Ulcerative Colitis

概述

溃疡性结肠炎是一种慢性肠道疾病，意思是它持续很长时间。它的主要问题是大肠（结肠）最内层发炎、红肿，导致腹痛和腹泻。这种病会反复发作，有时症状明显（活动期），有时没有症状（缓解期）。

在中国，溃疡性结肠炎相对少见，但近年发病有增多趋势。全世界大约每10万人中有几十到上百人患病。

任何年龄的人都可能得病，但最常见于15到30岁的年轻人，以及60岁以后的老年人。男女发病率差不多。

症状

常见症状

• 腹泻，常常带血或黏液
• 腹痛和腹部绞痛
• 总有想大便的感觉（里急后重）
• 大便次数增多，有时晚上也会被叫醒
• 疲劳乏力
• 体重下降

儿童症状

• 除了常见的腹泻和腹痛，儿童可能出现生长缓慢、发育延迟
• 关节疼痛或肿胀
• 食欲不振，体重不增

老年人症状

• 症状可能不如年轻人典型，更容易出现脱水
• 严重腹泻可能导致身体虚弱、摔倒风险增加
• 可能与其他老年疾病混淆，如感染性肠炎

病因

主要病因

• 确切原因还不完全清楚，但很可能是多种因素共同作用的结果
• 免疫系统出现异常，攻击自己肠道内的细菌或组织
• 遗传因素：家族中有人得病会增加风险

风险因素

• 家族史：父母、兄弟姐妹中有人患溃疡性结肠炎
• 年龄：15-30岁和60岁以上是高发年龄
• 居住地：城市居民比农村居民更常见
• 饮食：高脂肪、高糖、低纤维的饮食可能增加风险（仍在研究中）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 任何便血
• 持续腹泻超过2天
• 严重腹痛
• 发烧超过38℃
• 一天腹泻超过6次

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果您有反复的腹泻、腹痛、消瘦，即使不严重，也建议去看消化科医生
• 已经确诊的患者，应按医嘱定期复诊

诊断

医生会先询问您的症状、家族史，然后做一些检查来确认。诊断通常需要结合多个检查结果，排除其他导致腹泻和腹痛的疾病（比如肠易激综合征、感染性肠炎等）。

可能进行的检查

• 大便检查：检查大便中是否有血液、黏液，以及是否有细菌或寄生虫感染
• 血液检查：看有没有贫血、发炎指标升高等
• 结肠镜（肠镜）：用一根带摄像头的细软管伸入肠道，直接观察黏膜和取活检（取一小块组织送化验）。这是诊断的金标准
• 影像学检查：如CT或MRI，有助于了解炎症范围

就诊时需要注意的事项

做肠镜前需要清空肠道（喝泻药），可能会有些不适，但医生会使用镇静剂帮助您放松。整个过程大约20-30分钟，做完后可以当天回家。检查后几天可能会有轻微腹胀，但很快就会消失。

治疗

溃疡性结肠炎的治疗目标是控制炎症、减轻症状、促进肠道愈合，并让患者获得更好的生活质量。治疗通常需要长期管理，根据病情严重程度和个体反应调整。

居家自我护理

• 按医嘱服药，不要突然停药或改药
• 记录症状变化，帮助医生调整治疗方案
• 学习压力管理技巧，情绪波动可能诱发加重
• 在疾病活动期，避免剧烈运动，充分休息

医学治疗

医生可能会使用的治疗方法包括：抗炎药（如5-氨基水杨酸类药物）用于轻中度患者；免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）用于控制慢性炎症；生物制剂（如抗肿瘤坏死因子药物）用于中重度或对传统治疗无反应的患者；糖皮质激素用于急性发作短期控制。所有药物都必须在医生指导下使用，并定期监测副作用。

何时考虑手术？

如果药物治疗效果不好，或者出现严重并发症（如大出血、肠穿孔、癌变高风险），可能需要手术。常见手术是切除整个结肠和直肠（全结肠切除术），术后可能需要佩戴一个造口袋（回肠造口），或者做回肠储袋手术（J型储袋），以恢复肠道连续性。手术能根治溃疡性结肠炎，但需要做好术后生活调整的准备。

与病共存

溃疡性结肠炎是慢性病，需要长期管理。学会识别自己的症状信号，知道什么时候该休息、什么时候该看医生。与医生建立良好的沟通，定期复诊。能做的事情尽量做，不要因为害怕发作而限制自己的正常生活。

生活方式建议

• 保持规律作息，避免熬夜和过度劳累
• 少食多餐，避免暴饮暴食
• 戒烟，吸烟会加重病情
• 适当运动，如散步、瑜伽，有助于缓解压力和增强免疫力
• 注意保暖，避免腹部受凉

饮食与锻炼

没有一种通用的饮食方案，建议保持饮食记录，找出自己不耐受的食物。活动期少吃高纤维、油腻、辛辣的食物，多吃易消化的食物（如白粥、蒸蛋）。缓解期可以逐步恢复均衡饮食。运动方面，从温和的运动开始，如快走、游泳。运动前后注意补充水分。

心理健康与情绪调适

长期患有慢性病容易带来焦虑、抑郁、羞耻感。特别是腹泻症状可能影响社交和工作。这是完全正常的反应。请不要独自承担，可以和朋友、家人或心理咨询师聊聊。如果需要，也可以拨打心理援助热线。

预防

目前没有明确的方法可以完全预防溃疡性结肠炎，因为它是由遗传和环境共同作用引起的。但健康饮食、规律生活、戒烟可能有助于降低发病风险或延缓发作。

疫苗

溃疡性结肠炎患者因为免疫系统问题或使用免疫抑制剂，感染风险较高。建议按国家计划接种流感疫苗、肺炎疫苗等。接种前请咨询医生。

筛查项目

没有针对所有人的筛查建议。但如果直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有溃疡性结肠炎，可咨询医生是否需要做定期结肠镜筛查。对于已确诊患者，发病8-10年后应定期做结肠镜监测，预防癌变。

并发症

如未治疗

• 严重出血导致贫血甚至休克
• 肠穿孔（肠道穿个洞，会威胁生命）
• 中毒性巨结肠（结肠严重膨胀，非常危险）
• 结肠癌风险增加（特别是全结肠型和病程长的患者）
• 肠外表现，如关节炎、皮肤问题、眼部发炎等

长期前景

虽然溃疡性结肠炎不能根治，但通过规范治疗和自我管理，绝大多数患者能够有效控制症状，过上接近正常的生活。新药物和手术技术也不断进步。关键是积极面对，与医生密切合作，保持希望。

寻求支持

国际组织

• 克罗恩病和结肠炎基金会（美国） ↗
• 克罗恩病和结肠炎英国 ↗

本地组织

• 中国克罗恩病和溃疡性结肠炎基金会（CCCF） ↗ · 中国大陆
• 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组 ↗ · 中国大陆

求助热线

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。