Аденоиды у детей

Обзор

Аденоиды — это небольшие скопления лимфоидной ткани (как миндалины, только в носоглотке). У детей они помогают бороться с инфекциями, но если увеличиваются, могут затруднять дыхание и вызывать проблемы со здоровьем.

Да, увеличенные аденоиды (аденоидные вегетации) — одна из самых частых проблем у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

В основном детей от 1 до 10 лет. У взрослых аденоиды практически не встречаются, так как после 10–12 лет они атрофируются (уменьшаются).

Симптомы

Общие симптомы

• Затруднённое носовое дыхание (ребёнок дышит ртом, особенно во сне)
• Храп во сне
• Частые насморки и заложенность носа
• Отиты (воспаление среднего уха)
• Гнусавый голос
• Кашель, особенно по ночам

Симптомы у детей

• Ребёнок часто просыпается ночью, беспокойный сон
• Дневная сонливость, раздражительность
• Плохой аппетит из-за затруднённого дыхания во время еды
• Задержка развития речи (из-за сниженного слуха при частых отитах)
• «Аденоидное лицо» — приоткрытый рот, вытянутое лицо, сглаженная носогубная складка (при длительном течении)

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых аденоиды почти не встречаются, но если они остались, симптомы схожи с детскими: храп, заложенность носа, частые инфекции уха и горла.

Причины

Основные причины

• Частые инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ, ангины, синуситы)
• Хронические воспалительные процессы в носоглотке
• Индивидуальные особенности строения лимфоидной ткани (склонность к разрастанию)

Факторы риска

• Посещение детского сада (контакт с большим количеством детей)
• Ослабленный иммунитет
• Аллергический ринит (хронический насморк на аллергены)
• Курение родителей (пассивное вдыхание табачного дыма)
• Наследственная предрасположенность к разрастанию аденоидов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка возникли признаки остановки дыхания во сне (храп с паузами, вскрикивания ночью)
• Если заложенность носа настолько сильная, что ребёнок отказывается от еды или теряет вес
• Если появились симптомы осложнений: сильная боль в ухе, длительная температура, снижение слуха

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ребёнок храпит более 2–3 недель подряд
• Если насморк и заложенность носа сохраняются более 2 месяцев

Диагностика

Врач (ЛОР)[1] проводит осмотр — смотрит носоглотку с помощью специального зеркальца или эндоскопа (тонкая трубочка с камерой). Также оценивает симптомы и прослушивает дыхание.

Какие исследования могут быть проведены

• Эндоскопия носоглотки (самый точный метод)
• Рентген носоглотки (если нет возможности сделать эндоскопию)
• Анализ крови (общий) — для оценки воспаления
• Тимпанометрия (проверка функции среднего уха) при подозрении на снижение слуха

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно безболезненный. При эндоскопии носоглотки ребёнок может испытывать небольшой дискомфорт, но процедура длится несколько минут. Врач объяснит степень увеличения аденоидов и предложит план лечения.

Лечение

Лечение зависит от степени увеличения аденоидов и выраженности симптомов. В большинстве случаев сначала применяют консервативные методы (лекарства по назначению врача, физиотерапия), а если они не помогают, может быть рекомендована операция (аденотомия).

Самопомощь дома

• Промывание носа солевым раствором (готовые аптечные спреи, без рецепта) — помогает увлажнить и очистить носовые ходы
• Увлажнение воздуха в комнате (оптимально 50–70%)
• Избегать контакта с табачным дымом и сильными аллергенами (пыль, шерсть животных)
• Обильное тёплое питьё (вода, морсы, компоты)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные спреи (например, назальные кортикостероиды), противоаллергические препараты, физиотерапию (УФ-облучение, лазер). Антибиотики назначают только при бактериальной инфекции. Не используйте сосудосуживающие капли дольше 5–7 дней подряд — это может вызвать привыкание.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Аденотомия (удаление аденоидов) рассматривается, если консервативное лечение не дало эффекта, а симптомы серьёзные: остановки дыхания во сне (апноэ), частые отиты с потерей слуха, стойкое нарушение носового дыхания, которое мешает развитию ребёнка. Решение об операции принимает ЛОР-врач после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Постарайтесь поддерживать влажный и чистый воздух, регулярно проветривать комнату ребёнка. Следите за тем, чтобы ребёнок не переохлаждался, но и не перегревался. Если назначен промывание носа, делайте его ежедневно — это снижает частоту обострений.

Советы по образу жизни

• Избегать переутомления и стрессов — они ослабляют иммунитет
• Ограничить контакты с заболевшими детьми в сезон простуд
• Научить ребёнка правильно сморкаться (поочерёдно каждую ноздрю)
• Поддерживать режим дня и достаточный ночной сон

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, богатым витаминами (особенно C и D). Не нужно специальной диеты, но избегайте очень холодных напитков и мороженого во время обострений. Физическая активность полезна, но избегайте перегрузок — дыхание должно оставаться свободным.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная заложенность носа и плохой сон могут сделать ребёнка раздражительным, плаксивым, снизить его внимание и успеваемость в школе. Если замечаете такие изменения, обсудите это с врачом и психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить разрастание аденоидов невозможно, но можно снизить риск частых воспалений: закаливание, полноценное питание, своевременное лечение аллергий и насморков.

Вакцины

Вакцинация по национальному календарю (включая прививки от гриппа, пневмококка, гемофильной инфекции) помогает уменьшить число инфекций, которые могут провоцировать рост аденоидов.

Программы скрининга

Специального скрининга на аденоиды нет. Регулярные осмотры у педиатра или ЛОР-врача (хотя бы раз в год) помогут вовремя заметить проблему.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое кислородное голодание (гипоксия) из-за затруднённого дыхания — может влиять на развитие мозга
• Снижение слуха (тугоухость) из-за хронических отитов
• Формирование неправильного прикуса и изменений в лицевом скелете (аденоидное лицо)
• Отставание в речевом развитии
• Энурез (ночное недержание мочи) у некоторых детей с апноэ

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Умеренное увеличение аденоидов часто проходит самостоятельно с возрастом, когда ребёнок становится старше 7–8 лет. При правильном лечении (включая хирургическое при необходимости) все симптомы исчезают, и ребёнок живёт полноценной жизнью. Операция по удалению аденоидов — безопасная и эффективная, если она действительно нужна.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.