认识子痫前期（妊娠高血压）

概述

子痫前期是一种发生在怀孕期间（通常在20周以后）的疾病，表现为血压升高、尿液中蛋白增多。它可能影响孕妇和胎儿的健康，但只要及时发现和治疗，绝大多数情况都能平稳度过。

子痫前期不算非常罕见，大约每100位孕妇中会有5到8位发生。

主要影响怀孕的女性，尤其是第一次怀孕、怀双胞胎或多胞胎、有高血压病史、年龄超过35岁或体重偏重的准妈妈风险会高一些。

症状

常见症状

• 血压升高（收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg）
• 尿液中蛋白增多（通过尿常规检查发现）
• 手脚或脸部明显浮肿（尤其是早晨起床后）
• 持续性头痛（普通的止痛药不容易缓解）
• 视力模糊、眼前闪光或暂时看不见

儿童症状

• 此病直接发生在孕妇，不发生在儿童。但母亲患病可能增加胎儿早产、生长缓慢的风险，需要医生特别关注胎儿情况。

老年人症状

• 子痫前期不发生在老年人中，但高龄孕妇（35岁以上）是得病的一个风险因素。

病因

主要病因

• 子痫前期的确切病因还不完全清楚，目前认为主要与胎盘发育过程中血管形成异常有关，导致全身小血管痉挛、血压升高。

风险因素

• 第一次怀孕
• 双胎或多胎妊娠
• 曾经得过子痫前期
• 有慢性高血压、糖尿病或肾脏疾病
• 怀孕前体重指数（BMI）超过30
• 年龄大于35岁
• 家族中有子痫前期病史（比如母亲或姐妹得过）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述“紧急症状”中的任何一种，请立即拨打120或去最近的医院急诊。
• 自测血压持续高于160/110 mmHg，即使没有其他不适也应尽快就医。
• 胎动明显减少或消失。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 按照产检计划定期测量血压和尿蛋白。
• 如果出现轻微头痛、脚踝肿胀，可以在下次产检时告诉医生。

诊断

医生会通过测量血压和检查尿液中的蛋白来做初步判断，同时结合血液化验和超声等检查来全面评估。

可能进行的检查

• 血压测量：在休息状态下多次测量，确认血压是否持续升高。
• 尿常规或尿蛋白定量：检查尿液中是否出现不该有的蛋白质。
• 血液检查：包括肾功能、肝功能、血小板计数等，了解身体受影响的程度。
• 胎儿超声和胎心监护：评估胎儿的生长情况和健康状况。

就诊时需要注意的事项

如果医生怀疑子痫前期，可能会要求您更频繁地到医院复查，有时甚至需要住院观察。请不要紧张，这完全是为了您和宝宝的安全。

治疗

子痫前期的治疗目标是控制血压、预防抽搐和保护妈妈与胎儿的健康。轻度的可以在门诊管理，重度的可能需要住院甚至提前分娩。

居家自我护理

• 充分休息，尽量采取左侧卧位（可以改善子宫-胎盘的血流）。
• 每天自己监测血压并记录。
• 注意体重变化，如果一周长胖超过2公斤要告诉医生。
• 避免吃太咸的食物，但也不要过分限制饮食（除非医生特别要求）。

医学治疗

医生会根据病情严重程度使用安全的降压药物（比如某些孕期适用的降压药），必要时还会静脉注射硫酸镁来预防子痫抽搐。这些治疗都会在医生严密监测下进行，请放心。

何时考虑手术？

如果胎儿已经足够成熟或母亲病情严重，医生可能会建议提前分娩（包括引产或剖宫产），因为分娩后子痫前期通常会逐渐好转。

与病共存

被诊断为子痫前期后，您可能需要更频繁地去医院检查，有时还需要减少工作、多在家休息。尽量保持心情平稳，避免劳累。

生活方式建议

• 每天保证充足的睡眠，左侧卧位休息。
• 避免提重物、长时间站立或剧烈运动。
• 按时测量血压和体重，做好记录。
• 戒烟戒酒（包括二手烟）。

饮食与锻炼

饮食上注意清淡，适当减少盐的摄入（每天不超过5克），多吃蔬菜水果和优质蛋白。运动方面，最好咨询医生，一般建议散步等温和活动，避免剧烈运动。

心理健康与情绪调适

担心宝宝和自己健康可能会让您感到焦虑或紧张，这是很正常的。请多和家人、医生沟通，不要独自承受压力。必要时可以寻求心理支持。

预防

目前没有绝对有效的方法可以完全预防子痫前期，但通过管理风险因素（如控制体重、治疗慢性病）和定期产检，可以降低发生风险或早期发现问题。

疫苗

没有针对子痫前期的疫苗。

筛查项目

所有孕妇都会在产检中定期测量血压和尿蛋白，这就是最基础的筛查。如果您有高风险因素，医生可能会建议更早或更频繁的监测。

并发症

如未治疗

• 发展为子痫（全身抽搐，危及母婴生命）
• 胎盘早剥（胎盘提前从子宫壁剥离，导致大出血）
• 胎儿生长受限或早产
• 母体肝、肾功能受损
• 严重时可能造成脑出血或永久性器官损伤

长期前景

好消息是，绝大多数子痫前期孕妇通过规范治疗和及时分娩都能完全康复，宝宝也大多能健康成长。关键就是早期发现、听从医嘱、不拖延。产后血压和蛋白尿通常在几周到几个月内恢复正常，但需要继续随访一段时间。

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