Sleep Apnoea
基于国际临床指南
概述
睡眠呼吸暂停是一种常见病，指人在睡觉时反复出现呼吸暂停（呼吸停止10秒以上）或呼吸变浅，导致身体缺氧，睡眠被打断，长期可损害健康。就像睡觉时有人偶尔把住你的鼻子一样，身体被憋醒，无法进入深层睡眠。
关键事实
- 睡眠呼吸暂停很常见，但很多人不知道自己有这个问题。
- 如果不治疗，会增加高血压、心脏病和中风的风险。
- 治疗效果好，大多数人可以恢复正常睡眠和生活质量。
是的，睡眠呼吸暂停很常见，大约每20个成年人中就有1人患有此病，尤其在45岁以上、体重超标的人群中更多见。
可以影响任何年龄、性别的人，但更常见于中年男性、超重或肥胖者、有家族史的人。女性更年期后风险也会升高。孩子也可能得，尤其是扁桃体肥大的孩子。
症状
- 睡眠时呼吸停止时间明显过长（超过60秒）或嘴唇发紫
- 醒来后严重窒息感、完全无法呼吸
- 突发胸痛、剧烈头痛或心跳不齐
- ⚠白天嗜睡让你在驾驶或操作机器时险些出事
- ⚠打鼾伴有难以控制的高血压
- ⚠夜间频繁被憋醒，严重影响睡眠
常见症状
- 响亮且不规律的打鼾（鼾声时断时续），甚至把自己吵醒
- 睡觉时被憋醒，感觉喘不上气
- 白天老是犯困，坐着看电视、开会、甚至开车时都会睡着
- 早晨起来头疼、口干，觉得没睡够
- 夜里频繁上厕所
- 情绪容易烦躁、注意力不集中、记忆力下降
儿童症状
- 睡觉时张口呼吸、打鼾，但可能不像成人那么响
- 夜间出汗、尿床
- 白天多动、注意力不集中、学习退步
- 发育迟缓、比同龄人矮小
老年人症状
- 打鼾可能变轻或消失，容易被忽略
- 白天犯困，常被误以为是“老年人正常的没精神”
- 夜里容易醒，频繁起夜，失眠
- 记忆力明显减退、反应慢、情绪低落
病因
主要病因
- 上呼吸道（如喉咙、鼻子）在睡眠时变得狭窄或堵塞。通常是因为喉咙肌肉松弛、舌根后坠、脂肪堆积等原因。
- 大脑控制呼吸的信号出现异常。这种情况相对少见，称为中枢性睡眠呼吸暂停。
风险因素
- 超重或肥胖，特别是脖子粗的人
- 男性（女性绝经后风险增加）
- 年龄增长（40岁以上更常见）
- 吸烟、饮酒（尤其睡前饮酒）
- 有家族史
- 鼻塞、扁桃体或腺样体肥大、下颌后缩等解剖问题
何时就医
如出现以下情况，请立即就医：
- 你或家人在睡眠中观察到呼吸暂停现象
- 白天嗜睡导致发生事故（如差点发生交通事故）
- 伴有高血压、心律失常、胸痛等心血管症状
如出现以下情况，请预约常规门诊：
- 长期打鼾，而且鼾声不规律，或家人说你夜里呼吸会暂停
- 早晨起来总头痛、口干、白天疲惫，怀疑睡眠质量差
- 想了解自己是否有睡眠呼吸暂停的高危因素
诊断
医生会先详细询问你的睡眠习惯、打鼾情况、白天症状，并进行口腔、颈部检查。通常需要做睡眠监测来确诊并判断严重程度。
可能进行的检查
- 睡眠监测（多导睡眠图）——你睡一晚，身上佩戴几个小传感器，记录脑电波、呼吸、心率、血氧等。可以在医院或家里完成。
- 便携式血氧监测——用指尖夹一个小夹子，记录整夜的血氧变化。
- 体格检查：医生会查看你的口腔、鼻腔、颈部是否有异常。
就诊时需要注意的事项
整个过程很简单：你像平时一样睡觉，身上连几个电线。第二天医生会分析数据，告诉你一晚上呼吸暂停了多少次、缺氧多严重。结果出来后，医生会和你一起制定最适合你的治疗方案。
治疗
治疗的目标是保持睡眠时气道通畅，让呼吸恢复正常。方法包括调整生活方式、使用医疗器械、口腔矫治器，少数情况需要手术。绝大多数人可以明显改善。
居家自我护理
- 减重——超重者减重5%～10%，症状会明显减轻
- 侧卧睡觉——仰卧时气道容易塌陷，侧卧有助于保持通畅
- 避免睡前饮酒、吃镇静安眠药——这些会使肌肉更松弛，加重呼吸暂停
- 戒烟——烟草刺激气道，加重炎症和阻塞
- 保持规律作息，保证充足睡眠
医学治疗
最常见的是持续气道正压通气（CPAP）治疗：睡觉时戴一个面罩，机器产生持续气流把气道撑开。对于轻中度患者，口腔矫治器（类似牙套）可以把下颌向前推，扩大气道。医生会根据你的具体病情和偏好选择合适方案，并指导你正确使用。
何时考虑手术？
当呼吸道有明确的解剖异常，比如扁桃体极度肥大、鼻息肉、下颌后缩等，且其他治疗方法效果不好时，可能会考虑手术。但手术不是首选，大部分患者通过非手术方法就能获得良好效果。
与病共存
开始治疗初期可能需要一点时间适应，比如戴CPAP面罩会感觉不习惯。但坚持一两周后，大多数人会发现白天精神好了很多，不再犯困，头脑也更清晰。睡眠呼吸暂停是可以管理的，你完全可以恢复正常生活。
生活方式建议
- 坚持健康饮食，多吃蔬菜水果，避免高油高糖
- 每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳
- 规律作息，即使周末也别熬夜太多
- 与家人沟通你的情况，他们可以支持你，比如提醒你侧睡
饮食与锻炼
健康饮食和规律运动是控制体重的最有效方法。减重本身就是治疗睡眠呼吸暂停最重要的一环。即使不能减到理想体重，适当减重也能带来改善。
心理健康与情绪调适
长期睡眠不好容易让人焦虑、情绪低落、缺乏耐心。如果你觉得这些情绪影响了生活，请和医生或心理咨询师聊聊。你也可以拨打心理援助热线获得支持。记住，睡眠呼吸暂停是可治的，不要一个人硬扛。
预防
不是所有睡眠呼吸暂停都能完全预防，但通过以下措施可以有效降低风险：保持健康体重、不吸烟、少饮酒、治疗鼻部疾病（如过敏性鼻炎）。如果你有高危因素，早期咨询医生，可能避免病情加重。
疫苗
不适用
筛查项目
目前没有常规筛查，但高危人群（如肥胖、有症状者）可以在年度体检时主动向医生咨询是否需要做睡眠评估。
并发症
如未治疗
- 高血压、冠心病、心律不齐、中风风险明显增加
- 2型糖尿病和代谢综合征风险升高
- 白天严重嗜睡，导致工作事故或交通事故
- 情绪问题如抑郁、焦虑加重
- 认知功能下降，记性变差
长期前景
好消息是，睡眠呼吸暂停治疗效果非常好。只要及时诊断，并坚持治疗——比如使用CPAP、减重——大多数人的症状能得到显著缓解，生活质量大幅提升，并发症风险也大大降低。你可以重新获得安稳的睡眠和充满活力的白天。
寻求支持
国际组织
本地组织
- 中国睡眠研究会 ↗ · 中国大陆
- 国家呼吸医学中心 ↗ · 中国大陆
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重要提示 本信息仅用于教育目的。它不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。请务必就您的具体情况咨询合格的医疗保健提供者。如果您遇到医疗紧急情况，请立即拨打本地紧急救援电话。