CKD stage awareness

概述

慢性肾脏病（CKD）是指肾脏功能逐渐下降，持续超过三个月的健康问题。肾脏是我们身体里像“过滤器”一样的器官，负责清除血液里的废物和多余水分。CKD根据肾小球滤过率（eGFR，一个衡量肾脏工作能力的指标）分为5期，1期最轻，5期最重（也叫终末期肾病）。早期没有明显症状，但通过检查和健康管理可以延缓病情发展。

慢性肾脏病很常见，在中国每10个成年人中就有大约1人患有不同程度的CKD。尤其是在老年人、高血压和糖尿病患者中更为普遍。

任何年龄都可能发生，但老年人、有高血压或糖尿病的人、以及有肾脏病家族史的人风险更高。儿童也可能患病，但相对少见。

症状

常见症状

• 早期通常没有症状
• 经常感到疲劳乏力
• 脚踝或腿部水肿（按压后凹陷）
• 尿量异常（增多或减少）
• 尿中有泡沫（可能是蛋白尿）
• 食欲下降、恶心

儿童症状

• 生长发育比同龄人慢
• 贫血（脸色苍白、容易累）
• 尿床（如果之前已经不长尿床）
• 不明原因的呕吐或食欲差

老年人症状

• 更容易感到疲劳、没力气
• 轻微水肿
• 夜间上厕所次数增多
• 记忆或注意力下降（与毒素累积有关）

病因

主要病因

• 糖尿病：长期高血糖会损害肾脏过滤结构
• 高血压：持续高血压使肾脏血管受损
• 肾小球肾炎：免疫系统攻击肾脏过滤单位
• 多囊肾：遗传性疾病，肾脏长满囊肿
• 长期服用某些止痛药或肾毒性药物
• 反复尿路感染或肾结石

风险因素

• 年龄超过60岁
• 有高血压或糖尿病（尤其是控制不佳）
• 有肾脏病家族史
• 长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬类止痛药）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述“callEmergency”中的任何症状
• 突然无法排尿或水肿极速加重

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每年体检如果发现尿常规异常（如蛋白、潜血）
• 有高血压或糖尿病，建议每半年查一次尿和血肌酐
• 出现不明原因的疲劳、水肿、尿改变时尽快就诊

诊断

医生会通过问诊、体格检查，并结合血液和尿液检查来判断。关键指标是肾小球滤过率（eGFR）和尿蛋白量。

可能进行的检查

• 血肌酐检查：抽血测肌酐值，计算eGFR
• 尿常规加尿微量白蛋白/肌酐比值：看尿中有无蛋白
• 肾脏超声：看肾脏大小、结构是否异常
• 必要时做肾活检（取一小块肾组织检查）

就诊时需要注意的事项

第一次就诊时医生会详细询问病史，开化验单。可能需要空腹抽血。检查结果出来后，医生会告知你处于哪个分期，并给出管理建议。整个过程无痛，主要是抽血和留尿。

治疗

治疗的核心是延缓肾功能下降、控制并发症、改善生活质量。方法包括控制原发病（如糖尿病、高血压）、调整生活方式、必要时使用药物保护肾脏。到了晚期可能需要透析或肾移植。

居家自我护理

• 按医生要求定期监测血压、血糖和体重
• 低盐饮食（每天食盐少于5克）
• 适当控制蛋白质摄入（尤其3期以后）
• 限制高钾食物（如香蕉、橙子、土豆）和高磷食物（如加工食品、碳酸饮料）
• 戒烟限酒
• 每天适量喝水（但如有水肿需遵医嘱限制饮水）

医学治疗

医生会根据分期和病因使用降压药、降糖药、降脂药等，目的是保护肾脏。对于蛋白尿，可能会使用一类叫“血管紧张素转换酶抑制剂”或“血管紧张素受体阻滞剂”的药物。到了4-5期，可能需要用促红细胞生成素（纠正贫血）和钙磷调节药。所有这些药物都需要医生处方，请勿自行购买。

何时考虑手术？

如果发展到终末期肾病（5期），且符合条件，可以考虑肾移植手术。移植前需进行全面评估，移植后需要长期服用抗排异药。

与病共存

慢性肾脏病是长期的健康挑战，但通过管理可以保持不错的生活质量。你需要和医生一起制定一个包括饮食、药物、复查的计划。记录每天的血压、体重和尿量，有助于医生调整治疗。

生活方式建议

• 保持规律作息，避免熬夜
• 适当运动（如散步、太极拳、游泳），但不要过度劳累
• 避免自行服用任何药物或保健品，尤其止痛药和中草药
• 学会看食品标签，注意盐、磷、钾含量
• 接种流感疫苗和肺炎疫苗（医生允许情况下）

饮食与锻炼

饮食是管理CKD的重要部分。一般建议低盐、适量低蛋白、控制钾和磷摄入。具体需要根据分期和化验结果由营养师制定。运动方面，每周至少150分钟中等强度活动（如快走），但若水肿或心功能差需减少强度。

心理健康与情绪调适

慢性病容易让人情绪低落、焦虑。许多患者担心病情进展或需要透析。这是正常的。可以和家人、朋友聊聊，也可以找心理医生或加入病友群。请记住，早期管理完全可以正常生活很久。如果出现持续抑郁或想伤害自己的念头，请立即寻求帮助（拨打全国心理援助热线或就医）。

预防

部分可以。通过控制血压（低于130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白低于7%）、健康饮食、适量运动、戒烟限酒，可以降低发生CKD的风险。已经患病的人做好管理可以延缓进展。

疫苗

建议每年接种流感疫苗，并根据情况接种肺炎疫苗和乙肝疫苗（因为肾病患者感染风险增加）。请咨询你的医生。

筛查项目

高危人群（高血压、糖尿病、60岁以上、有家族史）应每年至少检查一次尿常规和血肌酐。普通人群通过体检也可早期发现。

并发症

如未治疗

• 心血管疾病（如心力衰竭、心梗）
• 贫血（因促红细胞生成素不足）
• 骨代谢异常（肾性骨病，易骨折）
• 电解质紊乱（高钾血症可导致心跳骤停）
• 尿毒症（废物在体内累积，危及生命）

长期前景

早期发现并积极管理，绝大多数人可以维持多年稳定，生活质量不受太大影响。即使到了晚期，透析和肾移植也能让患者继续生活多年。医学在不断进步，新的治疗方法不断出现。保持信心，与医生密切合作，你完全可以掌控自己的健康。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会官网 · 中国大陆
• 医院肾内科或社区卫生服务中心 · 中国大陆

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