Cervical spondylosis

Обзор

Цервикальный спондилез — это возрастные изменения в шейном отделе позвоночника. Диски между позвонками теряют влагу, истончаются, по краям позвонков могут образовываться костные наросты (остеофиты). Это может вызывать боль, скованность и иногда сдавливать нервные корешки или спинной мозг.

Да, это одно из самых распространенных возрастных изменений позвоночника. К 60 годам признаки цервикального спондилеза есть почти у всех людей, хотя выраженность симптомов бывает разной.

Чаще всего развивается у людей старше 40–50 лет. Немного чаще встречается у мужчин, но с возрастом заболеваемость сравнивается. Также может возникать после травм шеи или при длительной неправильной нагрузке.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в шее, которая может отдавать в плечи, лопатки или затылок.
• Скованность и ограничение подвижности шеи, особенно по утрам.
• Головные боли, чаще в затылочной области.
• Онемение, покалывание или слабость в руках и пальцах (если затронуты нервы).
• Хруст или щелчки при поворотах головы.

Симптомы у детей

• У детей встречается крайне редко. При подозрении может проявляться:
• Болью в шее, усиливающейся после физической активности.
• Головными болями.
• Ограничением поворотов головы.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть более выраженными: сильная боль, значительное ограничение подвижности.
• Чаще возникает онемение и слабость в руках.
• Могут появиться нарушения походки (шаткость) и проблемы с координацией при сдавлении спинного мозга.
• Головокружение при резких поворотах головы.

Причины

Основные причины

• Естественное старение организма: с годами межпозвоночные диски теряют влагу и эластичность, уменьшаются в высоте.
• Образование костных наростов (остеофитов) по краям позвонков как компенсаторная реакция.
• Повторяющиеся микротравмы шеи из-за неправильной осанки, длительной работы за компьютером или резких движений.

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет.
• Работа, связанная с длительным сидением или статическим напряжением шеи (водители, офисные работники).
• Травмы шеи в прошлом (например, хлыстовая травма при ДТП).
• Генетическая предрасположенность (у некоторых людей диски изнашиваются быстрее).
• Курение — ухудшает кровоснабжение дисков и ускоряет их дегенерацию.
• Избыточный вес — увеличивает нагрузку на позвоночник.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в шее возникла после травмы (падение, авария).
• Если появилась слабость в руках или ногах, онемение, которое усиливается.
• При нарушении походки, головокружении или проблемах с координацией.
• Если симптомы мешают нормально спать, работать или заниматься повседневными делами.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в шее не проходит более 2–3 недель, несмотря на отдых и простые меры.
• Если вы замечаете периодическое онемение в пальцах рук.
• Для профилактического осмотра у невролога или ортопеда раз в год, если у вас есть предрасполагающие факторы.

Диагностика

Врач (невролог или ортопед) проводит осмотр, оценивает подвижность шеи, проверяет рефлексы, мышечную силу и чувствительность в руках. Также расспрашивает о симптомах и возможных травмах.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография шейного отдела позвоночника — показывает состояние позвонков, наличие остеофитов, высоту дисков.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее информативный метод для оценки состояния дисков, связок и спинного мозга.
• Компьютерная томография (КТ) — может назначаться при подозрении на костные изменения.
• Электромиография (ЭМГ) — для оценки проводимости нервов, если есть подозрение на компрессию нервных корешков.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз ставится на основании осмотра и рентгена. МРТ назначают при неврологических симптомах или подозрении на стеноз позвоночного канала. Процедура безболезненна и занимает около 30–40 минут. Врач объяснит результаты и обсудит дальнейшие шаги.

Лечение

Лечение в первую очередь направлено на снятие боли и улучшение функции шеи. В большинстве случаев оно консервативное: покой, физиотерапия, медикаменты (только по назначению врача). Хирургия требуется редко — при сдавлении спинного мозга или стойком болевом синдроме, не поддающемся консервативному лечению.

Самопомощь дома

• Отдыхайте, но не избегайте движений полностью — старайтесь мягко разминать шею каждые 30–40 минут при сидячей работе.
• Используйте подушку средней жесткости, которая поддерживает естественный изгиб шеи.
• Прикладывайте тепло (грелка, теплая ванна) или холод (лед через полотенце) на больное место на 15–20 минут несколько раз в день.
• Делайте легкие упражнения на растяжку шеи (повороты, наклоны) — без резких движений.
• Следите за осанкой: не сутультесь, держите монитор на уровне глаз.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и воспаления (только по его назначению). При мышечном спазме — миорелаксанты коротким курсом. При невралгии — некоторые препараты для уменьшения боли (нейропатическая боль). Физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, лазер) может уменьшить симптомы. Лечебная физкультура под наблюдением инструктора помогает укрепить мышцы шеи. Мануальная терапия и массаж — только у квалифицированного специалиста и после исключения острой стадии.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается в редких случаях: при значительном сдавлении спинного мозга с нарушением походки, функции рук или ног, либо при сильной боли, не поддающейся консервативному лечению в течение 6–12 месяцев. Тип операции определяет нейрохирург.

Жизнь с этим заболеванием

Цервикальный спондилез часто протекает с периодами обострения и затишья. Важно научиться управлять симптомами: не перегружать шею, делать перерывы в работе, использовать правильную эргономику. Обычно люди сохраняют обычную активность.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — это снижает нагрузку на позвоночник.
• Бросайте курить — курение ухудшает кровоснабжение дисков.
• Избегайте долгого сидения в одной позе, используйте ортопедическое кресло.
• Спите на удобной подушке, не слишком высокой и не слишком низкой.
• Не поднимайте тяжести рывками — используйте ноги, а не спину и шею.

Питание и физические упражнения

Полноценное питание с достаточным количеством кальция, витамина D и омега-3 жирных кислот полезно для костей и суставов. Полезны упражнения на укрепление мышц шеи и верхней части спины (без отягощения). Плавание и ходьба — отличные виды активности. Избегайте упражнений с резкими движениями головы и тяжелых весов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать тревогу и снижать настроение. Важно не замыкаться в себе: обсудите свои ощущения с врачом или близкими. При необходимости обратитесь к психологу — работа с хронической болью часто включает методы релаксации и когнитивно-поведенческую терапию.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастные изменения нельзя, но можно замедлить их прогрессирование и снизить риск симптомов. Для этого важно вести активный образ жизни, следить за осанкой, избегать травм и курения.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у невролога или ортопеда рекомендуются людям старше 40 лет, особенно при наличии факторов риска (сидячая работа, лишний вес, курение). Специфического скрининга нет, но врач может своевременно выявить начальные изменения.

Осложнения

Если не лечить

• Сдавление спинного мозга (миелопатия) — может привести к слабости в ногах, нарушению походки, проблемам с мочеиспусканием.
• Радикулопатия — сдавление нервных корешков, вызывающее стойкую боль, онемение и слабость в руках.
• Хронический болевой синдром, снижающий качество жизни.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При правильном лечении и образе жизни можно надолго сохранить подвижность и избежать серьезных осложнений. Даже при развитии миелопатии своевременное хирургическое лечение часто останавливает прогрессирование и улучшает состояние. Большинство людей с цервикальным спондилезом ведут полноценную активную жизнь.

Найти поддержку

Местные организации

• Поликлиника по месту жительства (врач невролог или ортопед) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.