Gallstones

概述

胆结石是胆囊或胆管里形成的小石头，由胆汁中的胆固醇或胆红素等物质变硬形成，大小不一，有的像沙粒，有的像鹌鹑蛋。

是的，胆结石是一种非常常见的疾病。在中国，成年人中胆结石的发病率约为10%-15%，尤其在中年女性中更常见。

胆结石可以发生在任何年龄，但最常见于40岁以上的成年人，女性比男性更常见。肥胖、高脂饮食、有糖尿病或肝硬化的人风险更高。

症状

常见症状

• 右上腹或上腹部突然出现的剧烈疼痛，持续30分钟到几小时（称为胆绞痛）
• 疼痛可放射到右肩或后背
• 恶心想吐或呕吐
• 饭后（尤其油腻食物后）感到腹胀、腹部不适

儿童症状

• 儿童胆结石较少见，但也可能出现腹痛、恶心，有时伴有黄疸（皮肤或眼白发黄）
• 婴幼儿可能表现为哭闹、呕吐、不吃奶

老年人症状

• 老年人可能没有明显的腹痛，而是表现为食欲不振、乏力、发热或意识模糊
• 更容易出现胆管堵塞或感染等严重并发症

病因

主要病因

• 胆汁中胆固醇过多，超出胆汁溶解能力，形成结晶并逐渐变成结石
• 胆汁中胆红素过多（比如溶血性贫血或肝硬化时），形成色素性结石
• 胆囊收缩功能异常，胆汁排出不畅，长时间淤积导致结石

风险因素

• 40岁以上
• 肥胖或超重
• 高脂、高糖、低纤维饮食
• 快速减肥或长期节食
• 有胆结石家族史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现剧烈腹痛、发烧、黄疸或呕吐不止，请立即前往医院或拨打120。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果经常在饭后出现右上腹隐痛或腹胀，持续几周以上，建议去消化科或肝胆外科门诊看看。
• 体检偶然发现胆结石但没有任何症状，也建议咨询医生，了解是否需要定期观察。

诊断

医生通常会先询问您的病史和症状，然后通过腹部超声检查（B超）来确诊。B超是诊断胆结石最常用、最无痛的方法。

可能进行的检查

• 腹部B超（超声波检查）——可以看到胆囊和胆管里的结石
• 血液检查——检查肝功能、胆红素和感染指标
• CT或MRI——如果B超不明确或怀疑有并发症时使用

就诊时需要注意的事项

做B超时，您只需躺在检查床上，医生会在您腹部涂上凝胶，用探头轻轻滑动，整个过程约15-30分钟，无痛也无辐射。

治疗

胆结石的治疗取决于是否有症状。无症状的胆结石通常不需要治疗，只需定期观察；有症状的结石则需要根据情况选择药物或手术。

居家自我护理

• 保持规律饮食，不要长时间空腹
• 控制体重，避免快速减肥
• 低脂、高纤维饮食，多吃蔬菜水果
• 如果出现轻微不适，可尝试清淡饮食和休息

医学治疗

医生可能会开具一些口服药物来尝试溶解小的胆固醇结石，但效果较慢且只适用于少数情况。更常建议的是腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创手术，创伤小、恢复快。

何时考虑手术？

如果胆结石反复引起腹痛、胆囊炎、胆管堵塞或胰腺炎等并发症，医生通常会建议切除胆囊。胆囊切除后身体会逐渐适应，大多数人可以正常生活。

与病共存

如果您的胆结石没有症状，生活一切照旧，只需注意饮食和定期复查即可。如果做过胆囊切除手术，大多数人在术后几周内恢复正常生活，少数人初期可能出现腹泻或腹胀，但通常会慢慢好转。

生活方式建议

• 每天三餐定时，避免暴饮暴食
• 适当运动，如散步、慢跑，帮助控制体重
• 保持健康体重，避免肥胖
• 限制油炸、高脂肪食物，如肥肉、奶油、油炸食品

饮食与锻炼

推荐低脂、高纤维的饮食，多吃全谷物、蔬菜、水果和豆类。少吃红肉和加工肉制品。每天进行至少30分钟的中等强度运动（如快走、游泳）。

心理健康与情绪调适

长期反复的腹痛或对手术的担忧可能会影响情绪，感到焦虑或沮丧是正常的。请多与家人朋友沟通，必要时可咨询心理医生。

预防

虽然不能完全预防，但通过健康的生活方式可以降低风险。保持均衡饮食、控制体重、规律运动、避免过度节食，都有助于减少胆结石的形成。

并发症

如未治疗

• 急性胆囊炎——胆囊发炎，引起剧痛和发烧
• 胆总管结石——结石掉入胆总管，堵塞胆汁流出，导致黄疸和感染
• 急性胰腺炎——结石堵塞胰管，引起胰腺发炎，这是比较严重的并发症
• 胆囊癌——长期慢性炎症增加胆囊癌风险，但非常罕见

长期前景

胆结石整体预后很好。无症状的结石可能终身不发作；有症状的结石通过手术切除胆囊后，症状大多消失，生活质量明显改善。即使出现并发症，及时治疗也能取得良好效果。请您保持积极心态，遵医嘱定期检查或治疗。

寻求支持

国际组织

• 国家消化健康信息中心（美国） ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆
• 中国医学科学院健康科普中心 ↗ · 中国大陆

求助热线

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。