Dementia

概述

痴呆症是一种脑部疾病，不是正常衰老。它会让人的记忆力、思考能力和日常活动能力慢慢变差。可以理解为大脑“生病了”，导致记不住事、认不出人、不会做简单的事情。

在老年人中比较常见，随着年龄增长，患病风险会增加。但痴呆症不是正常衰老的一部分，有些人到很老也不会得。

主要影响65岁以上的老年人，但也有少数年轻人或中年人可能因其他疾病（如头部受伤、遗传病）出现痴呆症状。女性患病率略高于男性。

症状

常见症状

• 近期记忆明显下降，比如刚放的东西就找不到、忘记刚说过的话。
• 难以完成熟悉的任务，如做饭、穿衣步骤混乱。
• 语言表达困难，找不到合适的词或听不懂别人的话。
• 时间、地点、人物定向障碍，比如不知道今天星期几、在自己家附近迷路。
• 情绪和性格改变，如变得多疑、焦虑、易怒或冷漠。
• 判断力下降，比如夏天穿棉袄、给陌生人钱。

儿童症状

• 儿童期出现痴呆样症状非常罕见，多与遗传代谢疾病或脑损伤有关。
• 表现可能包括发育迟缓、学习能力倒退、语言能力丧失。
• 行为异常，如过度烦躁、攻击性、失去已经掌握的技能。

老年人症状

• 同样是记忆力减退，但老年人可能被误认为“老糊涂”，需要警惕。
• 行为变化更突出，如反复问同样的问题、收藏奇怪物品。
• 生活自理能力下降，如不会用遥控器、忘记吃药。
• 晚期可能出现大小便失禁、不能自己吃饭走路。

病因

主要病因

• 阿尔茨海默病：大脑中异常蛋白质沉积（淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结），破坏神经细胞。
• 血管性痴呆：脑部供血不足，如多次小中风导致脑组织受损。
• 路易体痴呆：大脑中出现路易小体异常蛋白，常伴有帕金森样症状。
• 额颞叶痴呆：大脑额叶和颞叶萎缩，主要影响行为、人格和语言。
• 其他原因：脑外伤、亨廷顿病、克雅氏病等。

风险因素

• 年龄增长：65岁以上风险明显升高。
• 家族史：直系亲属中有痴呆症患者。
• 心血管疾病：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖。
• 头部外伤史：严重或反复头部受伤。
• 生活方式：缺乏运动、不健康饮食、社交孤立、长期抑郁。
• 教育水平低：早年认知储备较少可能增加风险。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突然出现意识改变、剧烈头痛、或者行为严重异常。
• 近期认知功能快速下降，影响基本生活能力。
• 出现幻觉、妄想，或对家人产生不真实的想法。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 家人或自己发现记忆力、思考能力持续下降，已经持续几个月。
• 性格明显改变，比如变得多疑、暴躁或退缩。
• 处理日常事务困难，如忘记关火、付错钱。

诊断

医生会通过详细问诊、认知功能评估、身体检查和必要的化验来综合判断。通常需要家人陪同，提供病史信息。

可能进行的检查

• 认知筛查量表（如MMSE、MoCA）：简单测试记忆力、注意力、语言等。
• 血液检查：排除甲状腺功能低下、维生素缺乏等其他可治疗的病因。
• 脑部影像（如CT或磁共振）：查看有没有脑萎缩、中风、肿瘤等。
• 神经心理评估：进一步测试各个认知领域的受损情况。
• 有时需要腰椎穿刺或PET扫描，用于鉴别诊断。

就诊时需要注意的事项

诊断过程可能需要多次就诊，医生会先排除其他原因，然后根据典型症状和辅助检查做出判断。早期诊断可能不明确，医生会建议定期复诊观察变化。不要害怕，诊断是为了更好地帮助你和家人。

治疗

目前没有药物可以治愈痴呆症，但通过综合治疗可以延缓症状进展、提高生活质量。治疗包括药物、非药物干预和家庭支持。

居家自我护理

• 保持规律作息，固定时间起床、吃饭、睡觉。
• 使用日历、便签、药盒等工具帮助记忆。
• 避免独自进行复杂活动，如开户、签合同，最好有家人陪伴。
• 确保居家安全，收好危险物品、防止跌倒。

医学治疗

药物治疗主要用于阿尔茨海默病，比如可以提升认知功能的药物和行为精神症状的调节药。这些药物需要医生根据病情开具，不能自行购买或调整。其他类型痴呆症的治疗则针对原发病，例如控制血管危险因素。

何时考虑手术？

痴呆症本身一般不需要手术治疗。如果存在引起痴呆的病因，如脑肿瘤或硬膜下血肿，可能需要手术清除。但这很少见，需神经外科医生评估。

与病共存

建立稳定、简单的日常生活节奏，减少变化。家人可以帮忙把物品固定放在同一位置，用大号标签标明。每天安排一些喜欢的活动，如听音乐、散步、简单手工。重要的是保持尊重和耐心。

生活方式建议

• 每天适当活动：散步、打太极、做简单家务。
• 保持社交：和家人聊天、参加老友聚会、社区活动。
• 用脑：玩简单的棋牌、拼图、画画，但不要强迫。
• 保证充足睡眠，白天适当晒晒太阳。

饮食与锻炼

饮食参照地中海式饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼、橄榄油，少吃红肉和糖。每天进行30分钟左右的中等强度运动，如快走、骑车或游泳，身体条件允许的话。运动有助于改善情绪和认知。

心理健康与情绪调适

痴呆症患者常感到沮丧、焦虑、恐惧，因为他们意识到自己能力在丧失。家人也可能感到疲惫和无助。请理解这是疾病的一部分，及时寻求心理支持。

预防

虽然不能完全预防，但通过健康生活方式可以显著降低风险。控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持活跃的社交和脑力活动，对预防痴呆有帮助。

疫苗

目前没有针对痴呆症的疫苗。建议接种流感疫苗、肺炎疫苗等，预防感染并发症。

筛查项目

目前没有强制性的筛查，但如果年龄65岁以上且有症状，建议主动到神经内科或记忆门诊评估。国家卫健委支持在体检中增加认知功能初筛。

并发症

如未治疗

• 生活完全不能自理，需要长期依赖他人照顾。
• 跌倒、骨折、褥疮等意外风险增加。
• 营养不良、脱水、感染（如肺炎、尿路感染）。
• 行为精神症状加重，如攻击、走失，影响家庭和社会关系。

长期前景

痴呆症是一种进展性疾病，但每个人的进展速度不同。通过积极治疗和支持，很多人在数年内仍能保持一定的生活质量和幸福感。家人和社会的关爱是最重要的支撑。

寻求支持

国际组织

• 阿尔茨海默病国际组织 (ADI) ↗
• 美国阿尔茨海默病协会 ↗

本地组织

• 中国阿尔茨海默病协会 (ADC) ↗ · 中国大陆

求助热线

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