Приступы (судороги), которые возникают и проходят

Обзор

Приступ (судорога) — это временное нарушение работы мозга, которое может вызывать изменения в движении, поведении, сознании или ощущениях. Приступы могут быть разными: от лёгкого «замирания» до сильных подёргиваний всего тела. Когда приступы повторяются время от времени, это называют эпилепсией. Но однократный приступ не всегда означает, что у вас эпилепсия — причиной может быть, например, высокая температура или травма.

Приступы встречаются довольно часто. Около 10% людей хотя бы раз в жизни испытывают приступ, но только у меньшей части из них развивается эпилепсия.

Приступы могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего начинаются в детстве или после 65 лет. У детей причиной нередко бывает высокая температура, у пожилых — инсульт или другие заболевания мозга.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное замирание и отсутствие реакции (потеря сознания на несколько секунд — «абсанс»).
• Неконтролируемые подёргивания рук, ног или всего тела (генерализованные судороги).
• Необычные ощущения: странный вкус, запах, чувство страха или déjà vu.
• Путаница в мыслях, дезориентация после приступа.
• Потеря памяти о событии во время приступа.

Симптомы у детей

• У маленьких детей приступ может выглядеть как внезапный испуг, побледнение или остановка дыхания.
• При лихорадочных судорогах (на фоне высокой температуры) ребёнок может сильно дрожать или выгибаться.
• Абсансы (короткие «отключения») у детей часто ошибочно принимают за невнимательность или мечтательность.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей приступы могут проявляться только спутанностью сознания, нарушением речи или временной потерей памяти.
• После приступа может быть сильная слабость или длительный сон.
• Причиной часто становятся последствия инсульта или другие сосудистые проблемы.

Причины

Основные причины

• Эпилепсия — хроническое заболевание мозга, при котором возникают повторные беспричинные приступы.
• Травмы головы (сотрясение, ушиб мозга).
• Инфекции мозга (менингит, энцефалит).
• Нарушения мозгового кровообращения (инсульт, кровоизлияние).
• Высокая температура (фебрильные судороги у детей).
• Опухоли мозга или другие структурные изменения.
• Метаболические нарушения (низкий уровень сахара, натрия, кальция в крови).
• Отмена алкоголя или некоторых лекарств (особенно успокоительных).

Факторы риска

• Семейная история эпилепсии или приступов.
• Перенесённая черепно-мозговая травма.
• Инсульт или другие сосудистые заболевания мозга.
• Возраст: дети и пожилые люди более уязвимы.
• Нарушения сна, сильный стресс, приём некоторых наркотиков.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступ случился впервые — вызовите скорую помощь (103) или обратитесь в приёмный покой.
• Если приступ длится дольше 5 минут или повторяется без восстановления сознания — немедленно 103.
• Если человек получил травму во время приступа (ушиб головы, перелом) или приступ случился в воде.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас диагностирована эпилепсия, но приступы продолжаются, несмотря на лечение — запишитесь к неврологу (эпилептологу).
• Если вы замечаете, что приступы стали чаще, сильнее или изменили свой характер.
• Для планового наблюдения при уже установленном диагнозе — раз в 6–12 месяцев.

Диагностика

Врач (невролог) внимательно выслушает вашу историю и описание приступов (лучше, если рядом будет свидетель). Он также проведёт осмотр и назначит исследования, чтобы понять, что вызвало приступ.

Какие исследования могут быть проведены

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — регистрация активности мозга, помогает увидеть электрические вспышки, характерные для эпилепсии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — позволяет найти структурные изменения (опухоли, рубцы, сосудистые нарушения).
• Компьютерная томография (КТ) — может быть сделана в экстренных ситуациях для быстрой оценки.
• Анализы крови и мочи — для исключения инфекций, нарушений обмена веществ, действия токсинов.

Чего ожидать на приёме

Вас могут направить к неврологу, а при необходимости — к эпилептологу (специалисту по эпилепсии). Обследование обычно занимает несколько дней или недель. Важно вести дневник приступов: записывать дату, время, что происходило до и во время приступа. Это поможет врачу поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение зависит от причины приступов. Если установлена эпилепсия, то чаще всего назначают постоянный приём противосудорожных препаратов. Лекарства не излечивают болезнь, но помогают контролировать приступы у 70–80% людей. Также важно избегать факторов, которые провоцируют приступы (недосып, стресс, алкоголь).

Самопомощь дома

• Всегда принимайте лекарства строго по назначению, не пропускайте и не меняйте дозу самостоятельно.
• Установите регулярный режим сна — ложитесь и вставайте в одно и то же время.
• Избегайте алкоголя и наркотиков — они могут спровоцировать приступ или усилить его.
• Если вы за рулём, соблюдайте правила: при эпилепсии водить можно только после 6–12 месяцев без приступов (по согласованию с врачом).
• Носите медицинский браслет или имейте при себе записку с диагнозом и контактами родных.

Медикаментозное лечение

Основной метод — приём препаратов, которые уменьшают возбудимость нервных клеток (противосудорожные/антиэпилептические средства). Лекарство подбирается индивидуально в зависимости от типа приступов, возраста и сопутствующих заболеваний. Возможны комбинации двух и более препаратов. Обсудите с врачом возможные побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если приступы не удаётся контролировать лекарствами (это бывает примерно в 20–30% случаев), и при этом известен точный очаг в мозге, вызывающий приступы, может рассматриваться хирургическое удаление этого участка. Такое решение принимается после тщательного обследования в специализированном центре.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с повторяющимися приступами — это умение управлять рисками и не позволять страху ограничивать себя. Соблюдайте режим приёма лекарств, высыпайтесь, избегайте провоцирующих факторов. Сообщите близким, коллегам и друзьям, как вести себя во время приступа — это сделает вас увереннее.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон — не менее 7–8 часов, без ночных бдений.
• Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание под присмотром, йога) полезны, но избегайте экстремальных видов спорта.
• Научитесь распознавать «предвестники» приступа (ауру) — это может помочь сесть или принять безопасное положение.
• Принимайте душ вместо ванны, не запирайте дверь в ванную, чтобы можно было помочь.
• Избегайте мерцающих световых эффектов (некоторые люди чувствительны к вспышкам света).

Питание и физические упражнения

Специальной диеты обычно не требуется, но есть данные, что кетогенная диета (с высоким содержанием жиров и низким — углеводов) может помочь детям с трудно контролируемой эпилепсией. Применяется только под наблюдением врача. В целом придерживайтесь здорового сбалансированного питания, не пропускайте приёмы пищи (голод может спровоцировать приступ).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Приступы могут вызывать тревогу, страх, депрессию и чувство изоляции. Не стесняйтесь говорить о своих переживаниях с врачом или психологом. Многие люди с эпилепсией достигают полного контроля приступов и живут полноценной жизнью. Помните: вы не одиноки.

Профилактика

Не всегда возможно полностью предотвратить приступы, но можно снизить их частоту: строго принимайте лекарства, избегайте триггеров (недосып, стресс, алкоголь), лечите основные заболевания. Если приступ был вызван временной причиной (например, высокой температурой), то предотвратить его повтор поможет лечение этой причины.

Осложнения

Если не лечить

• Статус эпилептический — длительный (более 5 минут) приступ или серия приступов без восстановления сознания, что угрожает жизни.
• Травмы во время приступа (ушибы, переломы, ожоги, утопление).
• Ухудшение памяти, внимания и других когнитивных функций при частых приступах.
• Синдром внезапной смерти при эпилепсии (SUDEP) — редкое, но серьёзное осложнение, риск которого снижается при регулярном лечении.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при повторяющихся приступах зависит от причины. При эпилепсии у большинства людей (70–80%) приступы удаётся взять под контроль с помощью лекарств. Многие ведут полноценную жизнь: учатся, работают, создают семьи, водят машину (если нет приступов в течение 1 года). Если же приступы продолжаются, современные методы лечения (вторые препараты, хирургия, нейростимуляция) дают шанс на улучшение. Главное — не отчаиваться и тесно сотрудничать с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.