COVID-19

Обзор

COVID-19 — это инфекционное заболевание, которое вызывается коронавирусом SARS-CoV-2. Этот вирус поражает прежде всего дыхательные пути — нос, горло и лёгкие. У большинства людей болезнь протекает как обычная простуда или грипп, однако у некоторых может развиться тяжёлое состояние, требующее госпитализации. Вирус передаётся от человека к человеку главным образом через мельчайшие капли и частицы воздуха при дыхании, разговоре, кашле или чихании.

COVID-19 — одно из самых распространённых инфекционных заболеваний последних лет. С момента появления вирус заразил сотни миллионов людей по всему миру, в том числе десятки миллионов в России. Сегодня вирус продолжает циркулировать, периодически вызывая новые волны заболеваемости.

COVID-19 может заболеть человек любого возраста — от новорождённых до пожилых людей. Однако тяжелее всего болезнь переносят люди старше 60 лет, а также те, у кого есть хронические заболевания: диабет, болезни сердца, ожирение, хронические болезни лёгких, сниженный иммунитет (защитные силы организма). Беременные женщины также входят в группу повышенного риска тяжёлого течения.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышение температуры тела (жар, озноб)
• Кашель — чаще сухой, без мокроты
• Усталость и слабость, которые сложно объяснить другими причинами
• Потеря или снижение обоняния (способности чувствовать запахи) и вкуса
• Боль в горле
• Головная боль
• Боль в мышцах и суставах
• Заложенность носа или насморк
• Тошнота, рвота или диарея (жидкий стул)
• Одышка — ощущение нехватки воздуха при небольшой нагрузке

Симптомы у детей

• У большинства детей болезнь протекает легко или вовсе без симптомов
• Повышение температуры, кашель, насморк — похоже на обычную простуду
• Жалобы на боль в животе, тошноту или рвоту встречаются у детей чаще, чем у взрослых
• Редко, но серьёзно: мультисистемный воспалительный синдром у детей (МИС-Д) — состояние, при котором через несколько недель после COVID-19 у ребёнка появляются высокая температура, сыпь, покраснение глаз, отёки. Это требует немедленного обращения к врачу.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми — без высокой температуры, зато с выраженной слабостью и спутанностью сознания (человек путается в мыслях, дезориентирован)
• Одышка может нарастать постепенно и не сразу бросаться в глаза
• Возможны падения, резкое снижение активности, отказ от еды
• У пожилых людей болезнь чаще переходит в тяжёлую форму, поэтому важно не медлить с обращением за помощью

Причины

Основные причины

• Вирус SARS-CoV-2 — главная причина COVID-19. Он относится к семейству коронавирусов, которые получили своё название из-за характерных «шипов» на поверхности, напоминающих корону.
• Передача воздушно-капельным путём: при кашле, чихании, разговоре и даже просто при дыхании заражённого человека в воздух попадают мельчайшие частицы с вирусом.
• Контактный путь: прикосновение к поверхностям, на которых есть вирус, а затем касание лица (рта, носа, глаз) — менее частый, но возможный путь заражения.
• Особенно высок риск заражения в закрытых помещениях с плохой вентиляцией при длительном контакте с заражённым человеком.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет — иммунная система (защита организма) с возрастом работает менее эффективно
• Ожирение — избыточный вес создаёт дополнительную нагрузку на лёгкие и сердце
• Сахарный диабет — повышенный сахар в крови ухудшает способность организма бороться с инфекцией
• Хронические заболевания сердца и сосудов
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) и другие болезни лёгких
• Онкологические заболевания, особенно на фоне химиотерапии
• Иммуносупрессия — состояние, при котором иммунитет снижен из-за болезни или лечения
• Беременность
• Отсутствие вакцинации против COVID-19
• Проживание или работа в условиях скученности (большое количество людей в ограниченном пространстве)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас затруднённое дыхание или одышка в покое
• Если температура держится более 5 дней или резко поднимается выше 39°C
• Если вы входите в группу риска (пожилой возраст, хронические заболевания) и у вас появились симптомы COVID-19
• Если состояние резко ухудшилось после нескольких дней болезни
• Если заболел ребёнок до года или у него появились тревожные симптомы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы лёгкие, но вы хотите убедиться, что это COVID-19, и получить рекомендации по самоизоляции
• Если вы в контакте с подтверждённым случаем COVID-19 и хотите пройти тест
• Если после болезни у вас долго сохраняются усталость, одышка, туман в голове (постковидный синдром)
• Если у вас есть вопросы о вакцинации или ревакцинации

Диагностика

Диагноз COVID-19 устанавливает врач на основании ваших жалоб, истории контактов с заражёнными людьми и результатов лабораторных тестов. Один лишь внешний вид или симптомы не дают стопроцентной уверенности — многие другие инфекции выглядят похоже. Поэтому лабораторное подтверждение очень важно, особенно в серьёзных случаях.

Какие исследования могут быть проведены

• ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция) — берётся мазок из носа и горла. Это наиболее точный метод, позволяющий выявить генетический материал вируса. Результат обычно готов в течение нескольких часов или суток.
• Экспресс-тест на антиген — быстрый тест (результат за 15–30 минут), который также делается с мазком из носа. Менее точен, чем ПЦР, но удобен для быстрой проверки.
• Тест на антитела (иммуноглобулины) — анализ крови, который показывает, была ли у человека встреча с вирусом в прошлом. Не используется для диагностики активной болезни.
• Рентген или КТ (компьютерная томография) грудной клетки — при подозрении на пневмонию (воспаление лёгких) врач может назначить снимок, чтобы оценить состояние лёгких.
• Анализ крови — помогает оценить общее состояние организма, степень воспаления и нагрузку на внутренние органы.

Чего ожидать на приёме

Если врач подозревает COVID-19, вас попросят сделать мазок на ПЦР или экспресс-тест. Процедура занимает всего несколько минут и может быть немного неприятна (ватная палочка проводится глубоко в нос), но это безопасно. При лёгком течении болезни вас, скорее всего, отправят лечиться домой с чёткими рекомендациями и скажут, при каких симптомах нужно срочно вернуться. При тяжёлом состоянии вас могут госпитализировать для наблюдения и лечения.

Лечение

Большинство людей с лёгким течением COVID-19 лечатся дома — отдых, обильное питьё и самоизоляция. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходима медицинская помощь. Врачи располагают несколькими подходами к лечению в зависимости от тяжести состояния и наличия факторов риска. Главное — не заниматься самолечением и следовать рекомендациям врача.

Самопомощь дома

• Оставайтесь дома и соблюдайте самоизоляцию не менее 5–7 дней от начала симптомов или до выздоровления — это защитит ваших близких и окружающих
• Пейте много жидкости — вода, тёплый чай, морс, бульон. Обезвоживание (недостаток жидкости) усугубляет состояние
• Отдыхайте как можно больше — организму нужны силы для борьбы с вирусом
• Проветривайте комнату несколько раз в день, но избегайте сквозняков
• При высокой температуре и боли можно использовать средства, которые врач считает подходящими именно для вас — обязательно уточните у специалиста
• Следите за своим состоянием: измеряйте температуру, обращайте внимание на дыхание
• Если есть пульсоксиметр (небольшой прибор, который надевают на палец и который показывает уровень кислорода в крови), измеряйте сатурацию. Норма — 95% и выше. Если ниже 94% — обратитесь к врачу
• Носите маску, если находитесь рядом с другими членами семьи, чтобы снизить риск их заражения

Медикаментозное лечение

При тяжёлом течении COVID-19 врачи используют несколько подходов. Во-первых, кислородная поддержка — если уровень кислорода в крови падает, пациенту дают кислород через маску или специальные трубки. В самых тяжёлых случаях применяется искусственная вентиляция лёгких. Во-вторых, противовирусные препараты — существуют лекарства, направленные непосредственно против вируса; их назначают в определённых случаях, строго по показаниям врача, особенно людям из групп высокого риска. В-третьих, противовоспалительная терапия — при сильном воспалении в организме врачи применяют препараты, которые помогают его сдержать. В-четвёртых, лечение осложнений — тромбозов (образование сгустков крови), вторичных бактериальных инфекций и поражения других органов. Все решения о лечении принимает только врач, исходя из вашей конкретной ситуации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при COVID-19 напрямую не требуется. Однако в редких случаях, при развитии опасных осложнений (например, тяжёлых тромбозов или повреждения органов), может понадобиться специализированная медицинская помощь, которую определяет врач.

Жизнь с этим заболеванием

Период болезни может быть физически и эмоционально изматывающим. Даже при лёгком течении многие люди чувствуют сильную усталость, беспокойство из-за изоляции и тревогу о своём состоянии. Это нормально. Дайте себе время отдохнуть, не торопитесь возвращаться к привычному ритму жизни. После выздоровления часть людей замечает, что слабость и усталость сохраняются ещё несколько недель — это тоже бывает и называется постковидным синдромом. Если симптомы не проходят больше 4–8 недель, обратитесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Постепенно возвращайтесь к физической активности — начинайте с коротких прогулок и увеличивайте нагрузку по самочувствию, не форсируйте
• Соблюдайте режим сна — ложитесь и вставайте в одно время, старайтесь спать не менее 7–8 часов
• Ограничьте алкоголь — он ослабляет иммунную систему и замедляет восстановление
• Откажитесь от курения или постарайтесь сократить его — курение повышает риск тяжёлого течения COVID-19 и замедляет восстановление лёгких
• Продолжайте мыть руки и проветривать помещения — это поможет защитить ваших близких
• Если вы работаете — не спешите выходить до полного выздоровления, обсудите с работодателем возможность удалённой работы или больничного

Питание и физические упражнения

Во время болезни аппетит часто снижается — это нормально. Старайтесь есть небольшими порциями, выбирайте питательную и легко усваиваемую пищу: каши, супы, варёные овощи, фрукты. Белок (мясо, рыба, яйца, бобовые, творог) помогает восстанавливать ткани и поддерживать иммунитет. Не забывайте о достаточном количестве жидкости. После выздоровления постепенно возвращайтесь к физической активности — лёгкая гимнастика, прогулки на свежем воздухе. Не нагружайте себя через силу: если чувствуете усталость, отдохните. Слушайте своё тело.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

COVID-19 влияет не только на тело, но и на психическое состояние. Изоляция, страх за себя и близких, неопределённость — всё это может вызвать тревогу, подавленность, раздражительность или нарушения сна. Некоторые люди после перенесённой болезни отмечают «туман в голове» — сложности с концентрацией и памятью. Если вы чувствуете, что справляться становится трудно — не молчите. Поговорите с близкими, а если нужна профессиональная помощь — обратитесь к психологу или психотерапевту. Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните на телефон доверия: 8-800-2000-122 (бесплатно по России).

Профилактика

Да, риск заражения COVID-19 и тяжёлого течения болезни можно значительно снизить. Ключевые меры профилактики: вакцинация, гигиена рук, проветривание помещений и, при необходимости, использование масок. Ни одна мера не даёт 100% защиты, но их сочетание существенно снижает риск. Минздрав России рекомендует вакцинацию против COVID-19 как основной способ защиты.

Вакцины

Вакцинация — наиболее эффективный способ защиты от тяжёлого течения COVID-19 и его осложнений. В России доступны несколько вакцин, прошедших государственную регистрацию. Вакцина не гарантирует, что вы не заболеете совсем, но значительно снижает вероятность попасть в больницу или столкнуться с опасными осложнениями. Поговорите с вашим врачом о том, какая вакцина подойдёт именно вам и когда нужна ревакцинация (повторная прививка для поддержания иммунитета). Информацию о вакцинации можно получить на портале Госуслуги или в поликлинике по месту жительства.

Программы скрининга

Специального скрининга (регулярного обследования без симптомов) для COVID-19 как такового нет. Однако тестирование рекомендуется, если у вас появились симптомы или если вы тесно контактировали с заражённым человеком. Следите за рекомендациями Роспотребнадзора и Минздрава в периоды повышенной заболеваемости.

Осложнения

Если не лечить

• Пневмония — воспаление лёгких, которое может потребовать госпитализации и кислородной поддержки
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — тяжёлое состояние, при котором лёгкие перестают нормально снабжать организм кислородом
• Тромбозы — образование сгустков крови в сосудах, которые могут привести к инсульту, инфаркту или тромбоэмболии лёгочной артерии
• Поражение сердца — миокардит (воспаление сердечной мышцы) и аритмии (нарушение ритма сердца)
• Поражение почек, требующее интенсивного лечения
• Постковидный синдром (длительный COVID) — симптомы усталости, одышки, тумана в голове, болей, которые сохраняются более 4 недель после болезни
• У детей — мультисистемный воспалительный синдром, редкое, но серьёзное осложнение

Долгосрочный прогноз

Подавляющее большинство людей, заболевших COVID-19, полностью выздоравливают. Даже среди тех, кто переносит болезнь тяжело, многие восстанавливаются при своевременной медицинской помощи. Наука не стоит на месте: лечение COVID-19 постоянно совершенствуется, врачи накопили большой опыт ведения таких пациентов. Если у вас остались вопросы о восстановлении после COVID-19 или о постковидном синдроме — обсудите их с вашим врачом. Вы справитесь, и помощь рядом.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о COVID-19 ↗
• Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — официальная информация о COVID-19 ↗ · Россия
• Стопкоронавирус.рф — официальный информационный ресурс о COVID-19 в России ↗ · Россия
• Роспотребнадзор — рекомендации по профилактике и контролю COVID-19 ↗ · Россия
• Госуслуги — запись на вакцинацию от COVID-19 ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.