Восстановление после инсульта: что делать, если тошнит?

Обзор

Тошнота после инсульта — это неприятное ощущение, когда подташнивает или может вырвать. Она может возникать в период восстановления из-за изменений в мозге, лекарств или других причин. Важно понимать, что тошнота — частое явление, и с ней можно справиться.

Да, тошнота и рвота встречаются примерно у 10–30% людей после инсульта, особенно в первые дни или недели.

Тошнота может возникать у любого человека, перенесшего инсульт, но чаще она бывает при поражении ствола мозга или мозжечка, а также у тех, кто принимает некоторые препараты для разжижения крови или снижения давления.

Симптомы

Общие симптомы

• Тошнота (ощущение, что может вырвать)
• Рвота
• Головокружение или чувство неустойчивости
• Потеря аппетита
• Усиление тошноты при движении головой

Симптомы у детей

• Тошнота и рвота
• Головная боль
• Вялость или сонливость
• Отказ от еды и питья
• Раздражительность

Симптомы у пожилых людей

• Тошнота, часто без рвоты
• Спутанность сознания или дезориентация
• Слабость и головокружение
• Обезвоживание из-за недостатка жидкости

Причины

Основные причины

• Повреждение ствола мозга или мозжечка — участков, отвечающих за равновесие и рвотный рефлекс
• Лекарства: некоторые средства от давления, антикоагулянты (разжижающие кровь) или обезболивающие
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — состояние, при котором частички во внутреннем ухе мешают равновесию
• Тревога и стресс, связанные с болезнью
• Нарушение глотания (дисфагия), из-за чего пища или слюна попадают в дыхательные пути и вызывают тошноту

Факторы риска

• Инсульт в стволе мозга или мозжечке
• Пожилой возраст
• Прием нескольких лекарств одновременно
• Укачивание в анамнезе
• Длительное нахождение в постели (без движения)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любой тошноте, которая мешает пить или есть
• Если рвота не останавливается в течение дня
• При появлении признаков обезвоживания: сонливость, сухие слизистые, мало мочи
• Если к тошноте присоединились новые неврологические симптомы (слабость, онемение, проблемы с речью)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если тошнота сохраняется более 2–3 недель после выписки из больницы
• Если вы хотите обсудить с врачом, какие лекарства могут быть заменены
• Если тошнота мешает выполнять восстановительную терапию

Диагностика

Врач оценивает ваше состояние, задает вопросы о времени появления тошноты, о принимаемых лекарствах и других симптомах. Он также может провести неврологический осмотр.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови (общий, электролиты, функция почек)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головы, чтобы исключить повторный инсульт или другие изменения
• Тесты на равновесие (например, проба Ромберга)
• При подозрении на ДППГ — маневры для головы (тест Дикса–Холпайка)

Чего ожидать на приёме

Вам могут предложить сдать кровь, сделать снимок мозга, а также пройти простые тесты на равновесие. Это безопасно и поможет врачу найти причину тошноты.

Лечение

Лечение тошноты после инсульта направлено на облегчение симптомов и устранение причины. Врач может порекомендовать препараты, которые уменьшают тошноту, а также изменить питание и режим. Важно не заниматься самолечением, особенно после инсульта.

Самопомощь дома

• Ешьте маленькими порциями 5–6 раз в день, чтобы не перегружать желудок
• Избегайте жирной, острой и сильно пахнущей пищи
• Пейте воду, травяной чай или регидратационные растворы маленькими глотками
• Проветривайте комнату и избегайте резких запахов (духи, дым)
• Отдыхайте с приподнятой головой, не делайте резких движений

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противорвотные средства (антиэметики) в виде таблеток, инъекций или пластырей. Если тошнота вызвана определенным лекарством, может быть рассмотрена замена препарата. При ДППГ помогают специальные упражнения для головы (маневры). Все препараты принимаются только под контролем врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при тошноте после инсульта требуется крайне редко — только если причиной является, например, гидроцефалия (скопление жидкости в мозге) или другое состояние, требующее операции.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы справиться с тошнотой в быту, старайтесь есть в спокойной обстановке, не торопиться, делать паузы. Держите под рукой чистую воду и легкое печенье. Если тошнота усиливается при движении, садитесь или ложитесь, закройте глаза.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник симптомов: записывайте, когда тошнит, что вы ели, какие лекарства принимали — это поможет врачу
• Избегайте курения и алкоголя — они усиливают тошноту и замедляют восстановление
• Сообщайте близким о своем состоянии, чтобы они могли помочь

Питание и физические упражнения

Диета при тошноте: отдавайте предпочтение сухим продуктам (сухари, галеты), бананам, рису, яблочному пюре. Пейте имбирный чай — он может уменьшить тошноту. Физическая активность: легкие упражнения (ходьба, растяжка) по самочувствию, но не на полный желудок. Если головокружение не дает вставать, делайте упражнения сидя.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная тошнота может вызывать тревогу и уныние. Помните, что это временное состояние. Обсудите с врачом свои переживания. Если тошнота мешает спать или вызывает страх перед едой, возможно, потребуется помощь психолога или психиатра.

Профилактика

Не всегда возможно полностью предотвратить тошноту после инсульта, но можно снизить риск: строго соблюдайте назначения врача, не меняйте дозы препаратов самостоятельно, избегайте обезвоживания и вовремя сообщайте о симптомах.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание организма
• Нарушение электролитного баланса
• Потеря веса и недостаток питательных веществ
• Ухудшение восстановительного потенциала (меньше сил на реабилитацию)
• Риск аспирации (попадания пищи или жидкости в легкие) с развитием пневмонии

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев тошнота после инсульта проходит в течение нескольких недель или месяцев. Современные методы лечения и реабилитации помогают справиться с этим симптомом. Не теряйте надежды — ваш организм постепенно приспосабливается, и с помощью врачей вы можете улучшить качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.