Osteoporosis

概述

骨质疏松症是一种骨骼变薄、变脆的疾病，就像房子的墙体变薄一样，骨头变得脆弱，更容易发生骨折（也就是骨头断裂）。

在我国，50岁以上人群中约有1/3的女性和1/5的男性会受到骨质疏松的影响，因此它是一种很常见的骨骼疾病。

主要影响绝经后的女性（尤其是50岁以上），以及老年男性。但年轻人、长期使用某些药物（如糖皮质激素）的人、有家族史的人也可能患病。

症状

常见症状

• 早期通常没有任何不适。
• 随着病情发展，可能会出现腰背部疼痛（尤其是久坐或久站后）。
• 身高变矮（比年轻时矮了3厘米以上）。
• 驼背、脊柱弯曲变形。
• 轻微碰撞或摔倒后容易发生骨折（常见部位是手腕、髋部、脊柱）。

儿童症状

• 儿童骨质疏松较为少见，通常由其他疾病（如肾病、激素治疗）或遗传因素引起。
• 症状包括不明原因的骨痛、行走困难、身高增长缓慢或多次骨折。

老年人症状

• 老年人中，骨质疏松常表现为轻微外力下（如弯腰、咳嗽）就发生脊柱压缩性骨折，导致背痛和身高变矮。
• 髋部骨折是最严重的后果，可能导致长期卧床、行动不便。
• 部分老年人因为疼痛或骨折而活动减少，进一步加重骨质流失。

病因

主要病因

• 年龄增长：骨头的新陈代谢变慢，骨质流失速度超过生成速度。
• 女性绝经后雌激素水平下降，雌激素能保护骨骼，缺乏后骨质流失加速。
• 钙和维生素D摄入不足：钙是骨骼的主要原料，维生素D帮助钙吸收。
• 某些疾病或药物：如类风湿关节炎、长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、甲状腺功能亢进等。

风险因素

• 年龄超过50岁（尤其女性）。
• 家族中有骨质疏松或髋部骨折史。
• 体型瘦小、体重过低。
• 吸烟或长期饮酒。
• 缺乏运动，尤其是负重运动（如走路、跑步）。
• 饮食中钙和维生素D不足。
• 长期使用某些药物（如糖皮质激素、抗癫痫药等）。
• 患有影响骨代谢的疾病（如糖尿病、慢性肾病、类风湿关节炎等）。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 摔倒或轻微碰撞后出现剧烈骨痛、无法活动或畸形。
• 新发的严重腰背痛，怀疑脊柱骨折。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 年龄超过65岁的女性或70岁以上的男性，建议定期进行骨密度检查。
• 有骨质疏松危险因素（如早绝经、长期用激素、家族史等），无论年龄都应咨询医生。
• 出现不明原因的背痛、身高变矮或驼背。

诊断

医生会通过询问病史、体格检查，并借助骨密度检查来诊断。骨密度是衡量骨骼强度的主要指标。

可能进行的检查

• 双能X线吸收测定法（DXA）：最标准的骨密度检查，通常测量腰椎和髋部，结果以T值表示。
• 定量CT（QCT）：另一种骨密度检查，但DXA更常用。
• 血液或尿液检查：排除其他导致骨量减少的疾病（如甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏）。
• X光片：可发现已发生的骨折或明显的骨骼变形。

就诊时需要注意的事项

检查过程无痛、无创，就像拍X光片一样。DXA检查通常需要几分钟，您只需平躺在检查床上，机器会扫描您的骨骼。医生会根据结果判断骨量是否正常，以及骨折风险的高低。

治疗

治疗的目标是减缓骨质流失、增加骨量、预防骨折。通常包括生活方式的调整、钙和维生素D的补充，以及医生根据情况开具的药物。药物需要在医生指导下使用。

居家自我护理

• 保持均衡饮食，多吃富含钙的食物（如牛奶、酸奶、豆腐、深绿色蔬菜）。
• 每天适当晒太阳15-20分钟，帮助身体合成维生素D；也可通过食物或补充剂摄入。
• 进行规律的负重运动（如快走、慢跑、爬楼梯）和抗阻运动（如使用弹力带）。
• 戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。
• 注意防跌倒：改善家居照明、清除地毯绊脚物、穿防滑鞋。

医学治疗

医生会根据您的年龄、骨密度水平、骨折风险和健康状况，推荐合适的药物来抑制骨质流失或促进骨形成。常见的药物类型包括双膦酸盐类、选择性雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等。这些药物需要长期使用，并定期复查。请严格按照医生的指导用药，不要自行增减剂量。

何时考虑手术？

如果发生严重的髋部骨折或脊柱压缩性骨折导致剧痛或神经压迫，医生可能会建议手术治疗，比如髋关节置换术或椎体成形术（向骨折的椎体内注入骨水泥来稳定骨骼）。

与病共存

日常生活中，注意保持正确的姿势，避免弯腰搬重物；走路时小步慢行，必要时使用手杖或助行器。家里做好防滑措施，比如浴室铺防滑垫、安装扶手。定期复查骨密度和药物效果。

生活方式建议

• 保证每天摄入足够的钙（推荐每天1000-1200毫克）和维生素D（推荐每天800-1000国际单位），可通过饮食或补充剂。
• 坚持每周至少3-4次、每次30分钟以上的负重运动，如快走、太极、跳舞。
• 避免吸烟和过度饮酒，这些会加速骨质流失。
• 与家人或朋友保持交流，不要因为害怕骨折而放弃活动。适当的活动反而能强健骨骼。

饮食与锻炼

饮食上多摄入奶制品、豆制品、小鱼干、坚果、绿叶菜等。如果饮食摄入不足，可在医生指导下服用钙片和维生素D补充剂。运动方面，建议结合负重运动（如步行、爬楼梯）和肌肉强化运动（如靠墙静蹲、举轻哑铃），既能增加骨密度，又能改善平衡能力，减少跌倒。

心理健康与情绪调适

骨质疏松可能让人担心骨折，产生焦虑或抑郁情绪。尤其是发生骨折后，活动受限可能影响心情。请理解这是常见反应，积极面对：与医生和家人沟通，加入病友群，学习科学的康复方法。保持乐观心态对疾病管理同样重要。

预防

是的，通过健康的生活方式可以延缓或预防骨质疏松的发生。年轻时（青春期到30岁）积累尽可能高的骨量，老了骨量流失就更慢。任何时候开始预防都不晚。

疫苗

骨质疏松本身没有疫苗，但接种流感疫苗和肺炎疫苗可以降低因感染导致的身体虚弱和跌倒风险，间接保护骨骼。

筛查项目

国家卫生健康委员会（NHC）建议65岁以上的女性和70岁以上的男性进行骨密度筛查。有危险因素的更早人群也应考虑检查。

并发症

如未治疗

• 容易发生骨折，尤其是髋部、脊柱和手腕骨折。
• 脊柱骨折可能导致身高变矮、驼背、慢性背痛，影响呼吸和消化。
• 髋部骨折后，约20%的老年人在一年内死于并发症（如血栓、肺炎），而且很多人需要长期卧床，生活质量下降。

长期前景

虽然骨质疏松无法完全逆转，但通过及时治疗和健康管理，可以显著减缓骨质流失，降低骨折风险。大多数人能够保持正常的生活和活动能力，不必过度悲观。关键在于早发现、早干预。

寻求支持

国际组织

• 国际骨质疏松基金会 (IOF) ↗

本地组织

• 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 ↗ · 中国大陆
• 中国疾病预防控制中心慢病中心 ↗ · 中国大陆

求助热线

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。