Ветряная оспа

Обзор

Ветряная оспа (ветрянка) — это очень заразное вирусное заболевание, которое чаще всего встречается у детей. Вызывается вирусом varicella-zoster. Обычно протекает в лёгкой форме, но у взрослых и людей с ослабленным иммунитетом может быть тяжёлой. Главный признак — зудящая сыпь в виде пузырьков, которая затем покрывается корочками.

Да, это очень распространённое заболевание. До введения вакцинации ветрянкой переболевало почти все дети до 10 лет. Сейчас в России, согласно рекомендациям Минздрава, вакцинация против ветрянки включена в календарь прививок по эпидемическим показаниям и становится всё более доступной.

Ветрянка чаще всего поражает детей от 1 до 10 лет. Однако она может возникнуть в любом возрасте, включая подростков и взрослых. У взрослых, новорождённых и людей с ослабленным иммунитетом болезнь протекает тяжелее.

Симптомы

Общие симптомы

• Лёгкое повышение температуры (обычно до 38–39 °C)
• Общее недомогание, слабость, головная боль
• Потеря аппетита
• Характерная зудящая сыпь: сначала красные пятнышки, которые быстро превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, затем пузырьки лопаются и покрываются корочками. Сыпь появляется волнами, поэтому на теле одновременно видны пятна, пузырьки и корочки.

Симптомы у детей

• Обычно ветрянка у детей протекает легко: температура невысокая, сыпь умеренная, ребёнок чувствует себя удовлетворительно.
• Могут быть единичные высыпания или обильная сыпь по всему телу, включая кожу головы и слизистые оболочки (во рту, на глазах).
• Дети могут быть капризными и плохо спать из-за зуда.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых и пожилых людей ветрянка часто протекает тяжелее: высокая температура (до 40 °C), сильная головная боль, озноб.
• Сыпь может быть очень обильной, с большим количеством пузырьков, которые дольше заживают.
• Выше риск развития осложнений, таких как пневмония (воспаление лёгких) или энцефалит (воспаление головного мозга).

Причины

Основные причины

• Ветрянка вызывается вирусом варицелла-зостер (Varicella-zoster virus).
• Вирус передаётся от больного человека к здоровому при кашле, чихании, разговоре, а также при прямом контакте с жидкостью из пузырьков сыпи.
• Очень редко возможна передача через предметы (игрушки, полотенца) сразу после контакта с сыпью, но обычно вирус быстро погибает вне организма.

Факторы риска

• Отсутствие вакцинации против ветрянки
• Контакт с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем (от больного опоясывающим лишаем можно заразиться ветрянкой, если человек ранее не болел)
• Ослабленная иммунная система (например, из-за ВИЧ, приёма некоторых лекарств, химиотерапии)
• Беременность (риск для плода)
• Возраст: дети до 1 года и взрослые болеют тяжелее

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении признаков осложнений, перечисленных в разделе «Срочно обратиться к врачу» (высокая температура, проблемы с дыханием, спутанность сознания, сильная боль и т.д.)
• Если больной — новорождённый, беременная женщина или человек с ослабленным иммунитетом

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первых признаках ветрянки (температура, сыпь) лучше обратиться к врачу для подтверждения диагноза и получения рекомендаций по уходу.
• Если вы не уверены, что это ветрянка, или есть контакт с больным ветрянкой, а вы или ваш ребёнок не болели и не привиты.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основании осмотра: характерная сыпь в виде пузырьков на разных стадиях (пятна, пузырьки, корочки) и сопутствующие симптомы (температура, недомогание). Дополнительные исследования требуются редко.

Какие исследования могут быть проведены

• В сложных случаях (например, при атипичной сыпи, у беременных) врач может назначить анализ крови на антитела к вирусу варицелла-зостер (IgM, IgG) или ПЦР-тест содержимого пузырьков.
• Эти тесты помогают подтвердить диагноз, если он не очевиден.

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о самочувствии, проверит кожу и слизистые, измерит температуру. Обычно постановка диагноза занимает несколько минут. Вас попросят соблюдать карантин: не выходить из дома до полного подсыхания всех корочек (обычно 5–7 дней от последнего высыпания).

Лечение

Лечение ветрянки в основном направлено на облегчение симптомов (зуд, жар, боль) и предотвращение расчёсов. Большинству детей и взрослых специальное противовирусное лечение не нужно — достаточно домашнего ухода. В тяжёлых случаях или при высоком риске осложнений врач может назначить противовирусные препараты (но здесь мы не называем конкретные названия). Антибиотики не действуют на вирус и применяются только при присоединении бактериальной инфекции.

Самопомощь дома

• Соблюдайте постельный режим или покой во время лихорадки.
• Пейте много жидкости (вода, морсы, компоты) для предотвращения обезвоживания.
• Для снижения температуры используйте прохладные компрессы на лоб и тело, обтирания водой комнатной температуры. Жаропонижающие средства применяйте только по рекомендации врача (не называем препараты).
• Для облегчения зуда: принимайте прохладные ванны с добавлением соды или овсянки (коллоидная овсянка), носите свободную хлопковую одежду, коротко стригите ногти, чтобы избежать царапин.
• Избегайте использования спиртовых примочек или зелёнки: они не ускоряют заживление и могут высушивать кожу, усиливая зуд.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать противозудные средства (например, лосьоны с каламином или антигистаминные препараты для приёма внутрь) — не называем конкретные бренды. При высокой температуре возможно назначение жаропонижающих средств (из группы парацетамола или ибупрофена — конкретные названия не указываем). В тяжёлых случаях, особенно у взрослых или людей с ослабленным иммунитетом, может применяться противовирусная терапия. Решение о назначении принимает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при ветрянке не требуется.

Жизнь с этим заболеванием

До полного подсыхания всех корочек (обычно 5–7 дней с момента последнего высыпания) необходимо оставаться дома. Ребёнок не должен посещать детский сад или школу, взрослый — работу. Избегайте контакта с людьми, которые не болели ветрянкой или не привиты, особенно с беременными, новорождёнными и людьми с ослабленным иммунитетом. Проветривайте комнату, делайте влажную уборку. При мытье рук используйте тёплую воду с мылом.

Советы по образу жизни

• Носите свободную, мягкую одежду из натуральных тканей (хлопок, лён).
• Принимайте душ или ванну ежедневно, можно с добавлением отвара ромашки или соды — это поможет уменьшить зуд. Не используйте мочалку, чтобы не повредить пузырьки.
• Следите, чтобы больной не расчёсывал сыпь — это может привести к бактериальной инфекции и оставить шрамы. Детям можно надевать лёгкие рукавички или подстригать ногти.
• Соблюдайте питьевой режим: не менее 1,5–2 литров жидкости в день (для взрослых), для детей — по потребности (вода, несладкие компоты).

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. Можно есть лёгкую пищу (супы, каши, отварные овощи), особенно если есть высыпания во рту — они могут вызвать боль при глотании. Избегайте острой, кислой, солёной и горячей пищи. Физическая активность должна быть ограничена до полного выздоровления: избегайте спорта и активных игр до спада температуры и улучшения самочувствия.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ветрянка может вызывать дискомфорт из-за сильного зуда, что иногда приводит к беспокойству, раздражительности, нарушению сна. Дети могут быть капризными. Взрослые могут испытывать стресс из-за необходимости оставаться дома и отставания от дел. Важно помнить, что это временно. Займите больного спокойными играми, чтением, рисованием. Если вы чувствуете, что справиться с эмоциями трудно, обратитесь к врачу или психологу.

Профилактика

Да, ветрянку можно предотвратить с помощью вакцинации. Согласно календарю прививок Минздрава России, вакцинация против ветрянки рекомендуется детям и взрослым из групп риска (медработники, педагоги, люди с хроническими заболеваниями). Если человек контактировал с больным ветрянкой, в течение 3–5 дней можно провести экстренную вакцинацию или ввести иммуноглобулин (по назначению врача) — это может предотвратить заболевание или облегчить его течение.

Вакцины

Существует вакцина против ветрянки. В России зарегистрированы несколько вакцин (не называем конкретные). Ваш врач может посоветовать оптимальное время для вакцинации. Для детей возможна двукратная прививка по схеме, рекомендованной Минздравом. Взрослые, не болевшие ветрянкой и не привитые, также могут сделать прививку.

Программы скрининга

Рутинный скрининг на ветрянку не проводится. Если есть сомнения, болели вы или нет, врач может назначить анализ крови на антитела (IgG) к вирусу варицелла-зостер, чтобы определить наличие иммунитета.

Осложнения

Если не лечить

• Бактериальное инфицирование кожи (стрептодермия, стафилодермия) — при расчёсывании в рану попадают бактерии, что ведёт к покраснению, гною, может потребоваться лечение антибиотиками.
• Пневмония (воспаление лёгких) — осложнение, чаще встречается у взрослых, курильщиков и людей с ослабленным иммунитетом.
• Энцефалит (воспаление головного мозга) — редкое, но серьёзное осложнение, проявляется сильной головной болью, спутанностью сознания, судорогами.
• Геморрагическая форма ветрянки (кровоизлияния в пузырьки) — встречается крайне редко, опасна для жизни.
• У беременных ветрянка может привести к врождённым порокам развития плода или неонатальной ветрянке у новорождённого.

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев ветрянка заканчивается полным выздоровлением без последствий. У детей она протекает легко, у взрослых — тяжелее, но при своевременной медицинской помощи и правильном уходе прогноз благоприятный. После выздоровления остаётся стойкий иммунитет. Главное — не расчёсывать сыпь, чтобы не осталось шрамов, и быть внимательным к возможным осложнениям, особенно у людей из группы риска. Вакцинация надёжно защищает от заболевания.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — информация на английском ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — раздел вакцинации и инфекций ↗ · Россия
• Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) — информация о ветрянке ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.