喉咙痛

概述

咽喉痛是喉咙部位感到疼痛、干燥、发痒或灼热的感觉，通常在吞咽时加重。它本身不是一种疾病，而是很多疾病的常见表现。

非常常见。咽喉痛是门诊中最常见的症状之一，尤其在秋冬季节和季节交替时发病率更高。

任何年龄都可能发生。5-15岁的儿童和青少年更容易得链球菌咽喉炎；成年人也常因病毒感染而咽喉痛；老年人因免疫力下降，感染风险增加。

症状

常见症状

• 喉咙疼痛或灼热感，吞咽时加剧
• 喉咙干燥、发痒
• 声音嘶哑或失声
• 轻微咳嗽
• 扁桃体可能发红、肿大或有白色脓点

儿童症状

• 除了喉咙痛，常伴有发热（体温可达38℃以上）
• 烦躁不安，哭闹，不愿吃饭或喝水
• 可能出现头痛、肚子痛或呕吐
• 如果患链球菌咽喉炎，可能出现红色皮疹（猩红热）

老年人症状

• 症状可能不典型，喉咙痛感可能较轻
• 更可能出现全身不适、乏力或食欲下降
• 容易合并其他感染，如支气管炎或肺炎
• 注意：有些老年人可能不会出现明显发热

病因

主要病因

• 病毒感染：最常见，如普通感冒病毒、流感病毒、腺病毒等。
• 细菌感染：主要是A组链球菌，需要抗生素治疗。
• 过敏反应：如花粉、灰尘、宠物皮屑等过敏原刺激。
• 干燥空气或空气污染：刺激喉咙黏膜。
• 用嗓过度：大声呼喊、长时间讲话或唱歌。
• 胃酸反流：胃酸刺激喉咙引起慢性疼痛。

风险因素

• 季节变化：秋冬和早春发病率高。
• 人群密集：学校、办公室、公共交通工具等场所易传播。
• 免疫力低下：如疲劳、熬夜、营养不良。
• 吸烟或二手烟暴露。
• 与咽喉痛患者密切接触。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现呼吸困难或窒息感（立即拨打120）
• 无法吞咽任何液体或唾液
• 高热（≥39℃）持续不退
• 颈部肿胀或僵硬
• 症状持续超过1周无好转

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 喉咙痛较轻，但超过3天没有缓解
• 家庭护理后症状反而加重
• 经常复发（一年发生多次）
• 伴有不明原因的皮疹或关节疼痛

诊断

医生会先询问你的症状、起病时间和接触史，然后用压舌板轻轻压住你的舌头，借助光线观察你的喉咙、扁桃体和咽部是否有发红、肿胀或脓点。同时会触摸你颈部两侧的淋巴结，判断是否肿大。

可能进行的检查

• 快速链球菌检测：用棉签在喉咙后壁轻拭取样，10-20分钟出结果，可快速判断是否有链球菌感染。
• 咽拭子培养：同样采样后送到实验室培养，需要1-2天，准确性更高。
• 血常规检查：通过白细胞和C反应蛋白等指标，帮助判断是病毒还是细菌感染。

就诊时需要注意的事项

整个过程没有痛苦，只是棉签轻触喉咙时可能有些干呕感，很快就能结束。如果医生认为没必要检查，也可能直接根据症状给出建议。根据国家卫生健康委员会指南，不建议对普通感冒引起的轻度咽喉痛常规使用抗生素。

治疗

治疗取决于咽喉痛的原因。大多数病毒性咽喉痛不需要特殊药物，以缓解症状和等待自愈为主；确诊细菌感染时，医生会开具抗生素。请务必遵医嘱完成疗程。

居家自我护理

• 多喝温水、温蜂蜜水或柠檬水，保持喉咙湿润。
• 用温盐水漱口（一杯水加半茶匙盐），每天几次。
• 含服硬糖或无糖润喉糖，刺激唾液分泌。
• 使用加湿器或放置一盆水增加室内湿度，避免空气干燥。
• 充分休息，减少说话，给喉咙愈合时间。
• 避免吸烟、二手烟和辛辣、过烫食物。

医学治疗

对于剧烈疼痛，医生可能建议使用非处方止痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，请按说明书或医嘱使用）。如果确诊为链球菌感染，医生会开具抗生素（通常是青霉素类或头孢类），请务必按疗程服完，即使症状好转也不要提前停药。对于过敏引起的咽喉痛，医生可能推荐抗过敏药物。国家卫健委强调，不应对病毒性咽喉痛常规使用抗生素，这会造成耐药性。

何时考虑手术？

极少数情况下，如果扁桃体反复严重感染（一年发作7次以上或连续几年发作），影响生活或引起并发症，医生可能建议做扁桃体切除术。这需要专科医生评估决定。

与病共存

咽喉痛期间，尽量让喉咙休息，少说话。可以吃一些柔软、凉爽的食物（如酸奶、果冻、凉粥），避免坚硬、辛辣或过酸的食物。多补充水分，可以喝温水、稀释的果汁或汤。

生活方式建议

• 戒烟并避免二手烟环境。
• 保持室内空气清新，可使用加湿器。
• 注意手卫生，勤洗手，避免接触眼口鼻。
• 生病期间减少外出，避免传染给他人。
• 保证充足睡眠，增强身体抵抗力。

饮食与锻炼

饮食以清淡、易吞咽为主，避免油炸、烧烤、过辣的食物。可以适当吃些含维生素C的水果（如煮熟的苹果泥、梨汤）。剧烈运动应暂停，等症状好转后再逐渐恢复。散步等轻度活动无妨。

心理健康与情绪调适

咽喉痛虽然难受，但通常几天内就会好转。如果持续疼痛或反复发作，可能会引起焦虑或影响睡眠。请放心，大部分咽喉痛预后良好，如果担心可以咨询医生。

预防

虽然不能完全避免，但可以采取以下措施降低风险：勤洗手、避免与咽喉痛患者密切接触、不共用水杯餐具、加强锻炼、保持充足睡眠、避免吸烟和空气污染。

疫苗

目前没有专门针对咽喉痛的疫苗。但接种流感疫苗可以减少流感病毒引起的咽喉痛；肺炎球菌疫苗也可以降低某些细菌性咽喉痛的风险。请根据医生建议接种。

筛查项目

没有常规筛查咽喉痛的方法。如果经常复发或伴有其他症状，建议到耳鼻喉科或全科医生处评估。

并发症

如未治疗

• 链球菌咽喉炎未得到及时治疗，可能引发风湿热（导致心脏瓣膜损伤）或链球菌感染后肾小球肾炎（肾脏炎症）。
• 扁桃体周围脓肿：喉咙一侧出现脓包，导致剧烈疼痛、张口困难和发热。
• 感染扩散：引起中耳炎、鼻窦炎或颈部淋巴结感染。

长期前景

绝大多数咽喉痛在几天到一周内完全好转。即使需要治疗，无论是病毒还是细菌感染，预后都很好。链球菌感染只要足疗程使用抗生素，并发症风险极低。请保持信心，正确护理，及时就医。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO） ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会官网 ↗ · 中国
• 中国耳鼻咽喉科相关学会 ↗ · 中国

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