Mumps
基于国际临床指南
概述
腮腺炎是一种由病毒引起的传染病，主要影响唾液腺（尤其是耳朵下方的腮腺），导致脸颊和下巴肿胀、疼痛。它是一种自限性疾病，多数人可以在几天到几周内自行好转。
关键事实
- 腮腺炎由腮腺炎病毒引起，通过飞沫（咳嗽、打喷嚏）或直接接触传播。
- 典型症状是腮腺肿大，通常先在一侧出现，几天后另一侧也会肿起来。
- 大多数患者会完全康复，但少数可能出现并发症，如脑膜炎或睾丸炎。
在疫苗广泛接种之前，腮腺炎非常常见，是儿童时期的流行病。现在随着国家免疫规划的推进，发病率已经大大降低，但仍有散发病例出现。
腮腺炎主要影响5-9岁的儿童，但未接种疫苗或免疫力低下的成人也可能感染。青少年和成人感染后症状通常更重，并发症风险也更高。
症状
- 突然剧烈头痛、呕吐、脖子僵硬（可能是脑膜炎的信号）。
- 男性右侧睾丸或女性下腹部剧烈疼痛（可能是睾丸炎或卵巢炎）。
- 意识模糊、抽搐或昏厥。
- 呼吸困难或胸痛。
- ⚠腮腺持续肿胀超过一周仍不消退。
- ⚠持续高热（超过39℃）不退。
- ⚠耳朵听力突然下降或丧失。
- ⚠出现剧烈腹痛或睾丸疼痛。
常见症状
- 腮腺肿大：通常先在一侧耳朵下方出现疼痛性肿块，几天后另一侧也会肿起来。
- 发热：体温可升高到38℃以上。
- 头痛、乏力、食欲不振。
- 咀嚼或吞咽时腮腺部位疼痛加重。
儿童症状
- 腮腺肿大、发热、头痛。
- 部分孩子可能没有明显症状，或仅有轻微不适。
- 少数孩子可能出现呕吐、腹痛。
老年人症状
- 症状通常更严重，发热、乏力持续时间更长。
- 腮腺肿大可能不那么典型，但疼痛更明显。
- 更容易出现并发症，如睾丸炎（男性）、卵巢炎（女性）或脑膜炎。
病因
主要病因
- 腮腺炎病毒：属于副黏病毒科，通过患者的唾液、飞沫或接触被污染的物体表面传播。
- 病毒进入人体后，先在呼吸道繁殖，然后通过血液传播到腮腺和其他器官。
风险因素
- 未接种麻腮风疫苗（MMR）。
- 与腮腺炎患者近距离接触，如同住、同校。
- 免疫力低下（如正在接受化疗或器官移植后）。
- 在集体场所（幼儿园、学校、军营）生活或工作。
何时就医
如出现以下情况，请立即就医：
- 出现上述需要紧急处理的症状：剧烈头痛、抽搐、意识改变等。
- 男性出现单侧或双侧睾丸剧痛、肿胀。
- 听力突然下降。
如出现以下情况，请预约常规门诊：
- 腮腺肿大超过两天不消退，或疼痛影响进食。
- 发热超过3天仍不缓解。
- 怀疑自己或家人可能感染了腮腺炎，想确诊并获得护理指导。
诊断
医生通常会根据典型症状（腮腺肿大）和近期接触史来初步判断。为了确诊，可能会安排简单快捷的检查。
可能进行的检查
- 血液检查：检测血液中针对腮腺炎病毒的特异性抗体（IgM）——如果阳性，说明近期感染。
- 唾液或咽拭子检测：从口腔中采集样本，直接检测病毒核酸（PCR），准确性高。
- 尿液化验：部分患者的尿液中也能检测到病毒。
就诊时需要注意的事项
如果怀疑腮腺炎，医生可能会要求您或在医院隔离区进行样本采集，避免传染给他人。结果通常在几小时到几天内出来。确诊后，医生会告诉您如何进行隔离和家庭护理。
治疗
腮腺炎没有特效抗病毒药物，主要依靠身体的免疫力自行清除病毒。治疗重点在于缓解症状、预防并发症，并做好隔离避免传染。
居家自我护理
- 充分休息：卧床休息直到退热和肿胀好转。
- 多喝水：保持水分，防止脱水。可以喝温开水、果汁或汤。
- 吃软食：面包、粥、土豆泥等容易吞咽的食物。避免酸、辣、硬的食物（如柠檬、薯片），以免刺激唾液分泌加重疼痛。
- 冷敷或热敷：可以用毛巾包裹冰袋或热水袋敷在肿胀区域，每次15分钟，以减轻疼痛。
- 勤漱口：用温盐水漱口（一杯水加半茶匙盐），保持口腔清洁。
医学治疗
医生可能会开具非处方的退热止痛药来缓解发热和疼痛（请勿使用阿司匹林，因为儿童服用可能引起瑞氏综合征）。如果出现并发症（如脑膜炎、睾丸炎），可能需要住院治疗，进行输液、抗炎和疼痛管理，具体方案由医生根据病情决定。
何时考虑手术？
腮腺炎一般不需要手术。只有在极少数情况下，比如并发严重的睾丸炎导致脓肿形成、或腮腺化脓性感染时，可能需要引流等外科处理，但这非常罕见。
与病共存
患病期间需要做好隔离，避免传染给家人。通常建议从腮腺肿胀出现前2天到肿胀完全消退后5天都要隔离。在家里尽量待在自己房间，不共用毛巾、餐具、水杯。咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡。
生活方式建议
- 保证充足睡眠：每天睡眠时间可以比平时多1-2小时。
- 保持室内空气流通，每天开窗通风2次。
- 勤洗手，尤其是在接触患者前后。
- 暂时停止上学或工作，直到医生确认不再有传染性（通常肿胀消退后5天）。
饮食与锻炼
饮食上选择清淡、柔软、易消化的食物，如粥、面条、蒸蛋、香蕉等。避免酸性食物和饮料（如橘子、果汁、醋），以免刺激唾液腺加重疼痛。不要进行剧烈运动，休息为主；恢复后可以逐渐恢复正常活动。
心理健康与情绪调适
生病期间可能会感到害怕、焦虑或孤独，担心传染给别人或被同学疏远。这是正常的反应。可以多和家人聊天，通过电话或视频和朋友们保持联系。如果情绪低落持续超过两周，建议向心理咨询师寻求帮助。
预防
可以。接种麻腮风联合减毒活疫苗（MMR）是预防腮腺炎最有效的方法。国家免疫规划要求儿童在8月龄接种第一剂，18-24月龄接种第二剂。成人中如果从未患过腮腺炎或未接种过疫苗，也建议补种。
疫苗
麻腮风疫苗包含针对麻疹、腮腺炎和风疹三种病毒的成分，保护效果良好。根据国家卫生健康委员会（NHC）的免疫程序，按时接种两剂疫苗后，保护率可达90%以上。
筛查项目
没有常规的腮腺炎筛查项目。但如果您在集体环境中生活或工作（如学校、军营）且发生病例，疾控中心可能会对密切接触者进行追踪和评估，必要时建议接种疫苗或医学观察。
并发症
如未治疗
- 脑膜炎：表现为剧烈头痛、发热、颈项强直，需要紧急治疗。
- 睾丸炎：青春期后男性患者的常见并发症，约20-30%会出现，通常单侧睾丸肿痛，可能导致睾丸萎缩但极少影响生育。
- 卵巢炎：育龄女性可能出现下腹痛，通常不影响生育能力。
- 胰腺炎：上腹剧痛、恶心、呕吐。
- 听力丧失：偶有发生，通常是单侧、可逆的，但少数可能永久性损伤。
长期前景
绝大多数腮腺炎患者都能完全康复，不会有长期后遗症。即使出现并发症，只要及时就医治疗，大多也能有效控制。疫苗的广泛使用已经让重症情况大大减少。如果您或家人感染了腮腺炎，保持信心，遵循医生的指导，很快就会好起来。
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国际组织
本地组织
- 中国疾病预防控制中心（China CDC） ↗ · 中国大陆
- 国家卫生健康委员会（NHC） ↗ · 中国大陆
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