Malaria
基于国际临床指南
概述
疟疾是一种由寄生虫（疟原虫）引起的传染病，通过被感染的蚊子叮咬传播。这种病会导致发烧、寒战和类似流感的症状。如果不治疗，可能引发严重并发症。
关键事实
- 疟疾通过雌性按蚊（一种蚊子）叮咬传播，不会人传人（除了母婴传播和输血）。
- 典型症状包括发烧、寒战、出汗，呈周期性发作。
- 及时诊断和治疗可以完全康复；延误治疗可能危及生命。
疟疾在中国已基本消除，但每年仍有少量输入性病例（从国外感染后回国发病）。全球范围内，非洲、东南亚和南美洲部分地区仍然流行。
任何人都可能感染疟疾，尤其是去疟疾流行区旅行或工作的人。儿童、孕妇和免疫力低下者（如艾滋病患者）更容易出现重症。
症状
- 意识不清、昏迷或惊厥（抽搐）
- 呼吸困难或急促
- 尿量极少（一天少于400毫升）或没有尿
- 严重头痛、颈部僵硬、怕光
- ⚠高烧持续不退（超过三天）
- ⚠寒战严重到无法控制
- ⚠剧烈呕吐，无法进食或喝水
- ⚠黄疸（皮肤、眼睛发黄）
常见症状
- 高烧（体温升高）
- 寒战（感觉非常冷，发抖）
- 出汗（发烧减退时大量出汗）
- 头痛、肌肉酸痛、乏力
- 恶心、呕吐、腹泻
儿童症状
- 严重贫血（脸色苍白、虚弱）
- 抽搐（惊厥）
- 嗜睡或意识模糊
- 喂养困难、发热不退
老年人症状
- 精神错乱或意识模糊
- 呼吸困难
- 肾功能衰竭表现（尿量减少）
- 更容易出现重症疟疾
病因
主要病因
- 疟原虫（一种寄生虫）感染，主要通过感染疟原虫的雌性按蚊叮咬传播。
- 少数情况下可通过输血、共用针头或母婴传播。
风险因素
- 前往或居住在疟疾流行地区（如非洲、东南亚、南美洲）。
- 没有采取防蚊措施（如蚊帐、驱蚊剂、长袖衣物）。
- 怀孕、幼年或年老、免疫系统功能低下。
- 在有疟疾传播的季节（雨季）活动。
何时就医
如出现以下情况，请立即就医：
- 从疟疾流行区回来后出现发烧、寒战等症状，应立即就医并告诉医生旅行史。
- 确诊疟疾后，如果症状加重（如意识改变、呼吸困难），立即去急诊。
- 儿童、孕妇或老年人出现任何疟疾疑似症状都需紧急就医。
如出现以下情况，请预约常规门诊：
- 计划去疟疾流行区旅行前，提前咨询医生是否需要预防性用药。
- 曾在流行区生活，回来后没有症状，一般不需要检查，除非出现不适。
诊断
医生会根据你的症状、旅行史和血液检测来诊断疟疾。
可能进行的检查
- 血涂片检查：在显微镜下查找血液中的疟原虫，是诊断的金标准。
- 快速诊断试纸条：15-20分钟出结果，适合基层医疗机构。
- 聚合酶链式反应（PCR）：更敏感，用于确认虫种或科研。
就诊时需要注意的事项
医生会抽取少量静脉血或指尖血。通常需要多次采血（每6-12小时一次）以排除感染。诊断后如果确诊，会立即开始治疗。整个过程很快，不会很疼。
治疗
疟疾需要尽早使用抗疟药物治疗。治疗方案根据疟原虫种类、病情严重程度、患者年龄和体重、以及是否为孕妇等因素由医生决定。
居家自我护理
- 严格按照医嘱服药，即使感觉好转也不要提前停药。
- 发烧时充分休息，多喝水或口服补液盐防止脱水。
- 若呕吐严重，可少量多次补充液体。
- 使用蚊帐或驱虫剂，避免再被蚊子叮咬传给他人。
医学治疗
治疗疟疾的药物主要包括杀灭疟原虫的药物（单药或联合用药）。对于重症疟疾，可能需要静脉输液和住院治疗。孕妇、儿童和耐药性疟疾需要特殊方案。所有药物均由医生根据国家方案开具，切勿自行用药。
何时考虑手术？
无需手术。
与病共存
疟疾康复后，大多数人能恢复正常生活。部分人可能感到疲劳数周，注意充分休息、合理营养。避免在流行区再次被叮咬。
生活方式建议
- 居家休息直至完全退烧和症状消失。
- 使用蚊帐、纱窗、驱蚊剂，尤其在疫区。
- 避免献血，因为疟原虫可能在体内潜伏数月。
- 按时复查，确保寄生虫被完全清除。
饮食与锻炼
治疗期间吃易消化的食物，如粥、面条、蒸蛋。多喝水或汤。康复后逐渐恢复运动，避免剧烈运动直到体力完全恢复。
心理健康与情绪调适
疟疾可能引起焦虑、担心复发或传染给家人。这些情绪是正常的，与家人和医生沟通，保持积极心态。
预防
可以。预防疟疾的核心是避免蚊虫叮咬，以及在流行区旅行时采取药物预防（需医生指导）。
疫苗
目前有疟疾疫苗（如RTS,S/AS01）在非洲部分国家使用，但保护效果有限，且未在中国上市。中国主要依靠防蚊和药物预防。
筛查项目
在流行区，定期进行血检筛查有助于早期发现无症状感染者。但普遍筛查不推荐，仅在特定人群（如孕妇或集体返回人员）中进行。
并发症
如未治疗
- 脑型疟疾：引起昏迷、抽搐、神经系统损伤，严重可死亡。
- 严重贫血：红细胞大量破坏，导致乏力、头晕、心慌。
- 急性肾衰竭：尿量减少，体内毒素堆积。
- 肺水肿：呼吸困难，肺部积液。
- 脾破裂：脾脏肿大后剧烈疼痛，内出血。
- 死亡：尤其是儿童、孕妇和首次感染者。
长期前景
如果及时接受规范治疗，绝大多数疟疾患者可以完全康复，不留后遗症。即使出现并发症，在专业医疗支持下也有治愈机会。关键是不要延误就医。
寻求支持
国际组织
本地组织
- 国家卫生健康委员会疾病预防控制局 ↗ · 中国
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