Heart failure with preserved ejection fraction

概述

射血分数保留的心力衰竭是一种心脏泵血功能下降但心脏射血分数（每次心跳泵出的血液比例）仍然正常或接近正常的心力衰竭。简单说，就是心脏虽然还能正常收缩，但放松和充盈血液的能力变差了，导致身体得不到足够的血液和氧气。

是的，射血分数保留的心力衰竭在所有心力衰竭病例中约占一半，尤其是在老年人和女性中更为常见。

主要影响老年人，特别是65岁以上的人群。女性患病率高于男性。此外，患有高血压、肥胖、糖尿病、心房颤动等疾病的人也更容易患病。

症状

常见症状

• 活动后气短或呼吸困难
• 疲劳乏力
• 腿部或脚踝浮肿
• 夜间睡觉时因气短而醒来
• 咳嗽或喘息（尤其平躺时）
• 尿量减少

儿童症状

• 儿童中虽不常见，但可能出现喂养困难、生长缓慢、呼吸急促、异常疲倦。

老年人症状

• 老年人可能症状不典型，如疲劳、食欲减退、意识模糊、活动能力下降，容易被误认为是正常衰老。

病因

主要病因

• 长期高血压导致心脏负荷增加，心肌僵硬
• 肥胖和代谢综合征
• 冠状动脉疾病
• 心房颤动等心律失常

风险因素

• 年龄增长（尤其65岁以上）
• 女性性别
• 高血压、糖尿病、肥胖
• 缺乏运动
• 高盐饮食

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状时，立即拨打120或去急诊
• 突然加重的呼吸困难、胸痛或意识改变

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果出现活动后气短、疲劳、腿部浮肿等症状，建议就医
• 已确诊的患者应定期复诊，监测体重、血压和症状变化

诊断

医生会通过询问病史、体格检查（如听心音、检查浮肿）以及相关检查来确诊。射血分数保留的心力衰竭需要满足射血分数正常但有典型症状和体征。

可能进行的检查

• 心脏超声（评估射血分数和心脏结构）
• 血液检查（如BNP或NT-proBNP，反映心脏负荷）
• 心电图（检查有无心律失常）
• 胸部X光（观察有无肺淤血）
• 运动负荷试验或心肺运动测试（评估功能能力）
• 有时需要心脏磁共振或心导管检查

就诊时需要注意的事项

诊断过程通常无创、无痛。医生会详细解释每一步检查的意义。如果确诊，医生会制定个体化治疗计划，并指导您如何管理病情。

治疗

治疗目标是缓解症状、改善生活质量、延缓疾病进展、减少住院次数。治疗包括生活方式调整、药物治疗（需遵医嘱）以及必要时的器械或手术治疗。

居家自我护理

• 限制每日钠盐摄入（一般建议<5克/天）
• 监测体重，每天清晨排尿后称重，如1天内增加超过1公斤需警惕
• 限制液体摄入（遵医嘱，一般1.5-2升/天）
• 戒烟限酒
• 保持适当活动（如散步），避免过度劳累
• 按时服药，不要随意停药

医学治疗

药物治疗包括利尿剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、SGLT2抑制剂等类别，具体药物和剂量需由医生根据病情决定。

何时考虑手术？

少数患者可能考虑植入式心脏复律除颤器（ICD）或心脏再同步治疗（CRT），但需严格评估。对于严重瓣膜病，可能需要手术修复。

与病共存

每天按时服药，监测体重和血压，注意观察症状变化。避免劳累和感染（如感冒），接种流感和肺炎疫苗。与医生保持良好沟通，定期复诊。

生活方式建议

• 低盐饮食
• 限制水分摄入
• 戒烟、限制饮酒
• 适度活动（如步行、太极拳），避免剧烈运动
• 保持健康体重
• 管理好情绪，避免过度紧张

饮食与锻炼

建议低盐、低脂、富含蔬果的饮食。每日钠摄入控制在5克以下。运动方面，病情稳定时可进行温和有氧运动，如每天散步15-30分钟，以不引起气短为宜。具体方案应咨询医生或康复师。

心理健康与情绪调适

心力衰竭可能带来焦虑、抑郁或情绪低落。这是正常的，但不应忽视。可以与家人、朋友或心理医生交流。记住，您的情绪也会影响心脏健康。

预防

虽然不能完全预防，但通过控制高血压、糖尿病、肥胖等危险因素，以及保持健康生活方式，可以显著降低患病风险或延缓发病。

疫苗

建议每年接种流感疫苗，并根据医生建议接种肺炎疫苗，以预防感染诱发心衰加重。

筛查项目

如果您有高血压、糖尿病或心衰家族史，建议定期体检，包括心脏超声和血液检查（如BNP），以便早期发现。

并发症

如未治疗

• 频繁住院
• 肾功能损伤
• 心律失常（如心房颤动）
• 心脏功能进一步恶化
• 生活质量严重下降

长期前景

射血分数保留的心力衰竭是一种慢性病，但通过规范治疗和良好的自我管理，许多患者可以长期稳定，维持较好的生活质量。积极面对，及时就医，前景是光明的。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。