Болезнь Паркинсона: как справляться с усталостью

Обзор

Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание мозга, при котором повреждаются нервные клетки, вырабатывающие дофамин. Дофамин — это вещество, которое помогает мозгу управлять движениями. Из-за нехватки дофамина появляются дрожание, скованность и замедленность движений. Однако многие люди с болезнью Паркинсона также испытывают сильную усталость — это один из самых частых «недвигательных» симптомов. Усталость при Паркинсоне может возникать даже при отсутствии тяжёлой физической нагрузки.

Болезнь Паркинсона — одно из самых распространённых нейродегенеративных заболеваний. В мире она встречается примерно у 1–2 человек на тысячу, а среди людей старше 60 лет — чаще. Усталость встречается более чем у половины пациентов с болезнью Паркинсона.

Болезнь Паркинсона чаще всего начинается после 60 лет, но может развиться и раньше. Если диагноз поставлен до 50 лет, говорят о ранней форме. Мужчины болеют несколько чаще женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость, которая не проходит после сна и отдыха
• Дрожание рук, ног, подбородка в покое
• Замедленные движения, трудности с началом движения
• Мышечная скованность, ощущение «застывшего» тела
• Нарушение равновесия и неустойчивость при ходьбе
• Проблемы со сном: бессонница, дневная сонливость
• Снижение настроения, тревога, апатия
• Запоры, снижение обоняния, тихий голос

Симптомы у детей

• Болезнь Паркинсона у детей практически не встречается.
• Если у ребёнка появилось дрожание, скованность движений или постоянная слабость, это может быть признаком другого заболевания — важно обратиться к детскому неврологу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей усталость и медлительность часто списывают на возраст, из-за чего диагноз может устанавливаться позже.
• Повышается риск падений из-за нарушения равновесия.
• Симптомы иногда путают с депрессией или возрастными изменениями памяти.

Причины

Основные причины

• Гибель нервных клеток в области мозга, которая называется «чёрная субстанция»; из-за этого не хватает дофамина.
• Точная причина гибели клеток в большинстве случаев неизвестна — тогда говорят об идиопатической болезни Паркинсона.
• У небольшой части людей играют роль редкие наследственные мутации.
• Некоторые исследования связывают риск с длительным воздействием определённых химических веществ, например пестицидов, но это не означает, что они обязательно вызывают болезнь.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Наличие родственника с болезнью Паркинсона
• Мужской пол — риск немного выше
• Длительный контакт с промышленными химикатами и пестицидами

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапно появилась сильная слабость или вы не можете двигаться
• Упали и ударились головой
• Не можете глотать пищу или воду
• Температура выше 38°C в сочетании с мышечной скованностью
• Выраженная спутанность сознания или галлюцинации

Запишитесь на плановый приём, если:

• Замечаете дрожание рук или ног, которое не проходит
• Движения стали медленными, появилась скованность мышц
• Постоянная усталость мешает обычной жизни в течение нескольких недель
• Нарушился сон, снизилось обоняние, появились запоры без других причин
• Снизилось настроение, появилась тревога или апатия

Диагностика

Точного лабораторного анализа на болезнь Паркинсона не существует. Диагноз обычно ставит врач-невролог на основе осмотра, опроса и наблюдения за движениями, равновесием и мышечным тонусом. Важно исключить другие состояния, которые могут давать похожие симптомы.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр с оценкой дрожания, походки, гибкости и координации
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — чтобы исключить инсульт, опухоль и другие причины
• Сцинтиграфия дофаминового транспортера (DaT-сканирование) — помогает подтвердить снижение дофаминовой активности
• Анализы крови — для проверки функции щитовидной железы, уровня витаминов и исключения других болезней

Чего ожидать на приёме

Вас направят к неврологу, возможно — в специализированный центр двигательных расстройств. Диагноз может устанавливаться не за один приём: врачу иногда нужно наблюдать за вами несколько месяцев. Обследование обычно безболезненно, но может потребовать нескольких визитов.

Лечение

Полного лекарства от болезни Паркинсона пока нет, но современное лечение помогает контролировать симптомы, уменьшать усталость и сохранять активность. План лечения всегда подбирается индивидуально врачом-неврологом и включает не только препараты, но и реабилитацию, физическую активность и поддержку близких.

Самопомощь дома

• Планируйте день так, чтобы чередовать дела и отдых — это помогает справляться с усталостью.
• Разбивайте задачи на маленькие шаги; например, одевайтесь сидя и делайте перерывы.
• Старайтесь каждый день немного двигаться: ходьба, лёгкая разминка, растяжка.
• Соблюдайте режим сна: вставайте и ложитесь в одно и то же время, избегайте кофеина вечером.
• Ведите дневник симптомов, чтобы замечать, когда усталость усиливается.

Медикаментозное лечение

Терапию назначает невролог. Обычно используются препараты, которые помогают восполнить недостаток дофамина или уменьшают проявления болезни. Также применяются физиотерапия, трудотерапия, логопедические занятия и психотерапия. Важно понимать: самостоятельно подбирать лекарства нельзя, дозы и схему лечения определяет только врач. Не забывайте обсуждать с доктором усталость — иногда её можно уменьшить, скорректировав лечение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В отдельных случаях при развёрнутой стадии болезни врач может обсуждать глубокую стимуляцию мозга — хирургическую операцию, при которой специальные электроды воздействуют на определённые зоны мозга. Это не излечивает болезнь полностью, но может помочь уменьшить двигательные симптомы у некоторых пациентов.

Жизнь с этим заболеванием

Усталость при Паркинсоне — реальная часть болезни, а не признак лени. Планируйте важные дела на время, когда вы чувствуете себя лучше. Используйте поручни, устойчивую обувь и другие помощники. Не бойтесь просить близких о помощи и делегировать часть домашних дел.

Советы по образу жизни

• Регулярно занимайтесь тем, что вам нравится: ходьба, плавание, лёгкие танцы, тай-чи.
• Обеспечьте себе полноценный сон и при необходимости короткий дневной отдых.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Сохраняйте общение с семьёй и друзьями.
• Пробуйте дыхательные упражнения и методы расслабления.

Питание и физические упражнения

Старайтесь питаться разнообразно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп, рыбы и растительных масел. Пейте достаточно воды. Упражнения должны быть безопасными — обсудите с врачом лечебную физкультуру, упражнения на равновесие и растяжку. Регулярная физическая активность помогает уменьшить скованность и улучшает настроение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Депрессия и тревога очень часто сопровождают болезнь Паркинсона и могут усиливать усталость. Это не слабость, а часть заболевания. Поговорите с врачом о психологической поддержке. Если появляются мысли о самоповреждении, безнадёжность или сильная тревога — немедленно позвоните в экстренную службу 103 или 112.

Профилактика

Точной профилактики болезни Паркинсона пока не существует. Неизвестно, как надёжно предотвратить повреждение нервных клеток. Однако здоровый образ жизни, умеренная физическая активность и внимательное отношение к своему здоровью могут снизить риск некоторых осложнений и улучшить общее самочувствие.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушение равновесия и падения, которые могут привести к переломам
• Затруднение глотания и риск попадания пищи в дыхательные пути
• Пневмония, связанная с вдыханием частиц пищи
• Недостаточное питание и потеря веса
• Выраженная депрессия и социальная изоляция
• Снижение памяти и мыслительных функций с течением времени

Долгосрочный прогноз

Болезнь Паркинсона — хроническое состояние, но многие люди живут с ней десятилетиями, сохраняя активность и радость жизни. Современные методы лечения и реабилитации позволяют уменьшить симптомы и поддерживать самостоятельность. Постановка диагноза — это начало пути, а не приговор: при правильном наблюдении и поддержке качество жизни может оставаться высоким.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.