非酒精性脂肪肝

概述

非酒精性脂肪肝病（简称NAFLD）是指肝脏内堆积了过多脂肪，但并非由喝酒引起的一种肝脏疾病。简单说，就是肝脏里出现了不该有的脂肪，像一块肥肉一样。如果不控制，可能会发展成更严重的问题。

非常常见。在中国，大约每4个成年人中就有1个有脂肪肝，城市地区更高。

任何年龄段的人都可能得，但最常见于中年、超重或肥胖、患有2型糖尿病或高血脂的人。儿童中因肥胖增多，也越来越多见了。

症状

常见症状

• 多数人没有任何症状
• 有时感到右上腹部隐痛或胀满
• 容易疲劳、没精神

儿童症状

• 通常没有明显症状
• 可能有腹部不适或疲劳

老年人症状

• 更容易感到疲劳和乏力
• 可能与其他慢性病（如糖尿病）的症状混淆

病因

主要病因

• 肝脏内脂肪堆积过多，主要来自不健康的饮食（高糖、高油食物）
• 身体对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗），导致脂肪更容易在肝脏存积

风险因素

• 超重或肥胖（尤其肚子大）
• 患有2型糖尿病或前驱糖尿病
• 高血脂（甘油三酯或胆固醇高）
• 不健康饮食（常喝含糖饮料、吃快餐）
• 缺乏运动
• 年龄增长
• 有脂肪肝家族史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状（严重腹痛、黄疸、意识改变等）立即打120
• 右上腹痛持续不缓解，或伴有发热、呕吐

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 体检发现脂肪肝或转氨酶升高时
• 有超重、糖尿病、高血脂等情况，即使没有症状也建议检查
• 如果出现不明原因的疲劳、右上腹不适超过两周

诊断

医生会先询问你的生活习惯、是否有饮酒史（排除酒精性肝病），然后结合血液检查和影像检查来确诊。

可能进行的检查

• 血液检查：看肝功能（转氨酶）、血糖、血脂
• 腹部超声：最常用的无创检查，能清楚看到肝脏脂肪多少
• 肝脏瞬时弹性检测：可评估肝脏硬度（有没有纤维化）

就诊时需要注意的事项

检查通常很快，无痛。超声就像做B超一样，涂一点凉凉的凝胶在肚子上，用探头滑几下。如果医生怀疑有更严重的问题，可能会建议做肝脏穿刺（取一小块组织化验），但很少需要。

治疗

非酒精性脂肪肝的治疗核心不是吃药，而是通过改善生活方式来减掉肝脏里的脂肪。药物只用于有肝损伤或高风险的人，且需要医生严格评估。

居家自我护理

• 控制饮食：减少含糖饮料、精制米面和高油食物，多吃蔬菜、全谷物和优质蛋白
• 规律运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），每天30分钟
• 减重：如果超重，减掉体重的5%~10%就能明显改善脂肪肝
• 管理其他疾病：控制好血糖、血脂和血压

医学治疗

医生可能会根据情况开一些改善胰岛素抵抗或保护肝脏的药物，比如维生素E（需在医生指导下使用）、或者用于糖尿病治疗的某些药物（不能自行使用）。所有药物都要在专业评估后使用，没有特效药。

何时考虑手术？

如果出现严重的肝硬化或肝癌，可能需要考虑肝移植。但这非常少见，只有极晚期才需要考虑。绝大多数人通过生活方式改善就能避免。

与病共存

脂肪肝可以看作一个提醒——提醒你关注身体代谢健康。很多人通过坚持健康生活，不仅脂肪肝消失，连体重、血糖都变好了。

生活方式建议

• 把运动当成日常，比如走路上下班、爬楼梯
• 减少外卖和聚餐，自己做饭控制油盐糖
• 定期称体重并记录
• 保证7~8小时睡眠，减少熬夜

饮食与锻炼

建议采用“地中海饮食”模式：多吃蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物；用橄榄油等健康植物油；适量吃鱼和禽肉，少吃红肉和加工肉；每天饮足够水（约1.5~2升）。运动方面，有氧运动结合力量训练（如快走+举小哑铃）效果更好。

心理健康与情绪调适

得知自己有脂肪肝可能会让人焦虑，特别是担心发展成肝癌。但请放心，绝大多数脂肪肝不会变成肝癌。积极行动比担心更有用。如果感到压力大、情绪低落，可以和家人朋友谈谈，或寻求心理咨询。

预防

可以有效地预防！保持健康体重、均衡饮食、规律运动是两大基石。尤其要远离含糖饮料和高度加工食品。

疫苗

没有针对脂肪肝的疫苗。但接种乙肝疫苗可以预防乙肝，避免两种肝病叠加。

筛查项目

如果你有超重、糖尿病或高血脂，建议每年体检时做肝脏超声和肝功能检查。国家卫健委健康体检指南也推荐高危人群筛查。

并发症

如未治疗

• 脂肪性肝炎（肝脏发炎）
• 肝纤维化（肝脏变硬）
• 肝硬化（肝脏结构严重破坏）
• 肝癌（风险增加，但总体较低）

长期前景

绝大多数非酒精性脂肪肝患者通过改变生活方式就能完全恢复，肝脏可以回到健康状态。即使已出现肝纤维化，早期干预也能延缓或逆转。只要坚持，大部分人的预后非常好。别害怕，现在开始行动，你的肝脏会感谢你。

寻求支持

国际组织

• 美国肝脏基金会 ↗
• 欧洲肝脏研究学会 ↗

本地组织

• 中华医学会肝病学分会 ↗ · 中国大陆
• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

求助热线

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