Gastroesophageal Reflux (GERD)

概述

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，指胃里的胃酸或食物反流到食管，引起烧心、反酸等不适。

非常常见。在我国，大约每10个人中就有1人可能受到胃食管反流病的困扰。

任何年龄的人都可能患病，但更常见于肥胖者、吸烟者、饮酒者、孕妇以及有家族史的人群。

症状

常见症状

• 烧心（胸骨后有灼热感）
• 反酸（喉咙或口腔有酸味）
• 胸痛（有时类似心绞痛）
• 吞咽困难或吞咽疼痛
• 慢性咳嗽（尤其夜间或饭后加重）
• 喉咙有异物感或声音嘶哑

儿童症状

• 反复呕吐或吐奶
• 烦躁、哭闹、拒绝进食
• 生长缓慢
• 频繁咳嗽或哮喘

老年人症状

• 胸痛（可能被误认为心脏病）
• 口臭或牙龈损伤
• 声音嘶哑或慢性喉炎
• 反复发生的肺炎或支气管炎

病因

主要病因

• 食管下括约肌松弛（食管和胃之间的“阀门”关不紧）
• 胃排空延迟（胃里的食物停留太久）
• 腹压增高（如肥胖、怀孕、便秘）

风险因素

• 超重或肥胖
• 吸烟、饮酒
• 经常吃高脂肪、辛辣、酸性食物
• 饭后立即躺下或弯腰
• 服用某些药物（如非甾体抗炎药，具体请咨询医生）
• 精神压力大

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现以上紧急症状，请立即拨打120。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 烧心或反酸每周发生2次以上，影响日常生活或睡眠。
• 症状持续超过2周，自行调整生活习惯无效。
• 需要长期服用抑酸药来控制症状。

诊断

医生首先会详细询问你的症状和病史，然后根据情况建议做相关检查。

可能进行的检查

• 胃镜（最常用的检查，可以直接观察食管和胃的损伤）
• 食管pH监测（用一根细管测量食管内酸度）
• 食管测压（检查食管肌肉功能）

就诊时需要注意的事项

胃镜前需要空腹6-8小时，医生会在你喉咙喷麻药，然后将一根带摄像头的软管从口腔伸入食管和胃，整个过程大约5-10分钟，可能会有些恶心，但大多数人可以耐受。

治疗

治疗目标是缓解症状、愈合食管损伤、预防复发。大多数患者通过生活方式调整和药物治疗就能获得良好控制。

居家自我护理

• 少食多餐，每餐七分饱，饭后1-2小时内不要躺下
• 睡觉时将床头抬高15-20厘米（用砖块或枕头垫高上半身）
• 减肥（如果超重），戒烟限酒
• 避免穿紧身衣和束腰
• 避免吃太甜、太油、太酸、太辣的食物，以及咖啡、浓茶、巧克力

医学治疗

医生可能会使用抑制胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂）、促进胃动力的药物以及保护食管黏膜的药物。具体用药方案需要医生根据你的情况来定，请遵医嘱，不要自行购买服用。

何时考虑手术？

如果药物治疗效果不佳，或者需要长期大量用药，医生可能会建议考虑抗反流手术（如腹腔镜胃底折叠术）。手术可以增强食管下括约肌的功能。

与病共存

胃食管反流病是一种慢性病，需要长期管理。但通过坚持健康生活和规范治疗，大多数患者可以正常生活、工作，症状对生活的影响很小。

生活方式建议

• 保持理想体重
• 避免情绪紧张和焦虑（压力会加重症状）
• 睡觉时抬高床头，穿宽松的衣服

饮食与锻炼

饮食上少食多餐，避免诱发症状的食物。饭后可以慢走15-30分钟，但不要跑步或剧烈运动。

心理健康与情绪调适

经常的反酸和烧心可能会让人感到烦躁或焦虑，甚至影响睡眠。请正视这些情绪，积极管理病情，必要时可以和医生聊聊心理压力。

预防

完全避免胃食管反流病不太可能，但通过健康的生活方式（如控制体重、戒烟、健康饮食）可以显著降低发生风险。

疫苗

不适用

筛查项目

对于长期（超过5年）且有频繁症状的人，建议定期进行胃镜筛查，以早期发现食管损伤或巴雷特食管。

并发症

如未治疗

• 反流性食管炎（食管黏膜损伤、糜烂、溃疡）
• 食管狭窄（吞咽困难）
• 巴雷特食管（食管内层细胞改变，有癌变风险）
• 吸入性肺炎（反流物进入呼吸道）

长期前景

绝大多数患者通过规范治疗和生活方式调整，症状可以得到良好控制，并发症也能有效预防。即使出现巴雷特食管，规律随访也能及早处理。保持积极心态，和医生一起管理，完全可以把影响降到最低。

寻求支持

国际组织

• 世界胃肠病组织 (WGO) ↗

本地组织

• 中华医学会消化病学分会 ↗ · 中国

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