Дрожание (тремор), которое то появляется, то исчезает

Обзор

Тремор — это непроизвольное ритмичное дрожание какой-либо части тела, например рук, ног, головы или голоса. Если дрожание возникает время от времени, а не постоянно, его называют эпизодическим или приходящим тремором. Чаще всего такой тремор не опасен и может быть связан с усталостью, волнением или употреблением кофеина, но иногда он служит признаком заболевания нервной системы. Важно не ставить себе диагноз самостоятельно, а обратиться к врачу для выяснения причины.

Да, многие люди хотя бы раз в жизни испытывали кратковременное дрожание рук. Эпизодический тремор — частое явление, особенно в ситуациях сильного волнения, усталости или после употребления кофеина. У пожилых людей он встречается чаще, но может возникать в любом возрасте.

Эпизодический тремор может затронуть любого человека, независимо от возраста и пола. Однако некоторые группы более уязвимы: люди с наследственной предрасположенностью (если у родственников был тремор), те, кто часто испытывает стресс, а также люди старше 60 лет. У детей тремор чаще связан с эмоциональными перегрузками или утомлением.

Симптомы

Общие симптомы

• Ритмичное дрожание одной или обеих рук, которое усиливается при волнении или усталости
• Дрожание, которое появляется при движении (например, когда вы тянетесь к предмету) и ослабевает в покое
• Тремор головы (ощущение «кивания») или дрожание голоса
• Дрожание ног, особенно когда вы стоите или сидите в неудобной позе
• Симптомы могут проходить сами собой после отдыха, сна или прекращения действия провоцирующего фактора (например, после отказа от кофе)

Симптомы у детей

• У детей тремор чаще всего возникает из-за усталости, недосыпа, сильного волнения (например, перед контрольной работой)
• Дрожание может появляться при высокой температуре (как реакция на жар)
• Иногда дети жалуются на дрожь в руках после активных игр или физических нагрузок
• Если тремор повторяется регулярно, необходимо показать ребёнка педиатру и неврологу

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей эпизодический тремор может быть признаком так называемого эссенциального тремора — распространённого возрастного состояния
• Тремор может усиливаться после приёма некоторых лекарств или при обострении хронических заболеваний
• Дрожание рук может мешать писать, одеваться, держать столовые приборы
• У пожилых людей особенно важно отличать эпизодический тремор от тремора при болезни Паркинсона (там дрожание обычно в покое)

Причины

Основные причины

• Физиологические причины: усталость, недосып, стресс, тревога, употребление большого количества кофеина или алкоголя, низкий уровень сахара в крови
• Эссенциальный тремор — наследственное состояние, при котором тремор часто появляется в молодости и усиливается с возрастом
• Заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона (но при них тремор обычно постоянный, не только эпизодический)
• Побочные эффекты некоторых лекарств (например, препаратов от астмы, антидепрессантов)
• Нарушения работы щитовидной железы (тиреотоксикоз)

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность (если у близких родственников есть тремор)
• Возраст старше 60 лет
• Хронический стресс и тревожность
• Злоупотребление кофеином или алкоголем
• Наличие заболеваний щитовидной железы или других эндокринных нарушений
• Приём лекарств, способных вызывать тремор

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если тремор появился внезапно, особенно после травмы головы, или сопровождается потерей сознания, сильной головной болью, слабостью в конечностях
• Когда дрожание возникает одновременно с высокой температурой и ригидностью затылочных мышц (подозрение на менингит)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если тремор повторяется регулярно и беспокоит вас или мешает повседневной жизни
• Если вы заметили, что дрожание усиливается или распространяется на другие части тела
• Если тремор начался после начала приёма нового лекарства (проконсультируйтесь с врачом, не отменяя препарат самостоятельно)

Диагностика

Диагностика эпизодического тремора начинается с беседы с врачом (обычно неврологом). Врач спросит, как давно появился тремор, когда он возникает, что его усиливает или ослабляет, есть ли другие симптомы. Затем проводится неврологический осмотр: врач попросит вытянуть руки, дотронуться пальцем до носа, поставить чашку с водой и другие простые тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: общий, биохимический, на гормоны щитовидной железы, уровень сахара и электролитов
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — оценка электрической активности мозга (если есть подозрение на эпилепсию)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — для исключения опухолей, инсульта или рассеянного склероза
• Электромиография (ЭМГ) — исследование активности мышц и нервов

Чего ожидать на приёме

Врач объяснит возможные причины вашего тремора и предложит план обследования. Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра и анализа крови; более сложные тесты назначают только при подозрении на серьёзные заболевания. Не бойтесь задавать вопросы — вы имеете право знать все детали.

Лечение

Лечение зависит от причины тремора. Если тремор физиологический (связанный со стрессом, усталостью), то он обычно проходит после отдыха и устранения провоцирующих факторов. Если тремор вызван заболеванием, врач подберёт терапию, которая может включать медикаменты, изменение образа жизни и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Постарайтесь высыпаться: хронический недосып усиливает тремор.
• Сократите употребление кофеина, крепкого чая и энергетических напитков.
• Ограничьте алкоголь — хотя он может временно уменьшить дрожь, после прекращения его действия тремор часто усиливается.
• Освойте техники расслабления: глубокое дыхание, медитация, прогулки на свежем воздухе.
• Избегайте ситуаций, которые провоцируют сильную тревогу — при необходимости обратитесь к психологу.

Медикаментозное лечение

При эпизодическом треморе, связанном с заболеваниями нервной системы, врач может назначить лекарства из группы бета-блокаторов или противоэпилептических средств, которые уменьшают дрожание. При эссенциальном треморе иногда применяют инъекции ботулинического токсина в мышцы, если тремор затрагивает только определённую область (например, голову или голос). Важно: никогда не принимайте никакие препараты без назначения врача — они могут иметь побочные эффекты и не подходить вам.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В очень редких случаях, когда консервативное лечение неэффективно, может быть предложена глубокая стимуляция мозга (DBS) — операция, при которой в мозг имплантируют электроды, посылающие импульсы для подавления тремора. Это серьёзная процедура, и проводится она только по строгим показаниям.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас эпизодический тремор, старайтесь не зацикливаться на дрожании — стресс только усиливает его. Приспосабливайте свои привычки: используйте посуду с утолщёнными ручками, пишите печатными буквами, опирайтесь локтём на стол, чтобы уменьшить дрожь. Планируйте важные дела на время, когда вы чувствуете себя спокойно и отдохнувшим.

Советы по образу жизни

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями: йога, плавание, пилатес улучшают координацию и снижают уровень стресса.
• Ограничьте время работы за компьютером и делайте перерывы, чтобы дать мышцам отдохнуть.
• Установите режим сна и бодрствования.
• Избегайте перегрева и переохлаждения — резкие температуры могут спровоцировать тремор.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства, сообщите врачу, что у вас тремор — возможно, он скорректирует терапию.

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно, не допуская резкого падения сахара в крови (избегайте длительных перерывов между едой). Включите в рацион продукты, богатые магнием и витамином B12: листовые овощи, орехи, рыбу, яйца. Алкоголь и избыток кофеина лучше исключить. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) помогает держать мышцы в тонусе и уменьшать непроизвольные движения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Эпизодический тремор может вызывать чувство неловкости и снижать самооценку. Постоянное беспокойство о том, что дрожь заметят окружающие, способно привести к социальной тревоге. Помните: вы не одиноки, и при правильном подходе с тремором можно успешно жить. Если дрожание влияет на ваше настроение, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить эпизодический тремор не всегда возможно, особенно если у вас есть наследственная предрасположенность. Однако можно снизить частоту и силу приступов, если избегать провоцирующих факторов: стресса, недосыпа, злоупотребления кофеином и алкоголем. Ведите дневник тремора — записывайте, когда и при каких обстоятельствах возникает дрожание, это поможет выявить ваши личные триггеры.

Осложнения

Если не лечить

• Если тремор вызван заболеванием нервной системы, отсутствие лечения может привести к прогрессированию основного недуга.
• Тремор, мешающий есть, пить или одеваться, может вызвать недоедание, травмы или социальную изоляцию.
• Хроническое беспокойство по поводу дрожи способно перерасти в тревожное расстройство.

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев эпизодический тремор не представляет угрозы для жизни и не ведёт к тяжёлым осложнениям. Современные методы лечения и самоконтроля позволяют эффективно управлять симптомами и сохранять хорошее качество жизни. Даже если тремор связан с хроническим заболеванием, например эссенциальным тремором, люди продолжают полноценно жить, работать и заниматься любимыми делами. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.