黄疸

概述

黄疸是一种症状，而不是疾病。它让人的皮肤和眼白变成黄色。这是因为血液里一种叫“胆红素”的物质太多了。胆红素是身体代谢衰老红细胞时产生的一种黄色色素。

黄疸在新生儿中非常常见，大约60%的足月宝宝和80%的早产宝宝会经历生理性黄疸。在成人中相对少见，但一旦出现应引起重视。

任何年龄的人都可能出现黄疸，但原因因年龄而异。新生儿多为生理性，成年人则可能因肝脏疾病（如肝炎）、胆囊问题或溶血性疾病引起。

症状

常见症状

• 皮肤、眼白变黄
• 小便颜色像浓茶或酱油
• 大便颜色变浅，像黏土或灰白色
• 皮肤瘙痒
• 疲劳无力

儿童症状

• 新生儿皮肤和眼白发黄，通常在出生后2～3天出现
• 嗜睡、吃奶无力
• 哭声尖锐
• 体温不正常

老年人症状

• 除了皮肤发黄，还可能伴有食欲不振、恶心
• 右上腹疼痛或不适
• 体重不明原因下降
• 精神状态改变，如糊涂或嗜睡

病因

主要病因

• 肝脏疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化
• 胆管阻塞：如胆结石、胆管肿瘤
• 红细胞破坏过多：如溶血性贫血
• 药物或毒素引起肝损伤
• 新生儿肝功能发育不成熟

风险因素

• 长期大量饮酒
• 有肝炎病毒感染史（甲型、乙型、丙型）
• 家族中有肝胆疾病史
• 服用某些对肝脏有损伤的药物
• 胆结石病史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 黄疸伴随剧烈腹痛、高烧、意识变化
• 成人新出现的黄疸，尤其同时有疲劳、食欲不振

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 新生儿黄疸持续超过2周仍未消退
• 黄疸原因不明，需进一步检查

诊断

医生会先询问病史和症状，然后通过体格检查和血液、影像学检查来找到黄疸的原因。

可能进行的检查

• 血液检查（测胆红素水平、肝功能、血常规）
• 腹部超声波（检查肝脏、胆囊和胆管）
• 有时需要CT扫描或MRI
• 特殊情况下做肝穿刺活检

就诊时需要注意的事项

这些检查大多无痛或只有轻微不适。抽血很快，超声检查就像在肚子上涂凝胶滑动探头。医生会根据结果解释原因并制定后续计划。

治疗

治疗黄疸的关键是治疗引起它的根本疾病。黄疸本身不需要特殊治疗，随着病因消除，胆红素会恢复正常。

居家自我护理

• 如果医生判断是生理性新生儿黄疸，可以多喂奶、多排便帮助胆红素排出
• 成人应避免饮酒，保护肝脏
• 充分休息，避免劳累
• 按照医生建议定期复查

医学治疗

医生会根据病因采取不同措施：比如肝炎抗病毒治疗、使用利胆药物或光疗（新生儿蓝光照射）。任何药物都必须在医生指导下使用，不要自行购买。

何时考虑手术？

如果黄疸是因胆结石或胆管肿瘤堵塞引起，可能需要内镜逆行胰胆管造影取石或手术解除梗阻。

与病共存

黄疸恢复期间，注意观察肤色和大小便变化，记录每天的感觉。按医生要求定期复查肝功能和胆红素。

生活方式建议

• 避免使用对肝脏有损伤的药物和保健品
• 保证充足睡眠
• 良好卫生习惯，预防病毒性肝炎传播

饮食与锻炼

饮食均衡，多吃新鲜蔬菜水果和优质蛋白（如鱼、豆制品）。避免油腻、腌制食物。适当进行散步等轻度运动，但不要过度劳累。

心理健康与情绪调适

皮肤发黄可能让人感到焦虑或自卑。这是正常的，但要相信随着治疗会好转。可以与家人、朋友聊聊感受。

预防

很多原因引起的黄疸可以预防。比如通过接种疫苗预防病毒性肝炎，安全输血，不共用针头，适量饮酒。

疫苗

接种甲肝和乙肝疫苗是预防病毒性肝炎引起的黄疸的有效方法。

筛查项目

高危人群（如有家族肝病史、长期饮酒者）定期检查肝功能和腹部超声，有助早期发现问题。

并发症

如未治疗

• 如果黄疸的根本原因不及时治疗，可能导致肝脏功能进一步恶化，甚至肝硬化、肝衰竭
• 新生儿严重黄疸可能导致核黄疸，引起脑损伤
• 胆管长期堵塞可引发感染或胆管炎

长期前景

大多数黄疸在病因治疗后都能恢复。新生儿生理性黄疸预后良好。及时发现和治疗是改善预后的关键。现代医学有很多方法帮助控制病因，所以请保持信心。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO） ↗
• 美国国立卫生研究院（NIH） ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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