Measles

概述

麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。它通过空气中的飞沫传播，比如患者咳嗽或打喷嚏时释放出的微小颗粒。麻疹最常见的表现是发热和全身出现红色皮疹，容易在人群中快速传播，但可以通过疫苗接种有效预防。

在全球范围内，由于广泛接种麻疹疫苗，麻疹的发病率已经大幅下降。但在一些疫苗接种率低的地区，仍会出现暴发。在中国，麻疹已不常见，但每年仍有少数散发病例，尤其是在未接种疫苗的儿童和成人中。

任何没有免疫力（未接种疫苗或未感染过）的人都有可能得麻疹。最常见于5岁以下的儿童，但成人也可能感染，且成人症状往往更重。孕妇、营养不良者以及免疫系统较弱的人风险更高。

症状

常见症状

• 发热（通常为39℃以上）
• 咳嗽、流鼻涕、打喷嚏
• 眼睛发红、流泪、畏光（结膜炎）
• 口腔内出现白色小点（科氏斑）
• 全身出现红色斑丘疹，先从面部开始，逐渐向下蔓延至躯干和四肢

儿童症状

• 上述所有常见症状都可能出现，儿童更易出现高热不退。
• 可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。
• 容易并发中耳炎、喉炎、肺炎，因此需要密切观察。

老年人症状

• 发热和皮疹可能更严重，持续时间更长。
• 并发症风险更高，特别是肺炎和脑炎。
• 更容易出现肝功能异常、心肌炎等罕见并发症。

病因

主要病因

• 麻疹病毒：一种RNA病毒，通过患者咳嗽、打喷嚏时的飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品间接传播。
• 未接种疫苗：这是感染麻疹最主要的原因。疫苗产生免疫力后，可以有效保护机体。
• 易感人群接触病例：与患者在同一个房间内（如家庭、学校）即可被传染，甚至在患者离开后2小时内仍可能被感染。

风险因素

• 未按时接种麻疹疫苗或未接种完整剂量
• 与麻疹患者密切接触（如同住、共处教室或办公室）
• 年龄较小（5岁以下）或年龄较大（20岁以上），免疫功能相对较弱
• 营养不良（特别是维生素A缺乏）
• 患有其他削弱免疫力的疾病（如白血病、HIV感染）或正在使用免疫抑制剂

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状（高热不退、呼吸困难、意识改变等）时，立即拨打120或去急诊。
• 如果患者是婴儿、孕妇或有慢性病（如心脏病、哮喘），出现任何疑似麻疹症状都应尽快就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 出现发热、咳嗽、皮疹等疑似麻疹症状，特别是近期接触过麻疹患者或去过疫区。
• 从未患过麻疹也未接种疫苗，家中有儿童出现类似症状。
• 接种疫苗后出现严重反应（如高热、皮疹超过3天）。

诊断

医生通常通过询问病史（是否接触过麻疹患者、疫苗接种情况）和观察典型症状（发热、咳嗽、科氏斑、皮疹）来初步判断。如需确诊，会建议抽血或采集咽拭子进行实验室检测。

可能进行的检查

• 血清学检查：检测血液中麻疹IgM抗体，若为阳性则表明近期感染。
• 病毒核酸检测：从咽拭子、鼻咽拭子或尿液样本中检测麻疹病毒RNA，更敏感快速。
• 必要时检查血常规和C反应蛋白，以评估炎症程度和排除其他感染。

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生会先进行体格检查，观察口腔和皮疹。如果怀疑麻疹，可能会让你戴上口罩进入隔离诊室。抽血或采咽拭子通常几分钟完成，结果可能需要1～3天。在此期间，医生会建议居家隔离，避免传染他人。

治疗

目前尚无专门针对麻疹病毒的特效抗病毒药物。治疗主要围绕缓解症状、预防并发症和支持机体恢复。绝大多数患者可以通过充分休息和营养支持自愈。

居家自我护理

• 充分卧床休息，直到体温正常、皮疹消退。
• 多喝温水、稀粥、果汁等，防止脱水。
• 保持室内空气流通，温度适宜，避免直接吹风。
• 用温毛巾擦拭身体降温（禁用酒精擦浴），或遵医嘱使用退热药。
• 用生理盐水清洗眼部分泌物，保持口腔清洁。
• 隔离至出疹后5天，期间不要上学或上班，避免与他人近距离接触。

医学治疗

在医生指导下，可以适当使用退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）缓解高热，但必须严格按照剂量和间隔使用。对于维生素A缺乏地区或营养不良的儿童，世界卫生组织建议补充维生素A以降低重症和死亡风险，具体用量需遵医嘱。如果出现继发性细菌感染（如中耳炎、肺炎），医生可能会使用抗生素。严重病例需要住院支持治疗，包括输液、吸氧等。

何时考虑手术？

麻疹本身不需要手术治疗。仅在发生罕见的并发症如严重喉炎导致气道阻塞时，才可能需要紧急气管切开或插管，这种情况非常罕见。

与病共存

如果确诊麻疹，必须立即进行家庭隔离，直到出疹后第五天。房间勤通风，患者使用单独的餐具和毛巾，家人接触前后要洗手。保证充足的睡眠和营养，记录每日体温变化，注意观察精神状态。大多数患者在1～2周内逐渐恢复。

生活方式建议

• 隔离期间避免外出，不去人多的地方。
• 规律作息，早睡早起，避免熬夜。
• 保持个人卫生，勤换内衣裤，修剪指甲以防抓破皮疹。
• 恢复后循序渐进地增加活动，不要立即剧烈运动。

饮食与锻炼

饮食以清淡、易消化为主，如米粥、烂面条、蒸蛋羹。多补充水分和维生素C丰富的水果（如橙子、猕猴桃）。不需要忌口，但要避免辛辣、油腻食物。恢复期可进行散步等轻度活动，完全康复前不要进行高强度运动。

心理健康与情绪调适

患病期间长时间的隔离、高热和皮疹可能让患者感到焦虑、烦躁或孤独。成人可能因为担心工作和经济压力而情绪低落。请理解这些情绪是正常的，可以与家人倾诉，或通过电话、视频与朋友保持联系。如果情绪持续低落、失眠，可向心理热线求助。

预防

可以。麻疹是可以通过疫苗接种有效预防的。接种两剂麻腮风联合疫苗（MMR）后，保护率可达97%左右。此外，避免接触麻疹患者、在流行期间减少去人群密集场所也有助于降低感染风险。

疫苗

中国国家卫生健康委员会（NHC）推荐的免疫程序为：儿童在8月龄接种第1剂麻腮风疫苗，18～24月龄接种第2剂。成人如果从未患过麻疹也未接种过疫苗，建议补种1～2剂。暴露后72小时内接种疫苗仍可能预防发病，或减轻症状。疫苗安全有效，绝大多数人接种后没有严重不良反应。

筛查项目

对于麻疹，一般没有常规人群筛查。但在有麻疹疫情时，疾控部门会对密切接触者（如同班同学、家庭成员）进行主动监测，包括询问症状、测量体温，必要时检测抗体，以便早期发现病例并采取隔离措施。

并发症

如未治疗

• 中耳炎：儿童中最常见的并发症，可能引起听力下降。
• 喉炎：导致声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重时可引起气道梗阻。
• 肺炎：麻疹最常见的严重并发症，可危及生命。
• 脑炎：罕见但非常严重的并发症，可导致癫痫、智力障碍甚至死亡。
• 严重腹泻伴有脱水，尤其见于营养不良的儿童。

长期前景

绝大多数麻疹患者（超过95%）在适当护理下可以完全康复，皮疹消退后不留疤痕，身体也会获得终身免疫力。但一旦出现并发症，尤其是婴幼儿和免疫力低下者，病情可能变得严重，需要住院治疗。幸运的是，通过广泛接种疫苗和及时治疗，麻疹导致的死亡案例已大幅减少。请积极接种疫苗，保护自己和家人。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO）— 麻疹专题 ↗
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）— 麻疹信息 ↗

本地组织

• 中国疾病预防控制中心（CDC） ↗ · 中国大陆
• 国家卫生健康委员会（NHC） ↗ · 中国大陆
• 当地社区卫生服务中心或疾控中心 ↗ · 各地

求助热线

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