Diverticulitis

概述

憩室炎是指结肠（大肠）内壁上形成的小囊（称为憩室）出现发炎或感染的情况。这些囊袋本身通常无害，但当它们被粪便堵塞或细菌感染时，就会引起炎症和疼痛。

随着年龄增长，憩室变得越来越常见。大约50%的60岁以上人群有憩室，但只有约10%~25%的人会发生憩室炎。总体上，憩室炎在成年人中属于常见疾病，但并非每个人都会出现症状。

主要影响40岁以上的成年人，尤其是60岁以上人群。肥胖、吸烟、缺乏运动以及长期低纤维饮食的人风险更高。年轻人也可能患病，但相对少见。

症状

常见症状

• 左下腹持续性钝痛或绞痛，有时疼痛放射到后背
• 发烧和寒战
• 恶心、呕吐
• 便秘、腹泻或排便习惯改变
• 腹部胀气、食欲下降

儿童症状

• 儿童憩室炎非常罕见，但可能出现腹痛（多在右侧或弥漫性）、呕吐、发烧，容易被误诊为阑尾炎

老年人症状

• 老年人症状可能不典型，仅表现为精神差、食欲减退、腹部不适，而不一定有剧烈腹痛
• 少数人以发热或意识模糊为主要表现

病因

主要病因

• 结肠壁薄弱处长期受压力后向外膨出形成憩室，通常与长期低纤维饮食导致便秘有关
• 憩室口被粪便或未消化食物堵塞，细菌繁殖引发炎症和感染

风险因素

• 年龄增长（40岁以上）
• 低纤维、高脂肪、高红肉的饮食习惯
• 肥胖（体重指数BMI≥30）
• 缺乏运动
• 长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）
• 家族中有憩室炎病史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突发下腹疼痛，尤其是左下腹剧烈疼痛
• 发烧超过38.5℃
• 便血或黑便
• 腹部触痛明显、腹肌紧张

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 反复出现腹胀、腹痛、排便不规律，持续一周以上
• 过去有过憩室炎发作，现在又出现类似症状

诊断

医生会先详细询问你的症状、病史和饮食习惯，然后进行腹部触诊检查。为明确诊断，通常需要抽血和影像学检查。

可能进行的检查

• 血液检查：查看白细胞和C反应蛋白是否升高，判断有无感染
• 腹部CT扫描：最准确的检查，能清晰显示发炎的憩室以及有无并发症（如脓肿、穿孔）
• 在急性期过后（通常6~8周后），可能安排结肠镜检查，直接观察结肠内情况并排除其他疾病

就诊时需要注意的事项

在门诊，医生会先按压你的腹部，寻找疼痛位置。之后可能会建议抽血和做CT。CT需要平躺在检查床上，扫描时保持不动，整个过程约10~20分钟。如果确诊为憩室炎，医生会根据严重程度给出治疗方案。

治疗

治疗取决于炎症的严重程度。轻症憩室炎（无发热、能进食）通常可以在家休息，配合饮食调整和口服药物；中重度（高烧、剧痛、不能进食）需要住院治疗，包括静脉输液和抗生素。

居家自我护理

• 急性期让肠道休息：1~2天只喝清水、清汤、稀粥或果汁，不吃固体食物
• 充分休息，避免弯腰或剧烈运动
• 按医嘱口服抗生素（如果有），不要自行停药
• 逐渐恢复饮食：先从低渣食物（如白米粥、去皮土豆泥、煮熟的蔬菜）开始，等好转后再慢慢加纤维

医学治疗

医生会根据感染情况选用口服或静脉注射抗生素，一般不推荐单一药物，而是根据个体情况决定。对于疼痛，医生可能会建议使用止痛药（需避免非甾体抗炎药）。住院患者可能还需要输液补充营养和水分。

何时考虑手术？

如果出现严重并发症（如肠穿孔、大脓疡、肠梗阻或反复发作超过2次），医生可能会建议手术切除病变的结肠段。目前部分医院可以采用腹腔镜微创手术，恢复更快。

与病共存

急性发作期过后，可以逐步恢复正常生活。但需要长期注意饮食结构，保持高纤维饮食，多喝水，避免便秘，以减少复发风险。

生活方式建议

• 保持每日饮水量1.5~2升，让粪便柔软
• 规律运动（每周至少150分钟中等强度运动），避免久坐
• 戒烟、限酒（酒精可能刺激肠道）
• 保持健康体重，超重者应咨询医生制定减重计划

饮食与锻炼

日常饮食应富含膳食纤维：多吃蔬菜、水果、全谷物（如燕麦、糙米）、豆类。急性期后可逐渐增加纤维量，并搭配充足饮水。运动推荐快走、游泳、瑜伽等温和有氧运动，避免剧烈腹部扭转或重负。

心理健康与情绪调适

反复腹痛或担心复发可能引起焦虑、睡眠不佳。请记住，大多数憩室炎患者都能良好控制。如果情绪困扰影响生活，不要犹豫，可以寻求心理医生或咨询师帮助。

预防

虽然没有绝对的方法可以完全预防憩室形成，但高纤维饮食、多喝水、规律运动、保持体重和戒烟有助于降低憩室炎的发生风险。

疫苗

目前没有针对憩室炎的疫苗。

筛查项目

一般人群不需要专门筛查憩室。但如果40岁以上并有慢性便秘或腹部不适，可咨询消化科医生是否需要进行结肠镜检查，以同时排除其他问题。

并发症

如未治疗

• 结肠穿孔引起腹膜炎（腹腔严重感染），可危及生命
• 局部脓肿形成（腹腔内脓包）
• 肠梗阻（肠道完全堵塞）
• 瘘管——炎症侵蚀到邻近器官（如膀胱、阴道）形成异常通道
• 反复发作导致慢性腹痛和肠道功能紊乱

长期前景

大多数憩室炎患者通过适当治疗能够完全康复。即使需要手术，现代医学技术也能有效控制并发症。坚持健康生活方式可以显著降低复发率。只要与医生保持沟通，绝大多数患者都能过正常生活。

寻求支持

国际组织

• 世界胃肠病学组织（WGO） ↗
• 国际胃肠功能紊乱基金会（IFFGD） ↗

本地组织

• 中国医师协会消化医师分会 ↗ · 中国大陆
• 国家卫生健康委员会医政医管局（查询消化专科医院） ↗ · 中国大陆

求助热线

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