Gestational diabetes overview

概述

妊娠期糖尿病是指在怀孕期间首次出现的血糖升高。简单来说，就是身体不能很好地利用血液中的糖分，导致血糖超过正常范围。这种情况通常在怀孕24到28周左右被发现，多数人在生完宝宝后血糖会恢复正常。

比较常见。在中国，大约每10到20个孕妇中就有1个会出现妊娠期糖尿病，所以不用太紧张。

主要影响怀孕期间的女性，尤其是年龄超过35岁、孕前体重超重、有糖尿病家族史，或者之前生过超过4公斤的宝宝等情况的孕妇更容易发生。

症状

常见症状

• 多数孕妇没有明显不舒服的感觉。
• 少数人可能会觉得比平时更容易口渴、上厕所次数增多、容易疲劳，但这些症状在怀孕期间也很常见，容易被忽略。

儿童症状

• 妊娠期糖尿病并不直接发生在儿童身上。不过，如果母亲的血糖控制不好，宝宝出生后可能会因为血糖突然降低而出现低血糖（表现为哭闹、发抖、喂养困难），或者长得过大（超过4公斤），增加分娩难度。

病因

主要病因

• 怀孕后，胎盘会分泌一些激素来帮助宝宝生长，但这些激素会抵抗胰岛素的作用（胰岛素是一种降低血糖的激素）。
• 身体在孕期需要产生更多的胰岛素来维持血糖正常，但有些孕妇的胰岛功能跟不上，血糖就会升高。

风险因素

• 年龄超过35岁。
• 怀孕前体重超重或肥胖（体重指数BMI大于24）。
• 父母或兄弟姐妹有2型糖尿病。
• 之前怀过体重超过4公斤的宝宝（巨大儿）。
• 患有多囊卵巢综合征。
• 以前怀孕时得过妊娠期糖尿病。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现前面提到的紧急症状（意识改变、剧烈腹痛、呼吸困难等）。
• 血糖持续高于13.9 mmol/L或低于3.3 mmol/L且自己无法改善。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 所有孕妇都建议在怀孕24到28周进行常规血糖筛查。
• 如果属于高危人群，医生可能建议提前筛查。
• 已经确诊妊娠期糖尿病，应按照医生要求定期去医院复查血糖水平、胎儿发育等情况。

诊断

医生会在怀孕24到28周之间安排一次“口服葡萄糖耐量试验”（简称OGTT），这是最常用的筛查和确诊方法。

可能进行的检查

• 空腹抽血测血糖（要求禁食8～12小时）。
• 喝下含75克葡萄糖的糖水（味道比较甜）。
• 喝完后1小时和2小时再各抽一次血测血糖。

就诊时需要注意的事项

检查前一天晚上10点后不能吃东西，可以喝少量白开水。当天早上空腹到医院，抽第一次血后喝糖水，然后在候诊区等待，1小时和2小时后再抽血。期间不能吃任何食物、不能剧烈活动。整个过程大约2～3小时，结果出来后医生会判断是否达标。

治疗

治疗的核心目标是让血糖保持在正常范围，同时保证妈妈和宝宝获得充足的营养。大多数患者通过调整饮食结构和增加运动就能达到目标，少数需要配合药物或胰岛素（一种注射用的降糖激素）治疗。

居家自我护理

• 每天自我监测血糖（通常测空腹和三餐后血糖），并记录在日记本上。
• 饮食上少食多餐，每餐吃七八分饱，避免甜食、含糖饮料、精细米面。
• 每天坚持散步或其他中等强度运动（如孕期体操）20～30分钟。
• 控制孕期体重合理增长（具体增重目标咨询医生）。

医学治疗

如果通过饮食和运动血糖仍不达标，医生可能会建议使用胰岛素（孕期安全、不通过胎盘）或某些口服降糖药物（需在医生指导下使用）。具体用药方案请务必遵医嘱，不要自行购买或调整。

何时考虑手术？

妊娠期糖尿病本身不需要手术。但如果因为血糖控制不佳导致胎儿过大，或者出现其他产科并发症，医生可能会建议剖腹产来保证母婴安全。

与病共存

每天坚持监测血糖、记录饮食和运动情况，按医嘱定期产检（一般会比普通孕妇更频繁）。产后6～12周需要再复查血糖，确认是否恢复正常。

生活方式建议

• 均衡饮食：多选全谷物、蔬菜、豆类、瘦肉、鱼类，少吃精白米面、甜点、油炸食品。
• 少食多餐：一天可以分5～6餐，每次量少一些。
• 规律运动：饭后散步30分钟是非常安全有效的方式。
• 管理压力：焦虑情绪会影响血糖，可以通过听音乐、深呼吸、与家人朋友倾诉来放松。

饮食与锻炼

饮食上控制总热量，并注意碳水化合物的种类和数量。可以请医生或营养师制定个性化的食谱。运动方面，没有产科禁忌症的话，每天坚持中等强度的有氧运动（比如快走、孕期瑜伽）对控制血糖非常有好处。

心理健康与情绪调适

得知自己患上妊娠期糖尿病，很多准妈妈会感到担心、焦虑甚至自责。这些情绪很正常，但请记住：这不是你的错，而且绝大多数情况结局都很好。积极面对并好好管理，对宝宝和你自己都是最有益的。

预防

并非所有妊娠期糖尿病都能预防，但做到以下几点可以明显降低风险：孕前保持健康体重、备孕期间就开始健康饮食和规律运动；怀孕后避免体重增长过快；有高危因素时早期咨询医生并加强监测。

筛查项目

所有孕妇都建议在24～28周进行血糖筛查。如果属于高风险人群，医生可能会在孕早期就安排筛查。

并发症

如未治疗

• 胎儿长得过大（巨大儿），增加难产和剖腹产的风险。
• 新生儿出生后血糖偏低，需要特殊处理。
• 增加孕妇患上子痫前期（一种妊娠期高血压疾病）的概率。
• 分娩后未来患2型糖尿病的风险更高。

长期前景

绝大多数妊娠期糖尿病在生完孩子后血糖会恢复正常，妈妈和宝宝的健康也不会受到长远影响。但经历过妊娠期糖尿病的女性，以后得2型糖尿病的可能性比普通人高一些。好消息是：通过产后保持健康生活方式——合理饮食、规律运动、控制体重——可以大大降低这种风险。按时复查，积极管理，未来完全可以拥有健康生活。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。