儿童哮喘

概述

儿童哮喘是一种影响孩子呼吸道的慢性疾病。呼吸道就像一根小小的管子，当孩子接触到某些“触发因素”（比如花粉、冷空气）时，这根管子会变窄、发炎，并产生更多的黏液，导致呼吸变得困难。简单说，哮喘会让孩子的气道“发脾气”，需要细心管理。

是的，儿童哮喘非常常见。在中国，大约每20个孩子中就有1个患有哮喘，而且近年来人数还在增加。

主要影响儿童，特别是5岁以下的幼儿。但任何孩子都可能在某个阶段出现哮喘症状，尤其是那些有过敏史或家族中有哮喘、湿疹、过敏性鼻炎的人。

症状

常见症状

• 频繁咳嗽，尤其在夜间、早晨或运动后
• 呼吸时有哨子一样的声音（气喘）
• 胸闷或感觉胸口压着东西
• 呼吸急促、感觉气不够用

儿童症状

• 晚上或清晨咳嗽加重，影响睡眠
• 在玩耍、跑步或大笑后出现咳嗽或气喘
• 呼吸更快、更费力，有时能看见脖子和肋骨之间皮肤凹陷
• 食欲下降，因为呼吸不畅影响进食

老年人症状

• 虽然儿童哮喘主要在儿童期诊断，但部分患者症状可能持续到成年。成年后症状可能较轻，但发作时仍感胸闷和气短。
• 成人患者可能表现为持续咳嗽，没有明显喘息

病因

主要病因

• 遗传因素：父母有哮喘或过敏性疾病，孩子更容易得哮喘
• 环境触发因素：如屋尘螨、花粉、霉菌、宠物毛屑、烟草烟雾、空气污染
• 病毒感染：普通感冒或流感有时会诱发哮喘发作

风险因素

• 出生时早产或体重过轻
• 婴幼儿时期接触二手烟
• 有湿疹或过敏性鼻炎
• 生活在空气质量较差的地区

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 孩子第一次出现疑似哮喘的严重咳嗽或气喘
• 使用急救药物（如医生开的缓解药）后症状没有很快消失
• 夜间因咳嗽或呼吸不畅经常醒来

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 孩子有反复咳嗽、气喘或胸闷，尤其是运动后或夜间
• 确诊哮喘后，按医嘱定期复查，即使没有症状也要按时就诊
• 每年进行一次哮喘控制评估，调整治疗方案

诊断

医生会详细询问孩子的症状、家族史和过敏情况，然后进行身体检查。对于5岁以上的儿童，通常会做一个叫做“肺功能测试”的检查，让孩子用力吹气，看看气道是否通畅。有时医生还会做一些过敏测试，查找可能的过敏原。

可能进行的检查

• 肺功能测试（也叫“肺活量测定”）——孩子需要对着一个仪器用力吹气
• 过敏原皮肤测试或血液测试——检查孩子是否对尘螨、花粉等过敏
• 支气管激发试验——在怀疑哮喘但常规检查正常时使用
• 呼出气一氧化氮检测——协助判断气道炎症程度

就诊时需要注意的事项

诊断过程一般需要几次就诊。医生可能会先开一些药物，观察孩子用药后的反应。整个过程无痛，孩子配合即可。诊断明确后，医生会制定一个个体化的治疗计划。

治疗

哮喘治疗的目标是控制症状、预防发作、让孩子能正常生活。治疗包括日常使用控制药物（如吸入性的抗炎药）来减轻气道炎症，以及快速缓解药物（如吸入性支气管舒张剂）来应对急性发作。关键是找到最适合孩子的治疗方案，并教会孩子和家长正确使用吸入装置。

居家自我护理

• 识别并避开孩子的触发因素，比如保持室内清洁、减少尘螨、避免接触宠物皮毛
• 每天记录症状日记，了解哮喘控制情况
• 遵医嘱按时用药，不要擅自停药或减量
• 学会正确使用吸入器（比如带储雾罐的装置）

医学治疗

医生会使用两类药物来控制哮喘：一类是长期控制药物，每天使用来减轻气道炎症，预防发作；另一类是快速缓解药物，在症状出现时立即使用来舒张气道。这些药物多为吸入剂，直接作用于肺部，副作用较小。所有药物都必须在医生指导下使用，不要自行购买或调整剂量。

何时考虑手术？

哮喘本身一般不需要手术，但极少数严重、药物无法控制的哮喘，医生可能会考虑支气管热成形术等特殊治疗。这种情况非常罕见，需由专科医生评估。

与病共存

孩子可以和普通孩子一样上学、玩耍、运动，只要管理得当。家长需要与学校老师沟通，告诉老师孩子的哮喘情况、急救药物存放位置和使用方法。随身携带缓解药物，尤其是在运动或户外活动时。制定一个书面的哮喘行动计划，写明日常用药和发作时的应对步骤。

生活方式建议

• 保持室内空气清新，使用空气净化器，减少灰尘和霉菌
• 避免在家中吸烟，尤其是孩子身边
• 定期清洗床上用品，用热水清洗以杀死尘螨
• 寒冷天气出门戴口罩，减少冷空气刺激

饮食与锻炼

均衡饮食，多吃水果蔬菜，有助于增强免疫力。如果孩子对某些食物过敏（如牛奶、鸡蛋、花生），需要避免。鼓励孩子进行适量运动，如游泳、跑步，运动前可预防性使用缓解药物。但要避免在空气污染严重或花粉浓度高的时段户外运动。

心理健康与情绪调适

哮喘可能让孩子感到害怕、孤独或焦虑，特别是发作时。家长要多给孩子情感支持，鼓励他们表达感受。如果孩子经常情绪低落或担心哮喘，可以咨询心理医生或社工。

预防

目前还没有办法完全预防儿童哮喘，但可以降低发作风险。比如，避免孩子接触二手烟、母乳喂养至少6个月、及时治疗湿疹和过敏性鼻炎。对于有过敏风险的孩子，应尽早识别并避开相关过敏原。

疫苗

建议按时接种所有常规疫苗，尤其是流感疫苗。因为流感病毒感染常常诱发哮喘发作。肺炎疫苗也可根据医生建议接种。

筛查项目

目前没有常规的哮喘筛查检查。如果孩子有反复咳嗽、气喘等症状，应及时就医，而不是等待筛查。

并发症

如未治疗

• 症状频繁发作，影响睡眠和日常活动
• 肺部功能可能永久受损，导致成年后气喘更严重
• 严重发作时可能危及生命，需要紧急抢救
• 孩子因经常缺课而影响学习，或因体力差而减少社交

长期前景

大多数儿童哮喘经过规范治疗，症状会得到良好控制，很多孩子到青春期后症状会明显减轻甚至消失。即使持续到成年，只要坚持治疗和管理，也能正常生活、工作和运动。早期诊断和持续管理是关键，请相信医生，也相信自己。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。