伤口感染

概述

伤口感染是指细菌或其他微生物进入皮肤破损处，引起局部发红、肿胀、疼痛、发热甚至流脓的情况。简单说，就是伤口被脏东西污染后发炎了。

是的，伤口感染非常常见。几乎每个人一生中都会遇到至少一次小伤口感染，比如手指被纸割伤后红肿。

任何年龄、任何性别的人都可能发生伤口感染，但免疫力低下者（如糖尿病、艾滋病患者）、儿童、老年人以及皮肤有慢性病的人更容易感染。

症状

常见症状

• 伤口周围发红、肿胀
• 伤口处疼痛或触痛加剧
• 伤口或周围皮肤发热
• 从伤口流出黄色或绿色的脓液
• 伤口无法正常愈合，甚至越来越大

儿童症状

• 除了红肿热痛，孩子可能烦躁不安、哭闹不止
• 食欲下降或不肯吃奶
• 出现不明原因的低烧（体温37.5℃～38℃）
• 孩子会不自觉地抓挠或护住伤口

老年人症状

• 伤口红肿可能不明显，但疼痛感会持续
• 更容易出现全身症状如精神萎靡、乏力
• 由于皮肤变薄，伤口感染进展更快
• 原有慢性病（如糖尿病）可能加重感染

病因

主要病因

• 细菌（最常见的是金黄色葡萄球菌和链球菌）通过伤口进入皮肤
• 伤口没有及时清洁或消毒，残留污垢、铁锈等
• 伤口被不干净的水、土壤或粪便污染
• 使用不干净的纱布、创可贴或用手直接触摸伤口

风险因素

• 免疫力低下（如糖尿病、长期服用激素、化疗患者）
• 年龄较小（儿童皮肤屏障弱）或较大（老年人皮肤变薄）
• 慢性皮肤病（如湿疹、银屑病）
• 吸烟、营养不良或肥胖
• 外伤伤口较深（如钉子扎伤、动物咬伤）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果伤口出现大面积红肿、发烧、寒战或流脓，请立即去急诊。
• 被动物咬伤或铁钉扎伤后，无论是否红肿，都应尽快就医评估是否需要破伤风疫苗或狂犬病疫苗。
• 伤口超过1厘米深，或者位于面部、关节、手部等敏感部位。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 伤口红肿持续3天不消退，或疼痛没有减轻。
• 伤口流出的液体不是清亮的，而是浑浊或带颜色。
• 伤口边缘发黑或死亡组织明显。

诊断

医生首先会询问您的伤口是怎么来的、过了多久、有什么不舒服，然后仔细观察伤口周围的红肿、分泌物和按压疼痛情况。

可能进行的检查

• 视诊和触诊：医生查看并触摸伤口，判断感染的严重程度。
• 伤口分泌物培养：用棉签取一点脓液或渗液送去化验，找出是哪种细菌感染，从而选择最合适的抗生素。
• 血液检查：如果怀疑感染扩散到全身，医生可能会抽血检查白细胞和C反应蛋白等指标。

就诊时需要注意的事项

就医时，医生可能会先清洁伤口，清除坏死组织和脓液；如果怀疑有异物，可能会拍X光片。整个过程通常不会很痛，但清理伤口时可能会有一些不适。医生会给您开药（如口服或外用的抗生素）并交代如何换药。

治疗

伤口感染的治疗目标是控制感染、促进愈合。轻度感染可在家庭护理下好转，中重度感染需要医疗干预。

居家自我护理

• 每天用肥皂水和清水（或生理盐水）轻轻清洗伤口，然后用干净的纱布吸干。
• 用碘伏或碘酒消毒伤口周围皮肤，注意不要直接倒在伤口深处。
• 覆盖无菌纱布或创可贴，保持干燥，每天更换。
• 避免用手触碰伤口，不要撕扯结痂。
• 如果伤口有脓液，可以在医生指导下用无菌针头挑破引流（不要自己乱挤）。

医学治疗

医生可能会根据感染程度开具口服或静脉注射的抗生素（如青霉素类或头孢菌素类药物），以及外用抗生素药膏。对于较深或脓液多的伤口，医生会进行清创，即清除坏死组织和脓液，有时会放置引流条帮助排脓。根据伤口情况，医生还会指导您定期换药。

何时考虑手术？

极少需要手术，但如果感染非常深、形成脓肿且引流不畅，或者有坏死性筋膜炎（一种快速扩散的严重感染），医生可能会进行手术清创，切除坏死组织。

与病共存

在伤口愈合期间，保持伤口清洁干燥是最重要的。每天换药时观察伤口变化，如果发现红肿扩大或脓液增多，及时联系医生。避免剧烈运动或活动牵拉伤口。

生活方式建议

• 不要用手抠抓伤口或揭掉结痂。
• 勤洗手，尤其换药前后。
• 穿宽松干净的衣物，避免摩擦伤口。
• 如果是腿部伤口，休息时抬高患肢有助于减轻肿胀。

饮食与锻炼

适当增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶、鱼肉）和维生素C（如新鲜蔬果）的摄入，有助于伤口愈合。避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。在伤口愈合前，避免让伤口沾水，洗澡时可用防水敷料保护。轻微活动无妨，但避免剧烈运动导致伤口裂开。

心理健康与情绪调适

伤口感染可能会带来疼痛和不变，让人焦虑或烦躁。尤其是延误愈合时，容易产生挫败感。请理解愈合需要时间，及时与家人或医生沟通您的担忧。

预防

大多数伤口感染是可以预防的。关键在于及时正确处理伤口：任何新的伤口都应立即用清水冲洗干净，去除污垢，然后用碘伏消毒，再用无菌敷料覆盖。此外，保持身体和环境的清洁、增强免疫力也有帮助。

疫苗

对于特定类型的伤口（如破伤风风险较高的伤口，被铁锈、土壤或动物粪便污染的伤口），医生会建议接种破伤风疫苗。此外，被动物咬伤后可能需要接种狂犬病疫苗。请根据医生建议决定。

筛查项目

无特殊筛查，但如果您有糖尿病或免疫功能低下，平时应特别注意检查皮肤是否有破损，并积极控制基础病。

并发症

如未治疗

• 局部感染加重，形成脓肿（脓包）需要切开引流。
• 感染扩散到周围组织，引起蜂窝织炎（皮下组织感染）。
• 细菌进入血液导致菌血症或脓毒症，可能危及生命。
• 慢性伤口不愈合，形成溃疡或坏疽。

长期前景

绝大多数伤口感染在正确治疗和处理后可以完全愈合，不留后遗症。少数严重感染可能需要更长时间的治疗，但及时就医后预后通常良好。请保持耐心，遵从医嘱，大多数人都能顺利康复。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO）伤口感染信息 ↗
• 国际伤口感染基金会 ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会官网 ↗ · 中国大陆
• 中国疾病预防控制中心 ↗ · 中国大陆

求助热线

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。