Восстановление после инсульта: что нужно знать

Обзор

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, когда кровь перестаёт поступать в часть мозга из-за закупорки или разрыва сосуда. Восстановление после инсульта — это процесс, в ходе которого мозг и организм постепенно возвращают утраченные функции. Он может длиться от нескольких недель до нескольких лет и требует терпения и постоянной работы с врачами и реабилитологами.

Инсульт — одна из главных причин инвалидности в России. Ежегодно в стране происходит около 450 тысяч инсультов, и многие люди проходят через этап восстановления.

Инсульт может случиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 65 лет, у тех, кто имеет высокое давление, диабет или курит. Однако и молодые люди тоже могут столкнуться с инсультом, особенно при наличии некоторых заболеваний.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная слабость или онемение в руке, ноге или на одной стороне лица
• Трудности с речью — человек не может говорить или понимать обращённую речь
• Нарушение зрения — двоение, потеря зрения на один глаз
• Сильная головная боль без видимой причины
• Нарушение равновесия, головокружение, трудности при ходьбе

Симптомы у детей

• Судороги
• Потеря сознания без объяснимой причины
• Внезапная слабость в одной руке или ноге
• Затруднение речи или необычная капризность

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее яркими — спутанность сознания, дезориентация, внезапная слабость
• У пожилых людей инсульт часто проявляется пошатыванием при ходьбе или внезапной потерей равновесия
• Может быть необычная сонливость или апатия

Причины

Основные причины

• Ишемический инсульт — возникает, когда тромб или атеросклеротическая бляшка закупоривают артерию мозга.
• Геморрагический инсульт — происходит из-за разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг.

Факторы риска

• Высокое артериальное давление (основная причина)
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Сахарный диабет
• Высокий уровень холестерина
• Ожирение и малоподвижный образ жизни
• Мерцательная аритмия и другие сердечные заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых признаках нового инсульта — немедленно звоните 103 или 112
• При внезапном ухудшении состояния после инсульта (слабость, речь, нарушение сознания)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Для плановой реабилитации — после выписки из больницы запишитесь к неврологу и физиотерапевту
• Если вы замечаете, что восстановление замедлилось или появились новые проблемы (нарушение глотания, депрессия, боль)
• Для контроля риска повторного инсульта — регулярно посещайте терапевта, проверяйте давление и уровень холестерина

Диагностика

В остром периоде инсульт диагностируют с помощью КТ или МРТ головного мозга. Врач также оценивает неврологические симптомы (силу в конечностях, речь, координацию). Для планирования восстановления проводят дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) — помогает отличить ишемический инсульт от геморрагического
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — даёт более детальную картину повреждений мозга
• УЗИ сосудов шеи (допплерография) и ЭКГ — для поиска причины инсульта
• Анализы крови — на сахар, холестерин, свёртываемость
• В период реабилитации — функциональные тесты (шкала NIHSS, тест ходьбы, речевые тесты)

Чего ожидать на приёме

В больнице вас осмотрят невролог и реаниматолог. После стабилизации состояния начнут подбирать лекарства для предотвращения повторного инсульта. В течение нескольких дней вас направят к физическому терапевту, логопеду и эрготерапевту для оценки поражённых функций. Будьте готовы к длительным, но постепенным занятиям.

Лечение

Лечение после инсульта направлено на восстановление утраченных функций и профилактику повторного инсульта. Оно всегда комплексное: медикаменты, реабилитация и изменение образа жизни. Реабилитацию начинают как можно раньше — уже через 24–48 часов после инсульта, если позволят состояние. Она включает двигательную терапию, занятия с логопедом, тренировку памяти и навыков самообслуживания.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте режим приёма лекарств, назначенных врачом — их нужно принимать каждый день, даже если чувствуете себя хорошо.
• Контролируйте артериальное давление дома с помощью тонометра — записывайте показания и показывайте врачу.
• Откажитесь от курения и алкоголя — это резко снижает риск повторного инсульта.
• Регулярно выполняйте упражнения, которые показал реабилитолог, даже если кажется, что ничего не меняется.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение после инсульта подбирает врач-невролог. Оно может включать препараты для разжижения крови (антиагреганты) при ишемическом инсульте, средства для контроля давления, холестерина и сахарного диабета. Никогда не меняйте дозировку и не отменяйте лекарства самостоятельно — это может спровоцировать повторный инсульт. Обязательно обсуждайте с врачом любые новые симптомы или побочные эффекты.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может понадобиться при некоторых видах инсульта — например, для удаления тромба из крупной артерии (тромбоэктомия) или для удаления гематомы при кровоизлиянии. Также может быть выполнена операция на сонных артериях (каротидная эндартерэктомия) для предотвращения повторного инсульта. Решение о хирургическом вмешательстве принимает только консилиум врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после инсульта меняется: возможно, потребуется помощь в повседневных делах — вставании, одевании, приготовлении еды. Используйте поручни в ванной, нескользящие коврики, при необходимости — трость или ходунки. Со временем многие навыки возвращаются, но важно не торопиться и радоваться каждому маленькому успеху.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это снижает риск повторного инсульта на 30–50%.
• Ограничьте алкоголь или исключите его полностью.
• Соблюдайте режим сна и отдыха — усталость замедляет восстановление.
• Избегайте стрессов — учитесь расслабляться, возможны медитация или прогулки.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть с низким содержанием соли и насыщенных жиров. Ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и нежирного мяса. Физическая активность — важнейшая часть восстановления: начинайте с лёгкой ходьбы (с поддержкой, если нужно), затем постепенно увеличивайте нагрузку под контролем реабилитолога. Полезны специальные упражнения для мелкой моторики — например, перебирание пуговиц, лепка.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Депрессия после инсульта встречается очень часто — примерно у каждого третьего. Это не каприз, а следствие повреждения мозга и стресса. Если вы чувствуете апатию, безнадёжность, потерю интереса — обязательно скажите об этом врачу. Психологическая поддержка, иногда медикаментозная коррекция, очень помогают. Помните: обращаться за помощью — это нормально и смело.

Профилактика

Да, более 80% инсультов можно предотвратить, контролируя основные факторы риска. Регулярно измеряйте давление, следите за уровнем сахара и холестерина, не курите, соблюдайте диету с низким содержанием соли и жиров, будьте физически активными хотя бы по 30 минут в день. Если у вас есть мерцательная аритмия, обязательно принимайте назначенные врачом препараты для профилактики тромбов.

Программы скрининга

Рекомендуется проходить диспансеризацию ежегодно. Особенно важно: измерение артериального давления, анализ крови на холестерин и глюкозу, ЭКГ. Людям после 40 лет с несколькими факторами риска стоит сделать УЗИ сонных артерий (допплерографию) для выявления атеросклеротических бляшек — это может предотвратить инсульт.

Осложнения

Если не лечить

• Повторный инсульт — один из самых частых и опасных исходов, если не лечить причины первого инсульта
• Постоянная инвалидность — паралич, потеря речи, нарушение глотания, если реабилитация не начата вовремя
• Глубокая депрессия и социальная изоляция
• Отёк мозга или судороги в раннем периоде

Долгосрочный прогноз

Несмотря на тяжесть инсульта, у большинства людей с хорошей реабилитацией есть шанс вернуться к активной жизни. Чем раньше начаты занятия и чем тщательнее контролируются факторы риска, тем лучше прогноз. Многие люди после инсульта снова учатся ходить, говорить, работать. Главное — не опускать руки и идти к своей цели маленькими шагами. Помните: восстановление возможно, и вы не одиноки.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.