High Cholesterol

概述

高胆固醇是指血液里的胆固醇水平高于健康范围。胆固醇是一种脂肪样物质，身体需要少量胆固醇来制造细胞和激素，但太多时，可能在血管壁上慢慢堆积，让血管变窄、变硬，增加心脏病和脑卒中的风险。常听到的“低密度脂蛋白胆固醇”常被叫作“不太好的胆固醇”，因为它容易参与血管堵塞；“高密度脂蛋白胆固醇”常被叫作“较好的胆固醇”，因为它有助于把多余胆固醇带走。

高胆固醇很常见。随着生活方式变化和年龄增长，成年人中血脂异常并不少见。国家卫生健康委员会相关健康提示也强调，心脑血管病预防需要关注血压、血糖、血脂和生活方式。

高胆固醇可影响成年人，也可能影响儿童和青少年，尤其是有家族遗传倾向的人。中老年人、体重超重者、久坐少动者、吸烟者、长期饮食油腻者，以及有高血压、糖尿病、肾脏或甲状腺问题的人更需要关注血脂。

症状

常见症状

• 大多数人没有任何不舒服。
• 有些人可能在体检时才发现血脂偏高。
• 少数长期明显升高的人，皮肤或眼周可能出现黄色小结节或斑块，这叫黄色瘤，是脂肪沉积的一种表现；出现这种情况应就医评估。

儿童症状

• 儿童多数也没有症状，常因家族史或体检抽血发现。
• 如果孩子很小就出现胆固醇明显升高，或家里有人很年轻就发生心脏病、脑卒中，应请儿科或心血管专科医生评估。
• 儿童眼周、手肘、膝盖或跟腱附近出现黄色小包块时，也应尽快就医。

老年人症状

• 老年人高胆固醇常和高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等问题一起出现。动脉粥样硬化是指血管内壁有脂肪和炎症物质堆积，血管变窄变硬。
• 老年人可能没有典型症状，因此定期体检和复查血脂很重要。
• 如果出现活动后胸闷、气短、腿痛或走路一会儿就需要停下休息，应及时就医评估。

病因

主要病因

• 饮食中饱和脂肪和反式脂肪较多。饱和脂肪常见于肥肉、动物油、奶油点心等；反式脂肪常见于部分油炸和加工食品。
• 运动不足。久坐少动会影响身体处理脂肪和糖分的能力。
• 体重超重或腹部脂肪较多。
• 遗传因素。有些人天生处理胆固醇的能力较弱，家族中可能多人血脂高或较早发生心脑血管病。
• 一些健康问题，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾脏疾病、肝胆疾病等，可能影响血脂。
• 吸烟、长期大量饮酒、睡眠不足和长期压力，也可能让心血管风险升高。

风险因素

• 年龄增长，血管和代谢功能会发生变化。
• 男性以及绝经后的女性风险相对升高。
• 家族中有人较年轻时发生冠心病、心肌梗死或脑卒中。
• 高血压、糖尿病、肥胖或脂肪肝。
• 经常吃油炸食品、加工肉类、甜饮料、精制主食和高糖点心。
• 缺少规律运动。
• 吸烟或经常接触二手烟。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现胸痛、胸闷、气短、出冷汗、晕厥等症状，应立即就医；严重或持续时拨打120。
• 出现疑似脑卒中的表现，如口角歪斜、单侧无力、说话不清，应立即拨打120。
• 血脂报告显示数值很高，或医生提示可能有遗传性高胆固醇，应尽快就诊。
• 已经有冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性肾病等情况，同时血脂异常，应尽快和医生讨论管理方案。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 成年人应按医生建议定期检查血脂，尤其是40岁以上或有家族史的人。
• 如果体检发现胆固醇偏高，应带着报告去全科、心内科或内分泌科咨询。
• 正在改善饮食、运动或接受治疗的人，应按医生安排复查，看看效果和安全性。
• 儿童或青少年如果有明显家族史，应咨询儿科医生是否需要筛查。

诊断

高胆固醇主要通过抽血检查来了解。医生会结合年龄、性别、血压、血糖、吸烟情况、家族史和是否已有心脑血管病，判断整体风险，而不是只看一个数字。

可能进行的检查

• 血脂检查：包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。甘油三酯也是血液中的一种脂肪。
• 空腹或非空腹抽血：有些情况下需要空腹，是否需要请按医生或体检机构要求。
• 血糖或糖化血红蛋白检查：用于了解是否有糖代谢问题。糖化血红蛋白能反映近2到3个月平均血糖水平。
• 肝肾功能、甲状腺功能等检查：帮助寻找可能影响血脂的原因，也用于评估治疗安全性。
• 血压、身高、体重、腰围测量：帮助判断整体心血管风险。
• 必要时，医生可能建议做心电图、颈动脉超声或其他心血管检查，用来评估血管和心脏情况。

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生通常会询问饮食、运动、吸烟饮酒、家族病史和既往疾病。抽血检查一般很快完成。拿到结果后，医生会解释每项指标的意义，并根据你的整体风险给出生活方式和治疗建议。请把正在使用的药物、保健品和既往检查结果带给医生。

治疗

治疗目标是降低未来心脏病、脑卒中和血管堵塞的风险。管理方式通常包括生活方式调整、定期复查，以及在需要时由医生开具降脂治疗。每个人的目标值和治疗强度不同，应由医生根据整体风险来决定。

居家自我护理

• 减少动物油、肥肉、油炸食品、奶油点心和加工肉类。
• 多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和适量鱼类。
• 选择蒸、煮、炖、凉拌等少油做法，少用煎炸。
• 保持规律运动。可从快走、骑车、游泳等开始，量力而行，逐步增加。
• 如果体重超重，尝试在医生或营养师指导下慢慢减重。
• 戒烟，避免二手烟。
• 限制饮酒；如果医生建议不饮酒，应遵医嘱。
• 保证睡眠，管理压力，避免长期熬夜。
• 按时复查，不要因为没有症状就忽视血脂。

医学治疗

如果生活方式调整后血脂仍较高，或本身心脑血管风险较高，医生可能会建议使用降脂药物。药物的选择会考虑血脂类型、既往疾病、肝肾功能、年龄、是否怀孕或备孕、与其他药物的相互影响等。请不要自行购买或停用药物，也不要照搬他人的治疗方案。用药期间按医生安排复查，以了解效果和安全性。

何时考虑手术？

高胆固醇本身通常不需要手术。如果已经造成严重血管狭窄或堵塞，医生可能会根据具体情况讨论介入治疗或手术等方案。这些决定需要由心血管专科医生评估。

与病共存

和高胆固醇相处，重点是把健康习惯变成日常生活的一部分。可以从小目标开始，比如每周多做几次快走、每餐增加一份蔬菜、少喝含糖饮料。记录体重、运动和复查结果，有助于看到进步。

生活方式建议

• 把体检报告保存好，复诊时带给医生。
• 和家人一起改变饮食，家庭支持更容易坚持。
• 外出吃饭时，尽量选择少油、少盐、少糖的菜，少点油炸和肥肉。
• 久坐工作时，每隔一段时间起身活动几分钟。
• 如果有高血压、糖尿病等慢性病，要一起管理。

饮食与锻炼

饮食上可参考国家卫生健康委员会倡导的“三减三健”理念，即减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼。运动方面，选择自己能坚持的方式最重要。开始运动前，如果你已有心脏病、胸闷气短、关节问题或多年不运动，请先咨询医生。

心理健康与情绪调适

长期管理血脂可能让人感到压力、内疚或疲惫。请记住，改变习惯需要时间，不必一次做到完美。如果情绪持续低落、焦虑影响睡眠和生活，建议和医生或心理健康专业人员聊聊。若出现伤害自己或不想活的想法，请立即联系身边可信的人，并拨打120或当地心理危机热线寻求帮助。

预防

很多高胆固醇和心血管风险可以通过健康生活方式来降低，但遗传因素不能完全预防。即使有家族史，及早筛查和管理也能帮助减少风险。

疫苗

目前没有预防高胆固醇的疫苗。保持常规疫苗接种有助于整体健康；有慢性病的人可咨询医生了解适合自己的接种建议。

筛查项目

血脂筛查是早发现的重要方法。成年人，尤其是40岁以上、有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟或家族早发心脑血管病史的人，应按医生建议定期检查血脂。儿童和青少年如有明显家族史，也应咨询医生是否需要筛查。

并发症

如未治疗

• 胆固醇长期偏高可能促进动脉粥样硬化，也就是血管变窄、变硬。
• 可能增加冠心病风险。冠心病是给心脏供血的血管变窄或堵塞。
• 可能增加心肌梗死风险。心肌梗死是心脏供血突然严重不足，属于急症。
• 可能增加脑卒中风险。脑卒中是脑血管堵塞或出血，可能影响说话、活动和意识。
• 可能导致下肢动脉狭窄，走路时腿痛、脚冷或伤口不易愈合。
• 如果甘油三酯非常高，还可能增加胰腺炎风险。胰腺炎是胰腺发生炎症，可能引起明显腹痛，需要及时就医。

长期前景

前景通常是积极的。高胆固醇是可以管理的风险因素。通过健康饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重、管理血压和血糖，并在医生指导下治疗，很多人都能把血脂和心血管风险控制得更好。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织 ↗
• 世界心脏联盟 ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆
• 中国疾病预防控制中心 ↗ · 中国大陆
• 国家心血管病中心 ↗ · 中国大陆

求助热线

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。