良性前列腺增生（BPH）

概述

良性前列腺增生（BPH）是一种常见的男性疾病，指的是前列腺（男性位于膀胱下方、包裹尿道的一个腺体）随着年龄增长而逐渐变大。增大的前列腺会挤压尿道，导致排尿困难或其他排尿问题。这不是癌症，也不会转变为癌症。

非常常见。超过一半的60岁以上男性会有不同程度的前列腺增生，而80岁以上男性的比例更高。

主要影响中老年男性，尤其是50岁以上的人群。年龄是最大的风险因素，此外肥胖、遗传、缺乏运动等也可能增加风险。

症状

常见症状

• 尿频（特别是晚上需要多次起夜排尿）
• 尿急（突然有强烈的尿意，难以忍住）
• 排尿费力（需要用力才能开始排尿）
• 尿流细弱、断断续续
• 排尿不尽感（尿完后感觉还有尿没排完）
• 尿后滴沥

儿童症状

• 这种情况发生在成年男性，儿童通常不会出现前列腺增生。如果儿童有排尿问题，请咨询儿科医生，可能是其他原因。

老年人症状

• 与普通成年男性症状相同，但老年人可能更容易出现尿潴留（完全排不出尿）或并发症，如膀胱结石、尿路感染或肾损伤。

病因

主要病因

• 年龄增长：前列腺随年龄增大是正常生理过程，但部分人增生更明显。
• 激素变化：男性体内睾酮转化为双氢睾酮（DHT）刺激前列腺细胞增生。
• 遗传因素：有家族史的人风险更高。

风险因素

• 年龄超过50岁
• 缺乏运动
• 高脂肪饮食
• 糖尿病或心脏病史
• 家族中有前列腺增生患者

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 完全无法排尿，应立即去医院急诊或拨打120。
• 尿液带大量血液或血块。
• 排尿时剧烈疼痛，或伴有发烧、寒战。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果出现尿频、尿急、排尿费力等任何症状，影响到生活质量，就应该去看医生。
• 即使症状轻微，如果年龄超过50岁，建议每年体检时咨询医生。

诊断

医生会通过询问病史、症状、体格检查以及一些简单无痛的检查来诊断。

可能进行的检查

• 直肠指检：医生用手套润滑后轻轻伸入肛门触摸前列腺的大小、质地。
• 尿液检查：排除感染或血尿。
• 血液检查（PSA）：前列腺特异性抗原，帮助区分良性增生与前列腺癌，但升高不一定就是癌。
• B超检查：通过腹部或直肠超声测量前列腺大小、残余尿量。
• 尿流率检查：测量排尿速度和流量。

就诊时需要注意的事项

整个过程通常无痛或仅有轻微不适。医生会耐心解释每一步。如果需要抽血或B超，都是常规检查。诊断后医生会和你一起制定管理方案。

治疗

治疗因人而异，取决于症状的严重程度、对生活的影响以及有无并发症。从观察等待、生活方式调整到药物或手术，选择很多。

居家自我护理

• 减少晚上喝水，避免睡前大量饮水。
• 限制咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮料。
• 避免憋尿，养成定时排尿的习惯。
• 注意保暖，避免受凉。
• 保持健康体重，适当运动。

医学治疗

如果症状影响生活，医生可能会建议药物治疗。常见的药物分为两类：一类可以放松前列腺和膀胱颈部的肌肉，帮助排尿更顺畅；另一类能逐渐缩小前列腺。具体用药需要由医生根据你的情况开具处方。不要自行购买或服用药物。

何时考虑手术？

当药物效果不佳，或者出现反复尿潴留、膀胱结石、尿路感染、肾功能受损等并发症时，医生可能会建议手术。现在的手术多数是微创的，比如经尿道前列腺电切术，创伤小、恢复快。

与病共存

良性前列腺增生是一种慢性状况，但大多数患者可以通过调整生活方式和合理治疗过上正常的生活。重要的是定期复查，与医生保持沟通。

生活方式建议

• 保持规律作息，避免过度劳累。
• 适当运动，如散步、游泳，避免久坐。
• 排便规律，预防便秘（便秘会加重排尿困难）。
• 戒烟限酒。

饮食与锻炼

饮食上建议多吃蔬菜水果、全谷物，减少红肉和高脂肪食物。适量优质蛋白（如鱼、豆制品）。运动方面，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑车）。避免剧烈运动导致前列腺充血。

心理健康与情绪调适

排尿问题可能会让人感到尴尬、焦虑或沮丧，影响社交和睡眠。这些情绪是正常的。请告诉自己，这是一种常见疾病，积极治疗可以改善。如果情绪困扰较重，可以寻求心理咨询或加入病友支持群。

预防

目前没有完全预防的方法，但健康的生活方式可能降低风险或延缓症状的出现。

疫苗

不存在针对前列腺增生的疫苗。

筛查项目

没有专门针对前列腺增生的常规筛查。但建议50岁以上男性每年体检时主动向医生咨询排尿情况，必要时做相关检查。

并发症

如未治疗

• 急性尿潴留（突然排不出尿，需要急诊导尿）
• 反复尿路感染
• 膀胱结石
• 膀胱功能受损
• 肾积水甚至肾功能衰竭（较为少见，但严重）

长期前景

绝大多数良性前列腺增生患者通过适当治疗和管理，症状可以得到良好控制，生活质量不受明显影响。即使出现并发症，现代医学也有成熟的手段处理。关键是及早重视、规律随访。

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