поручни в ванной.
• Ешьте медленно, тщательно пережевывайте пищу; избегайте спешки в движениях.
• Высыпайтесь и старайтесь снижать уровень стресса — отдых помогает нервной системе.

Медикаментозное лечение

Лекарства подбирает врач-невролог индивидуально. Используются препараты, которые повышают уровень дофамина в мозге или имитируют его действие. На начальных стадиях, когда симптомы на одной стороне, врач может рекомендовать мягкие препараты или наблюдение, если симптомы не беспокоят. Позже назначаются более сильные средства. Важно принимать лекарства строго по назначению и всей семьей знать об их действии. Фармацевт и врач помогут разобраться в возможных побочных эффектах.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В развернутой стадии болезни, когда лекарства перестают справляться, рассматривают метод глубокой стимуляции мозга (электростимуляция подкорковых структур). Это хирургическая операция, которая помогает уменьшить дрожание и скованность. Решение принимает специальная команда врачей, она требует тщательной предварительной оценки.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с болезнью Паркинсона требует привыкания, но многие люди сохраняют активность и хорошее настроение годами. Разбивайте дела на мелкие шаги, не торопитесь. Используйте дневник для записи симптомов и времени приема лекарств — это очень помогает врачу.

Советы по образу жизни

• Оставайтесь физически активным каждый день: даже 20 минут прогулки полезны.
• Общайтесь с друзьями и семьей, не замыкайтесь в себе.
• Присоединитесь к группе поддержки — обмен опытом помогает.
• Учитесь новому: чтение, музыка, настольные игры тренируют мозг.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным, с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых и белка. Пейте воду в течение дня, чтобы избежать запоров. Некоторым людям помогает распределение белка в течение дня отдельно от приема лекарств — уточните это у врача. Регулярные упражнения на равновесие (тай-чи, йога, ЛФК) уменьшают риск падений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз болезни Паркинсона часто вызывает тревогу, грусть или даже депрессию — это естественная реакция. Важно не оставаться одному с переживаниями: поговорите с близкими, обратитесь к психологу или психиатру. Если вы чувствуете отчаяние или мысли о самоповреждении — немедленно позвоните по номеру 112 или обратитесь в кризисную службу. Вы не одни, помощь существует.

Профилактика

Пока не существует способа гарантированно предотвратить болезнь Паркинсона. Однако здоровый образ жизни — регулярное движение, сбалансированное питание, контроль хронических заболеваний и избегание токсичных веществ — может снизить общий риск и помочь лучше чувствовать себя при уже появившихся симптомах.

Вакцины

Нет вакцины от болезни Паркинсона.

Программы скрининга

Скрининга для ранней диагностики в общей популяции не существует. Если у вас есть симптомы, важно как можно раньше обратиться к неврологу — это лучший способ начать своевременное лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование двигательных нарушений: трудности с ходьбой, падения, переломы.
• Проблемы с речью и глотанием, риск попадания пищи в дыхательные пути.
• Увеличение скованности вплоть до необходимости постоянного ухода.
• Повышенный риск инфекций, например, пневмонии при нарушении глотания.
• Когнитивные расстройства, включая снижение памяти и деменцию на поздних стадиях.

Долгосрочный прогноз

Болезнь Паркинсона течет медленно, и большинство людей сохраняют способность двигаться, работать и жить полноценной жизнью в течение многих лет после диагноза. Современное лечение и поддержка значительно улучшают качество жизни. Очень важны раннее обращение, регулярное наблюдение и активный настрой — при правильном подходе можно жить с этой болезнью десятилетиями.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.