Болезнь Паркинсона: почему симптомы усиливаются лежа

Обзор

Болезнь Паркинсона — это нарушение работы нервной системы, при котором становится меньше дофамина — вещества, помогающего мозгу управлять движениями. Из-за этого появляются дрожь, скованность и замедленность движений. У некоторых людей симптомы усиливаются, когда они лежат: например, дрожь становится заметнее, мышцы сильнее напрягаются, или меняется давление. Это связано с тем, что в положении лежа тело расслабляется, а лекарства и нервная система работают иначе.

Это довольно распространенная ситуация. Многие люди с болезнью Паркинсона замечают, что симптомы меняются в зависимости от положения тела. Это неприятно, но обычно не опасно, если не приводит к падению или сильному головокружению.

В основном это заболевание встречается у людей старше 50 лет, но иногда бывает и в более молодом возрасте. У каждого человека проявления болезни свои, поэтому то, что симптомы усиливаются лежа, может быть не у всех.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожание рук, ног или головы, которое усиливается в покое и лежа.
• Сккованность и напряжение мышц, особенно ночью или после пробуждения.
• Трудности с поворотом в постели или вставанием.
• Чувство тяжести или дискомфорта в теле.
• Головокружение или предобморочное состояние при перемене положения тела.
• Повышение артериального давления в положении лежа.
• Ощущение, что лекарства действуют слабее в определенное время.

Причины

Основные причины

• Потеря нервных клеток в мозге, которые вырабатывают дофамин.
• Изменение мышечного тонуса: когда человек лежит, мышцы расслабляются, и дрожь может стать заметнее.
• Влияние положения тела на кровообращение и артериальное давление.
• Приливы «истощения действия лекарств» — время, когда эффект препарата заканчивается.
• Нарушения сна, усталость или стресс, которые усиливают симптомы.

Факторы риска

• Возраст: чаще всего болезнь начинается после 50 лет.
• Наследственность: если у близких родственников была болезнь Паркинсона, риск немного выше.
• Длительное воздействие некоторых химических веществ или пестицидов.
• Травмы головы в прошлом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы резко усилились: человек не может встать, повернуться или говорить.
• Если случился обморок, сильная головная боль или судороги.
• Если появилась боль в груди или трудности с дыханием.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы мешают спать или выполнять обычные дела.
• Если вы заметили, что лекарства действуют хуже или появились новые побочные эффекты.
• Если головокружение или перепады давления повторяются часто.

Диагностика

Диагноз ставит невролог на основе беседы с пациентом, осмотра и специальных движений. Врач оценивает, как вы двигаетесь, есть ли дрожь, скованность и другие признаки. Для подтверждения могут назначить обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр и тесты на координацию.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, чтобы исключить другие причины.
• Компьютерная томография (КТ), если МРТ недоступно.
• Анализы крови для исключения других заболеваний.
• В некоторых случаях — специальный метод визуализации, который называется ДАТ-сканирование, для оценки уровня дофамина в мозге.

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, врач задаст много вопросов о ваших симптомах, когда они появились, как меняются и как вы на них реагируете. Разговор может занять до 30–40 минут. Будьте готовы рассказать о всех лекарствах, которые принимаете. Диагноз не ставится за один раз — иногда нужны повторные визиты.

Лечение

Лечение помогает уменьшить симптомы и сохранить активность. Полного излечения пока нет, но современные методы позволяют жить полноценно. План лечения всегда подбирается индивидуально вместе с врачом.

Самопомощь дома

• Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время.
• Используйте подушки или валики, чтобы найти удобное положение.
• Медленно меняйте положение тела: сядьте на край кровати, посидите немного, затем вставайте.
• Выполняйте легкую растяжку перед сном, чтобы снять скованность.
• Проветривайте комнату и избегайте тяжелой еды на ночь.
• Попросите близких помочь, если нужно повернуться в постели.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые восполняют недостаток дофамина или помогают мозгу лучше его использовать. Также применяются методы немедикаментозной терапии: лечебная физкультура, занятия с логопедом для улучшения речи и глотания, трудотерапия для облегчения повседневных задач. Лекарства и дозы подбираются только врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях, когда лекарства перестают работать достаточно хорошо, врач может обсудить возможность глубокой стимуляции мозга. Это операция, при которой в мозг вживляют электроды, подающие мягкие электрические сигналы, помогающие контролировать движения. Решение принимается индивидуально после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь сохранять ежедневную активность, но слушайте свое тело. Планируйте важные дела на то время, когда чувствуете себя лучше. Просите о помощи, когда нужно — это нормально.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте регулярный режим дня.
• Избегайте стрессов и переутомления.
• Сделайте дом безопасным: уберите ковры, по которым можно споткнуться, установите поручни в ванной.
• Общайтесь с друзьями и семьей, не изолируйте себя.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, пейте достаточно воды. Овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и нежирный белок помогут поддерживать силы. Регулярные упражнения — ходьба, плавание, растяжка — помогают уменьшить скованность и улучшить равновесие. Подберите нагрузку вместе с врачом или физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с болезнью Паркинсона может вызывать тревогу, печаль или апатию. Это естественно, и о своих чувствах нужно говорить. Поддержка психолога или психиатра может быть очень полезна. Помните: это болезнь, и она не определяет вас как личность.

Профилактика

Точных способов полностью предотвратить болезнь Паркинсона пока не существует. Однако здоровый образ жизни — физическая активность, правильное питание, отказ от курения и избегание токсичных веществ — может снизить риск и улучшить общее самочувствие.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех людей нет. Если вы замечаете у себя дрожь, скованность или замедленность, обратитесь к неврологу. Ранняя диагностика помогает быстрее начать лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск падений и переломов из-за скованности и неустойчивости.
• Трудности с глотанием, которые могут привести к попаданию пищи в дыхательные пути.
• Аспирационная пневмония — воспаление легких из-за вдыхания жидкости или частиц пищи.
• Снижение бытовой активности и изоляция от общества.
• Ухудшение качества сна и хроническая усталость.

Долгосрочный прогноз

Современное лечение помогает многим людям с болезнью Паркинсона сохранять самостоятельность и радоваться жизни еще долгие годы. Болезнь протекает постепенно, и врачи, пациенты и близкие вместе могут справляться с ее проявлениями. Наука не стоит на месте, появляются новые методы поддержки.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.