Внезапное головокружение: что нужно знать

Обзор

Головокружение — это ощущение, что вы или окружающие предметы вращаются, или чувство неустойчивости и пустоты в голове. Это не отдельное заболевание, а симптом, который может появляться при разных состояниях.

Головокружение знакомо почти каждому: хотя бы один короткий эпизод случается у большинства людей в течение жизни.

Встречается в любом возрасте, но чаще у пожилых людей, у тех, кто перенёс инфекции внутреннего уха, имеет сердечно-сосудистые заболевания или страдает мигренью.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение вращения комнаты или собственного тела
• Чувство покачивания, как на корабле
• Потемнение в глазах или «мушки» перед глазами
• Потеря равновесия при ходьбе
• Тошнота или рвота
• Холодный пот, бледность

Причины

Основные причины

• Доброкачественное позиционное головокружение — короткие приступы при повороте головы
• Вестибулярный неврит — воспаление вестибулярного нерва после простуды
• Болезнь Меньера — избыток жидкости во внутреннем ухе
• Вестибулярная мигрень — головокружение как форма мигрени
• Резкое падение артериального давления при вставании
• Анемия (снижение гемоглобина) и обезвоживание
• Побочные эффекты некоторых лекарств
• Тревожное расстройство и панические атаки

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Перенесённые инфекции уха или носа
• Сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, аритмии
• Сахарный диабет
• Обезвоживание, длительное пребывание на жаре
• Стресс, недосыпание
• Приём нескольких препаратов одновременно

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Головокружение не проходит несколько часов
• Вы не можете нормально ходить или держать равновесие
• Головокружение возникло после удара или падения
• Появились рвота, жар или сильная головная боль

Запишитесь на плановый приём, если:

• Головокружение повторяется регулярно и мешает повседневной жизни
• Возникает шум или звон в ушах, снижается слух
• Вы замечаете ухудшение памяти, шаткость походки
• Вам нужен план лечения и реабилитации

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, расспросит, когда и как возникает головокружение, что его провоцирует, какие лекарства вы принимаете. Затем проведёт неврологический осмотр и специальные пробы с изменениями положения тела и движениями глаз.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и уровень глюкозы
• Пробы для оценки функции вестибулярного аппарата (нистагм)
• Аудиометрия (проверка слуха)
• МРТ головного мозга при подозрении на неврологические причины
• ЭКГ и мониторирование сердечного ритма при возможной аритмии

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование начинают с терапевта или невролога. При необходимости направляют к отоларингологу. Многие исследования проводят амбулаторно, в один день. Важно не скрывать от врача все свои лекарства и хронические болезни.

Лечение

Лечение зависит от причины головокружения. Во многих случаях помогают специальные упражнения для тренировки вестибулярного аппарата и изменение повседневных привычек. Иногда назначают лекарства для снятия симптомов, но подбирать их должен только врач.

Самопомощь дома

• При приступе сядьте или лягте, сконцентрируйте взгляд на неподвижном предмете
• Не делайте резких движений головой и не вставайте быстро
• Пейте воду небольшими глотками, особенно в жару
• Ограничьте кофеин, алкоголь и курение, если они провоцируют приступы
• Соблюдайте режим сна: бессонница усиливает головокружение

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для уменьшения тошноты, средства, снижающие возбудимость вестибулярной системы, или противовоспалительную терапию при инфекции. Важно не заниматься самолечением: нужные препараты и дозировки определяются индивидуально после установления диагноза.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется очень редко, например, при болезни Меньера или опухолевых процессах, когда исчерпаны другие методы. Решение принимает врачебная комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

Учитесь распознавать первые признаки приступа и заранее находить безопасное положение. Дома уберите скользкие ковры, оставьте свет включённым на ночь и установите поручни там, где часто проходите.

Советы по образу жизни

• Выполняйте упражнения на равновесие, рекомендованные врачом или реабилитологом
• Вставайте со стула или кровати медленно, со временем переходя в вертикальное положение
• Избегайте резких наклонов и поворотов головы
• Носите удобную обувь с нескользящей подошвой
• Не водите машину и не работайте с опасными механизмами во время головокружения

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно и не пропускайте приёмы пищи — голод может вызвать падение сахара в крови и усилить головокружение. Умеренная активность, например ходьба или плавание, помогает мозгу привыкать к сигналам равновесия, но начинать тренировки нужно после консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение вызывает страх новых приступов и тревогу. Это естественная реакция. Расскажите о своих переживаниях врачу — возможно, вам подойдёт психотерапия или работа с психологом.

Профилактика

Полностью исключить все причины головокружения нельзя, но можно сделать приступы реже, если следовать рекомендациям врача, лечить основные заболевания и избегать провоцирующих факторов.

Вакцины

Вакцинации от головокружения не существует, однако своевременная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск воспаления внутреннего уха, которое может приводить к вестибулярным нарушениям.

Программы скрининга

Специального скрининга на головокружение нет. Людям из групп риска стоит регулярно контролировать артериальное давление, уровень сахара и проходить осмотр терапевта не реже одного раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и связанные с ними переломы и ушибы
• Снижение физической активности и потеря независимости
• Хроническая тревога, паника, депрессия
• Риск пропустить серьёзное заболевание — инсульт, анемию, нарушение сердечного ритма

Долгосрочный прогноз

У большинства людей головокружение проходит самостоятельно или хорошо поддаётся лечению. Даже при хронических вестибулярных нарушениях реабилитация помогает восстановить равновесие и вернуться к обычной жизни. Прогноз зависит от причины, но в любом случае своевременное обращение к врачу значительно улучшает исход.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.