Горная болезнь

Обзор

Горная болезнь (или высотная болезнь) — это состояние, которое может возникнуть, когда человек быстро поднимается на большую высоту (обычно выше 2500 метров над уровнем моря). Организм не успевает привыкнуть к низкому содержанию кислорода в воздухе, и это приводит к неприятным симптомам, таким как головная боль, тошнота и головокружение. В тяжёлых случаях может быть опасно для жизни.

Горная болезнь довольно распространена среди тех, кто поднимается выше 2500 метров. Лёгкая форма встречается более чем у половины людей, особенно при быстром подъёме. Тяжёлые формы редки, но опасны.

Горная болезнь может случиться с любым человеком, независимо от возраста, пола, уровня физической подготовки или опыта восхождений. Однако риск выше у людей, которые быстро поднимаются на большую высоту, имеют некоторые хронические заболевания или ранее уже страдали горной болезнью.

Симптомы

Общие симптомы

• Головная боль (самый частый симптом)
• Головокружение или лёгкое нарушение координации
• Тошнота, рвота, потеря аппетита
• Усталость, слабость, сонливость
• Одышка при небольшой физической нагрузке
• Нарушение сна (часто просыпаетесь, поверхностный сон)

Симптомы у детей

• Дети могут не говорить о своих ощущениях, поэтому обращайте внимание на изменение поведения: капризность, вялость, отказ от еды и игр.
• Симптомы часто схожи с симптомами у взрослых: головная боль, тошнота, нарушения сна.
• У детей выше риск развития тяжёлых форм, поэтому при любых признаках горной болезни следует немедленно спускаться на меньшую высоту.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут испытывать более выраженные симптомы слабости, головокружения и одышки.
• Симптомы могут быть похожи на проявления других заболеваний (например, сердечной или лёгочной недостаточности), что затрудняет диагностику.
• Рекомендуется более медленный подъём и консультация с врачом перед поездкой на высоту.

Причины

Основные причины

• Быстрый подъём на большую высоту (выше 2500–3000 метров) без постепенной адаптации организма.
• Низкое содержание кислорода в воздухе на высоте: организм не успевает насыщать кровь кислородом.
• Из-за нехватки кислорода кровеносные сосуды головного мозга могут расширяться, вызывая головную боль, а в лёгких – может накапливаться жидкость (отёк).

Факторы риска

• Чрезмерно быстрый подъём (например, восхождение на высоту более 3000 метров менее чем за сутки)
• Предшествующая история горной болезни
• Физическое перенапряжение в первые дни на высоте
• Недостаточное потребление жидкости (обезвоживание)
• Употребление алкоголя или снотворных на высоте
• Некоторые хронические заболевания лёгких, сердца, а также анемия

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых признаках спутанности сознания, шаткой походки или нарушениях речи.
• При одышке в покое, кашле с пенистой мокротой, посинении кожи.
• Если обычные меры (отдых, питьё, обезболивающие) не помогают, а симптомы усиливаются.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Перед планированием высокогорного похода людям с хроническими заболеваниями (сердце, лёгкие, диабет) или беременным стоит проконсультироваться с врачом.
• Если вы ранее переносили тяжёлую форму горной болезни, обсудите с врачом план профилактики для будущих поездок.

Диагностика

Диагноз «горная болезнь» ставится на основе симптомов и обстоятельств (недавний подъём на высоту). Врач спросит о самочувствии, высоте подъёма, скорости восхождения. Специальных лабораторных тестов обычно не требуется, но при подозрении на тяжёлые формы могут провести дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение насыщения крови кислородом с помощью пульсоксиметра (прибор на палец).
• Прослушивание лёгких и сердца стетоскопом.
• При подозрении на высотный отёк мозга — проверка координации (пальценосовая проба, ходьба по прямой линии).
• В больнице могут сделать рентген грудной клетки или компьютерную томографию для оценки состояния лёгких и мозга.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз ставится быстро, на месте. Врач определит степень тяжести и даст рекомендации. При лёгкой форме достаточно спуститься на 300–500 метров вниз и отдохнуть. При тяжёлых формах может потребоваться кислородная поддержка и госпитализация. Не волнуйтесь — в большинстве случаев при своевременном лечении наступает полное выздоровление.

Лечение

Лечение горной болезни зависит от её тяжести. Главное правило — спуститься вниз на меньшую высоту. При лёгких симптомах иногда достаточно остановить подъём, отдохнуть и дать организму время привыкнуть. При более серьёзных симптомах необходим спуск и врачебная помощь.

Самопомощь дома

• Прекратите подниматься выше, пока симптомы не пройдут.
• Если симптомы не проходят или усиливаются, спуститесь на высоту хотя бы на 300–500 метров ниже.
• Пейте много воды — не менее 3–4 литров в день (но не алкоголь и не кофеин).
• Отдыхайте, избегайте физических нагрузок в первые 1–2 дня на высоте.
• При головной боли можно использовать безрецептурные обезболивающие (но предварительно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, так как мы не называем конкретные препараты).
• При тошноте и рвоте — дробное питание лёгкой пищей, небольшое количество еды каждые 2–3 часа.
• Не принимайте снотворных — они могут ухудшить дыхание во сне.

Медикаментозное лечение

При лёгкой горной болезни врач может порекомендовать приём лекарств, улучшающих дыхание и повышающих насыщение крови кислородом. При средней и тяжёлой степени может потребоваться кислородотерапия (вдыхание кислорода через маску) и лекарства, уменьшающие отёк мозга или лёгких. В крайнем случае используется барокамера (специальное устройство, создающее повышенное давление). Все назначения должен делать только врач. Не пытайтесь лечиться самостоятельно без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при горной болезни не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Если вы уже находитесь на высоте и испытываете лёгкие симптомы, не паникуйте. Оставайтесь на этой высоте или спуститесь немного ниже, отдыхайте, пейте воду. Обычно через 1–2 дня самочувствие улучшается. Если симптомы нарастают — спускайтесь ниже и обращайтесь к врачу. После возвращения с высоты самочувствие быстро нормализуется.

Советы по образу жизни

• Планируйте медленный подъём: не поднимайтесь более чем на 300–500 метров в день после высоты 3000 метров.
• Включайте дни акклиматизации — каждые 3–4 дня делайте остановку на 1–2 дня без подъёма.
• Избегайте алкоголя и курения на высоте.
• Спите на меньшей высоте, чем вы находитесь днём (принцип «работай высоко, спи низко»).
• Пейте достаточно жидкости, ешьте лёгкую пищу, богатую углеводами.

Питание и физические упражнения

На высоте важно поддерживать водный баланс и получать достаточно калорий. Отдавайте предпочтение углеводной пище (каши, хлеб, фрукты) — она легче усваивается и даёт энергию. Избегайте жирной и тяжелой пищи. Физические нагрузки должны быть минимальными в первые дни: не перенапрягайтесь, делайте частые остановки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Горная болезнь может вызывать тревогу и стресс, особенно если вы далеко от медицинской помощи. Чувство слабости и головокружения может пугать. Важно помнить, что в большинстве случаев всё проходит без последствий. Если вы чувствуете сильный страх или панику, постарайтесь дышать спокойно, поговорите с кем-то из группы, спуститесь вниз. При необходимости обратитесь за психологической поддержкой.

Профилактика

Да, горную болезнь можно предотвратить или снизить её риск. Основной метод — постепенная акклиматизация: медленный подъём с остановками на привыкание. Следуйте правилу «не спите на высоте более 3000 метров, если вы только что прилетели» и не поднимайтесь более чем на 300–500 метров в день после высоты 3000 метров. Избегайте чрезмерных нагрузок, пейте много воды. Перед поездкой проконсультируйтесь с врачом, который может рекомендовать профилактические лекарства (только по назначению).

Вакцины

Вакцин от горной болезни не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга нет, но людям с сердечно-сосудистыми или лёгочными заболеваниями, а также с анемией перед поездкой на высоту рекомендуется пройти медицинское обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Высотный отёк лёгких (ВОЛ) — накопление жидкости в лёгких, что затрудняет дыхание и может привести к смерти без немедленного спуска и лечения.
• Высотный отёк мозга (ВОМ) — отёк головного мозга, вызывающий спутанность сознания, нарушение координации, кому. Опасен для жизни.
• Хроническая горная болезнь (редко, развивается при длительном проживании на большой высоте) — может привести к сердечной недостаточности.

Долгосрочный прогноз

При своевременном распознавании и правильных действиях (спуск, отдых, кислород, медикаментозная помощь) прогноз очень хороший. Большинство людей с лёгкой формой полностью выздоравливают без последствий. Тяжёлые формы также излечимы, если помощь оказана быстро. После полного выздоровления обычно не остаётся долгосрочных проблем. Важно уважать высоту и не игнорировать симптомы.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.