Остеоартроз

Обзор

Остеоартрит (его также называют остеоартроз) — это заболевание суставов, при котором постепенно разрушается хрящ. Хрящ — это гладкая, упругая ткань, которая покрывает концы костей внутри сустава и помогает им плавно скользить друг относительно друга. Когда хрящ истончается и изнашивается, кости начинают тереться друг о друга, что вызывает боль, отёк и скованность. Со временем может меняться и форма самого сустава. Это хроническое (то есть длительное, постепенно развивающееся) заболевание, но при правильном подходе большинство людей ведут активную и полноценную жизнь.

Остеоартрит встречается очень часто. По данным Всемирной организации здравоохранения, им страдают сотни миллионов человек во всём мире. В России это одно из наиболее распространённых ревматологических заболеваний: по оценкам, остеоартрит диагностирован у миллионов россиян, а многие случаи остаются невыявленными.

Остеоартрит может развиться у любого человека, однако чаще всего встречается у людей старше 45–50 лет. Женщины болеют несколько чаще, чем мужчины, особенно после наступления менопаузы (прекращения менструаций). Люди с избыточным весом, спортсмены и те, чья работа связана с повторяющимися нагрузками на суставы, также входят в группу повышенного риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в суставах во время движения или после длительной нагрузки.
• Скованность в суставе по утрам или после долгого сидения — обычно проходит в течение 30 минут после начала движения.
• Ощущение хруста, щелчков или «скрипа» в суставе при движении (крепитация).
• Припухлость (отёк) вокруг сустава.
• Снижение объёма движений — сустав двигается «туже», чем раньше.
• Ощущение нестабильности или «подкашивания» сустава, особенно в колене.
• Усиление боли в сырую или холодную погоду.
• Образование твёрдых шишек на суставах пальцев рук (узелки Гебердена и Бушара).

Симптомы у детей

• Классический остеоартрит у детей встречается крайне редко. Если ребёнок жалуется на боль, отёк или скованность в суставах, это, скорее всего, связано с другим заболеванием — например, ювенильным артритом. Обязательно обратитесь к педиатру или детскому ревматологу для обследования.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть более выраженными и затрагивать сразу несколько суставов.
• Боль и скованность могут существенно ограничивать повседневную активность — ходьбу, подъём по лестнице, самообслуживание.
• Нарушение равновесия из-за болей в коленях или тазобедренных суставах повышает риск падений.
• У пожилых людей остеоартрит нередко сочетается с другими хроническими заболеваниями, что требует особого внимания врача.
• Симптомы могут нарастать постепенно и восприниматься как «нормальное старение» — важно не откладывать визит к врачу.

Причины

Основные причины

• Постепенное разрушение суставного хряща — основная причина болезни. Хрящ теряет эластичность, истончается и трескается.
• Изменения в костной ткани под хрящом: кость утолщается, могут образовываться костные «шипы» (остеофиты) — нарост по краям сустава.
• Воспаление внутренней оболочки сустава (синовиальной оболочки), которое усугубляет боль и отёк.
• Нарушение баланса между восстановлением и разрушением тканей сустава с возрастом.
• Предшествующие травмы сустава (переломы, разрывы связок или мениска), которые нарушают нормальную механику движения.

Факторы риска

• Возраст старше 45–50 лет: с годами хрящ изнашивается быстрее.
• Женский пол, особенно после менопаузы: гормональные изменения влияют на состояние суставов.
• Избыточный вес или ожирение: лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на суставы, особенно коленные и тазобедренные.
• Наследственность: если у близких родственников был остеоартрит, риск повышен.
• Тяжёлый физический труд или спорт с повторяющимися нагрузками на одни и те же суставы.
• Перенесённые травмы суставов.
• Врождённые или приобретённые нарушения строения суставов (например, дисплазия тазобедренного сустава).
• Слабость мышц вокруг сустава — они хуже защищают его от нагрузок.
• Некоторые другие заболевания суставов (например, ревматоидный артрит), перенесённые в прошлом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сустав внезапно сильно опух, покраснел и стал горячим — это требует срочной консультации, так как может быть признаком инфекции или другого острого состояния.
• Боль резко усилилась и не проходит после отдыха.
• Появилась слабость или онемение в конечности.
• После травмы — падения, удара — есть подозрение на перелом или серьёзное повреждение сустава.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в суставах не проходит несколько недель, мешает повседневным делам или сну.
• Вы замечаете, что объём движений в суставе постепенно уменьшается.
• Утренняя скованность в суставах стала привычной.
• Вы хотите разобраться в причинах своих симптомов и получить план лечения.
• Прежние методы облегчения боли перестали помогать.

Диагностика

Диагноз ставит врач — терапевт или ревматолог (специалист по заболеваниям суставов). Основу диагностики составляют беседа с пациентом о симптомах и осмотр суставов. Врач расспросит вас о характере боли, её длительности, о том, что её усиливает или ослабляет, о перенесённых травмах и сопутствующих заболеваниях. Никакого одного «универсального» теста для диагностики остеоартрита не существует — диагноз ставится на основании совокупности данных.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография (рентгеновский снимок) сустава — позволяет увидеть сужение суставной щели, костные «шипы» (остеофиты) и другие изменения в костях.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — даёт детальную картину состояния хряща, связок и мягких тканей вокруг сустава; назначается не всегда, а по показаниям.
• Анализы крови — помогают исключить другие заболевания суставов (например, ревматоидный артрит или подагру); при остеоартрите специфических изменений в крови обычно нет.
• Анализ синовиальной жидкости (жидкости из полости сустава) — берётся в случае необходимости, помогает исключить инфекцию или подагру.
• УЗИ суставов — может применяться для оценки воспаления и состояния тканей вокруг сустава.

Чего ожидать на приёме

Первый визит к врачу, как правило, занимает 20–40 минут. Врач подробно расспросит вас о симптомах, осмотрит суставы, оценит объём движений. Не стесняйтесь рассказывать обо всех жалобах — чем больше информации вы дадите, тем точнее будет диагноз. По результатам осмотра и анализов врач предложит план лечения и наблюдения. При необходимости вас направят к ревматологу или ортопеду.

Лечение

Вылечить остеоартрит полностью на сегодняшний день невозможно, однако существует много способов облегчить симптомы, сохранить подвижность суставов и улучшить качество жизни. Лечение всегда подбирается индивидуально — в зависимости от того, какие суставы поражены, насколько выражены симптомы и каков общий образ жизни пациента. Комплексный подход, сочетающий изменение образа жизни, физическую активность и медицинские методы, даёт наилучший результат.

Самопомощь дома

• Регулярная умеренная физическая активность — плавание, ходьба, езда на велосипеде — укрепляет мышцы вокруг сустава и уменьшает боль.
• Снижение веса при его избытке: даже небольшое похудение заметно снижает нагрузку на суставы колен и тазобедренного сустава.
• Тепло и холод: тёплые компрессы или ванны помогают при скованности, а холодные компрессы — при остром отёке и боли.
• Правильная организация рабочего места и быта: удобная обувь с хорошей поддержкой, поручни в ванной, удобный стул с подлокотниками.
• Использование вспомогательных средств: трость, ортезы (специальные поддерживающие приспособления для суставов), специальные стельки — по рекомендации врача или физиотерапевта.
• Чередование нагрузки и отдыха: не переусердствуйте с активностью, но и не бездействуйте.
• Ведение дневника симптомов: помогает отслеживать, что усиливает или облегчает боль.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать различные методы лечения в зависимости от вашей ситуации. Обезболивающие и противовоспалительные препараты помогают справиться с болью и отёком — они подбираются врачом строго индивидуально с учётом других ваших заболеваний и принимаемых лекарств. Инъекции (уколы) в полость сустава — например, с противовоспалительными препаратами или с гиалуроновой кислотой (веществом, которое улучшает смазку сустава) — могут назначаться при недостаточном эффекте таблеток. Физиотерапия (воздействие физическими факторами — теплом, током, ультразвуком) и занятия с врачом ЛФК (лечебной физкультурой) — важная часть комплексного лечения, они помогают восстановить подвижность и укрепить мышцы. Санаторно-курортное лечение, рекомендованное Минздравом России, также может быть полезно: бальнеотерапия (лечебные ванны) и другие процедуры улучшают состояние суставов. Важно: не принимайте никаких препаратов самостоятельно без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается тогда, когда все консервативные (нехирургические) методы уже не помогают, а боль и ограничение движений серьёзно снижают качество жизни. Наиболее распространённая операция — эндопротезирование (замена изношенного сустава искусственным). Чаще всего это делается с коленным или тазобедренным суставом. Решение об операции принимается совместно пациентом и врачом — ортопедом или хирургом — после тщательного обследования. Современные технологии позволяют добиться отличных результатов, и большинство пациентов после операции значительно улучшают качество жизни.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с остеоартритом требует некоторой перестройки привычек, но это вполне по силам каждому. Главное — найти баланс между активностью и отдыхом, прислушиваться к своему телу и не бояться просить о помощи. Многие люди с остеоартритом продолжают работать, путешествовать, заниматься любимыми делами. Небольшие изменения в быту — удобная обувь, поручни, эргономичные инструменты — могут значительно облегчить повседневную жизнь.

Советы по образу жизни

• Двигайтесь каждый день — пусть это будут небольшие, но регулярные прогулки или упражнения в воде.
• Поддерживайте здоровый вес — это одно из самых эффективных средств снижения нагрузки на суставы.
• Избегайте длительного пребывания в одной позе — каждые 30–40 минут меняйте положение, делайте небольшую разминку.
• Выбирайте удобную обувь с амортизирующей подошвой — она снижает ударную нагрузку на суставы.
• Откажитесь от курения и ограничьте употребление алкоголя — они ухудшают состояние тканей и замедляют восстановление.
• Соблюдайте режим сна: полноценный отдых помогает справляться с болью.
• Не пропускайте плановые визиты к врачу — регулярное наблюдение позволяет своевременно корректировать лечение.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при остеоартрите не существует, но здоровое питание играет важную роль. Рекомендуется разнообразный рацион с достаточным количеством овощей, фруктов, рыбы, цельнозерновых продуктов и молочных продуктов — они обеспечивают суставы необходимыми питательными веществами. Ограничьте продукты с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров — они способствуют воспалению и набору веса. Что касается физических упражнений: движение — лучший друг больного сустава. Подходят плавание и аквааэробика (нагрузка на суставы минимальна, а польза — максимальна), скандинавская ходьба, езда на велосипеде или велотренажёре, упражнения на растяжку и укрепление мышц. Любую программу упражнений лучше согласовать с врачом или специалистом по лечебной физкультуре.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничение привычной активности могут серьёзно влиять на настроение и эмоциональное состояние. Тревога, раздражительность, грусть и даже депрессия — частые спутники людей с хроническими болевыми синдромами. Это нормально, и в этом нет ничего постыдного. Если вы замечаете, что подавленное настроение или тревога мешают вам жить, обязательно скажите об этом своему врачу — психологическая поддержка является важной частью комплексного лечения. Если у вас возникают мысли о том, что жить не хочется, — пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один и немедленно обратитесь за помощью.

Профилактика

Полностью предотвратить остеоартрит невозможно, особенно если у вас есть наследственная предрасположенность или вы уже в зрелом возрасте. Однако можно значительно снизить риск его развития и замедлить прогрессирование болезни. Поддержание здорового веса — самая эффективная мера профилактики для суставов колен и бёдер. Регулярная умеренная физическая активность укрепляет мышцы и помогает суставам дольше оставаться здоровыми. Защита суставов от травм — правильная техника движений при занятиях спортом и физическом труде, использование защитного снаряжения — также играет важную роль. Своевременное лечение травм и других заболеваний суставов помогает предупредить вторичный остеоартрит.

Вакцины

Вакцины от остеоартрита не существует — это не инфекционное заболевание.

Программы скрининга

Специальных программ массового скрининга (профилактического обследования) на остеоартрит в России не предусмотрено. Однако в рамках диспансеризации (регулярного профилактического осмотра, организованного Минздравом России) врач может обратить внимание на состояние ваших суставов. Если вас беспокоят боли или скованность в суставах, не ждите плановой диспансеризации — обратитесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное нарастание боли и ограничение подвижности сустава, затрудняющее повседневную жизнь.
• Деформация сустава — изменение его формы и оси, которое может быть заметно внешне.
• Атрофия (ослабление и уменьшение) мышц вокруг сустава из-за снижения активности.
• Повышенный риск падений и травм, особенно у пожилых людей с поражением суставов ног.
• Снижение качества жизни, трудностей на работе и в быту.
• Развитие хронической боли, которая может влиять на сон и эмоциональное состояние.

Долгосрочный прогноз

Остеоартрит — хроническое заболевание, и у каждого оно протекает по-своему. У одних симптомы годами остаются лёгкими, у других прогрессируют быстрее. Хорошая новость: современные методы лечения позволяют большинству людей контролировать боль, сохранять подвижность и вести активную жизнь. Чем раньше вы начнёте заботиться о своих суставах и сотрудничать с врачом, тем лучше будет результат. Многие пациенты отмечают, что после правильно подобранного лечения и изменения образа жизни их состояние значительно улучшилось.

Найти поддержку

Международные организации

• Versus Arthritis (Великобритания) — информация об остеоартрите на английском языке ↗
• Arthritis Foundation (США) — ресурсы для пациентов с артритом ↗
• EULAR — Европейская лига против ревматизма ↗

Местные организации

• Общероссийская общественная организация инвалидов, больных ревматизмом (ВОИР) ↗ · Россия
• Российское общество ревматологов — информация для пациентов и специалистов ↗ · Россия
• Министерство здравоохранения Российской Федерации — портал здоровья ↗ · Россия
• Портал «Здоровье» Министерства здравоохранения России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.