Alzheimer's Disease

概述

阿尔茨海默病是一种脑部疾病，会慢慢损害一个人的记忆、思考和行为能力。简单说，它是最常见的一种痴呆症——痴呆是指大脑功能严重下降，影响日常生活。

是的，阿尔茨海默病比较常见，尤其65岁以上的老年人中，每几秒钟就有一个新病例。在中国，随着人口老龄化，患者人数也在增加。

主要影响65岁以上的老年人（约占90%以上），但也有少数人在40-50岁左右发病（称为早发型阿尔茨海默病）。

症状

常见症状

• 忘性大，特别是刚发生的事或新学的信息。
• 搞不清楚时间、地点，比如在熟悉的地方迷路。
• 说话或写字时找词困难，跟人聊天跟不上。
• 情绪和性格改变，容易烦躁、多疑或冷漠。
• 做计划、解决问题或完成熟悉的事情（如做饭）变得困难。
• 把钱花在不该花的地方，或做出不理智的决定。

儿童症状

• 儿童极少得阿尔茨海默病。如果孩子出现记忆或行为问题，通常是其他原因（如压力、学习障碍或注意力缺陷）。

老年人症状

• 除上述常见症状外，老年人可能更突出地表现为：
• 忘记家人名字或与亲人疏远。
• 走路不稳、容易摔倒。
• 大小便失禁（控制不住）。
• 睡眠问题，比如白天打盹、晚上乱走。

病因

主要病因

• 大脑中两种异常蛋白质堆积：β-淀粉样蛋白（形成斑块）和tau蛋白（形成缠结），它们损伤并杀死脑细胞。
• 脑细胞之间的通信被破坏，最终导致脑部萎缩（缩小）。
• 遗传因素：少数病例（早发型）与特定基因突变直接相关。

风险因素

• 年龄增长是最主要的危险因素，65岁后每5年风险翻一番。
• 家族史：父母或兄弟姐妹患有此病，风险稍高。
• 头部外伤史（如年轻时多次撞击）。
• 心血管疾病：高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖等。
• 不良生活习惯：吸烟、缺乏运动、饮食不健康。
• 社交孤立和低教育水平（但这不是说教育低就会得病）。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果家人发现老人突然很糊涂、不认识家人，或者行为异常（比如半夜出门），应马上去医院急诊或神经内科。
• 如果出现上面“紧急”栏里的症状，需要立即就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果自己或家人发现记忆或做事的脑子不如以前，比如经常忘事、搞不清楚钱、情绪变化大，建议去看神经内科或老年科。
• 体检时也可以跟医生提一下认知方面的问题。

诊断

医生会通过详细的问诊、给患者做认知测试（比如画钟、记忆单词）以及安排脑部影像（CT或磁共振）和抽血检查，来排除其他原因，综合判断是否存在阿尔茨海默病。

可能进行的检查

• 认知评估：医生或护士用标准量表（如MMSE）检查记忆力、注意力、语言等。
• 脑部影像：CT或磁共振看脑部有没有萎缩或者其它问题。
• 血液和脑脊液检查：排除甲状腺问题、维生素缺乏或感染，脑脊液可查异常蛋白。
• 神经心理测试：更详细的心理评估。

就诊时需要注意的事项

诊断过程一般需要几次就诊，不是一次就能确定的。医生会邀请家人一起了解情况。如果怀疑，可能会建议转诊到记忆门诊或认知障碍专科。不要害怕，早期诊断能让你和家人有更多时间做准备和治疗。

治疗

目前无法根治阿尔茨海默病，但治疗的目标是减轻症状、延缓进展、提高生活质量。治疗方法包括药物和非药物措施，需要医生根据个人情况制定方案。

居家自我护理

• 建立固定的日常作息，把钥匙、钱包等常用物品放在固定位置。
• 使用日历、备忘录、闹钟等帮助记忆。
• 保持社交活动，比如与朋友聊天、参加社区活动。
• 做力所能及的家务或爱好，不要整天不动。
• 家人和照料者也要学会调整沟通方式，多鼓励、少指责。

医学治疗

医生可能会开具某些药物来改善记忆和思维能力，或者缓解情绪、幻觉等行为问题。这些药都需要医生处方，不能自己乱吃。除了口服药，也有贴片、注射等方式。请遵医嘱，定期复查调整。

与病共存

生活上要尽量保持简单、有规律。家人可以帮助患者把每天要做的事列成清单，用大字贴在显眼处。洗澡、穿衣等日常程序尽量固定。如果患者走失风险高，可以佩戴定位设备或在衣服上写家里地址。

生活方式建议

• 坚持每天散步或做温和的运动（比如打太极、做操），有助于改善情绪和睡眠。
• 继续做自己喜欢的活动：听音乐、画画、看书（简化版）、做手工等。
• 保持人际联系：定期和亲戚朋友见面或视频通话。
• 不要让患者一直看电视或独处，多互动。

饮食与锻炼

饮食上建议均衡多样，参考地中海饮食——多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼、坚果，少吃红肉和甜食。适当运动能改善血液循环和心情，每天30分钟快走或做家务就可以。注意保证足够饮水，避免脱水。

心理健康与情绪调适

患者和家人都可能感到悲伤、生气、无助或疲劳。这是正常的。阿尔茨海默病不仅影响患者，也累及照料者。建议患者和家人坦诚沟通，允许自己表达情绪。如果情绪低落持续超过两周，应咨询心理医生。

预防

目前没有百分之百有效的方法，但研究发现健康的生活方式可以降低患病风险，包括：坚持锻炼、不吸烟、控制血压和血糖、保持健康体重、饮食均衡、多动脑（如阅读、学新技能）、积极参加社交活动。即使已经开始有轻度症状，这些措施也有帮助。

筛查项目

没有常规筛查的强要求，但如果你有家族史或自我感觉记忆下降，可以主动去神经内科做认知评估。国家卫生健康委员会鼓励65岁以上老年人每年做一次体检，其中包含基础认知问题询问。

并发症

如未治疗

• 认知功能持续下降，最终完全无法独立生活。
• 出现严重的情绪和行为问题，如抑郁、幻觉、攻击行为。
• 容易摔倒导致骨折。
• 营养不良、脱水、肺炎、褥疮等。
• 丧失沟通能力，完全依赖他人照顾。

长期前景

阿尔茨海默病是进行性加重的，但每个人的进展速度不同。早期诊断和综合管理可以延缓病情，改善生活质量。虽然目前无法治愈，但很多患者和家人在积极治疗和照料下，仍能享受多年有质量的时光。保持希望，寻求支持，不是一个人在面对。

寻求支持

国际组织

• 阿尔茨海默病国际 (Alzheimer's Disease International, ADI) ↗

本地组织

• 中国阿尔茨海默病协会 (China Alzheimer's Disease Association, CADA) ↗ · 中国大陆

求助热线

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