Liver Cirrhosis

Обзор

Цирроз печени — это состояние, при котором в печени образуется рубцовая ткань, что нарушает её работу. Печень — это орган, который очищает кровь, помогает переваривать пищу и хранит энергию. При циррозе здоровые клетки печени замещаются рубцами, и печень постепенно перестает нормально функционировать.

Цирроз печени — довольно распространенное заболевание. По данным Минздрава России, им страдает около 1% населения, особенно среди людей среднего и пожилого возраста.

Цирроз печени чаще встречается у мужчин, но может развиться у любого человека независимо от возраста. Наибольшему риску подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем, с вирусными гепатитами B и C, а также с избыточным весом и сахарным диабетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость и слабость
• Потеря аппетита и снижение веса
• Тошнота и рвота
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Отеки ног и живота (асцит)
• Синяки и кровотечения из-за плохой свертываемости крови
• Зуд кожи
• Спутанность сознания (печеночная энцефалопатия)

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут включать плохой набор веса, желтуху, темную мочу и светлый стул, а также задержку развития.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто менее выражены и могут быть ошибочно приняты за признаки старения — слабость, спутанность сознания, потеря аппетита.

Причины

Основные причины

• Хронический вирусный гепатит B или C (воспаление печени)
• Злоупотребление алкоголем
• Неалкогольная жировая болезнь печени (часто связана с ожирением и диабетом)
• Аутоиммунные заболевания (когда иммунная система атакует печень)
• Наследственные заболевания (например, гемохроматоз — избыток железа в организме)
• Проблемы с желчными протоками

Факторы риска

• Употребление большого количества алкоголя в течение длительного времени
• Избыточный вес или ожирение
• Сахарный диабет 2 типа
• Вирусные гепатиты B или C
• Семейная история заболеваний печени
• Контакт с токсинами (например, некоторые химические вещества)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно вызовите скорую (103/112) при рвоте кровью, черном стуле, внезапной спутанности сознания или затрудненном дыхании.
• Срочно обратитесь к врачу в тот же день, если у вас появилась желтуха, сильные отеки ног или живота, лихорадка.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к гастроэнтерологу, если у вас есть факторы риска цирроза (злоупотребление алкоголем, гепатит, ожирение) или вы замечаете усталость, необъяснимую потерю веса, тошноту.
• Регулярные осмотры необходимы людям с хроническими заболеваниями печени.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе опроса, осмотра и результатов обследований. Обычно он назначает анализы крови, визуализирующие исследования, а иногда и биопсию (взятие маленького кусочка ткани печени для изучения).

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови (печеночные пробы: АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин, МНО)
• УЗИ печени
• Эластография (безболезненное измерение плотности печени)
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Биопсия печени (проводится реже, но дает точную информацию о степени повреждения)

Чего ожидать на приёме

Врач объяснит результаты обследований и расскажет о стадии заболевания. Часто назначают повторные анализы через несколько месяцев, чтобы отслеживать течение болезни. Спрашивайте всё, что вас беспокоит — это важно для понимания своего состояния.

Лечение

Лечение цирроза печени направлено на устранение причины, замедление прогрессирования болезни, облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Полностью вылечить цирроз невозможно, но можно контролировать его. Самое главное — прекратить воздействие повреждающих факторов (например, алкоголь, гепатит).

Самопомощь дома

• Полностью исключите алкоголь — даже небольшие дозы вредны.
• Соблюдайте диету с низким содержанием соли (до 2-3 граммов в день), чтобы уменьшить отеки.
• Поддерживайте здоровый вес, избегайте резкого похудения.
• Не принимайте лекарства без консультации врача — многие препараты токсичны для печени (например, парацетамол в больших дозах, ибупрофен).
• Вакцинируйтесь от гепатита А и В, если это рекомендовано.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает препараты, которые уменьшают воспаление в печени, выводят лишнюю жидкость (мочегонные), улучшают работу печени и предотвращают осложнения. Также могут применяться лекарства для лечения основного заболевания (например, противовирусные при гепатите, стероиды при аутоиммунных процессах). Все дозировки и схемы назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться при некоторых осложнениях — например, для остановки кровотечения из расширенных вен пищевода или для удаления грыжи. Единственным радикальным методом лечения является пересадка печени. Это сложная операция, которую проводят при тяжелых стадиях цирроза.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с циррозом требует регулярного наблюдения у врача и соблюдения рекомендаций. Вы сможете вести активную жизнь, но важно прислушиваться к своему телу. Отдыхайте при усталости, избегайте стрессов, следите за весом и принимайте все лекарства по расписанию.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от алкоголя полностью и навсегда.
• Не курите — курение ухудшает кровоснабжение печени.
• Избегайте контакта с токсичными веществами (краски, растворители, некоторые чистящие средства).
• Спите не менее 7-8 часов в сутки.
• Остерегайтесь инфекций — мойте руки, избегайте больных людей.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка (но если вы склонны к энцефалопатии, врач может ограничить белок). Ограничьте соль, сладости и жирную пищу. Пейте достаточно воды (если нет противопоказаний). Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или легкая гимнастика, полезны, но при ухудшении самочувствия — отдыхайте.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Цирроз печени может вызывать тревогу, депрессию и усталость из-за изменений в организме и необходимости постоянного контроля. Это нормально — испытывать страх или грусть. Поговорите с близкими или обратитесь к психологу. В России работает горячая линия психологической помощи: 8-800-200-0-200.

Профилактика

Цирроз часто можно предотвратить. Основные меры: вакцинация от гепатита B, избегание чрезмерного употребления алкоголя, контроль веса, здоровое питание, защита от заражения гепатитами (использование презервативов, отказ от нестерильных игл).

Вакцины

Вакцинация против гепатита B рекомендуется всем, особенно людям из групп риска. Также доступна вакцина от гепатита A (он не вызывает цирроз, но может дополнительно повредить печень).

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска (например, алкогольная зависимость, сахарный диабет, семейная история), регулярно проходите проверку печени: анализ крови на печеночные пробы, УЗИ. Скрининг на гепатиты B и C также помогает выявить болезнь на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Скопление жидкости в животе (асцит), повышающее риск инфекций
• Кровотечение из расширенных вен пищевода или желудка — опасное для жизни
• Спутанность сознания и кома (печеночная энцефалопатия)
• Печеночная недостаточность — печень полностью перестает работать
• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Долгосрочный прогноз

Многие люди с циррозом живут долгие годы при правильном лечении и изменении образа жизни. Если болезнь выявлена на ранней стадии и устранена причина (например, отказ от алкоголя или успешное лечение гепатита), печень может частично восстановиться. Даже при запущенных формах трансплантация печени дает шанс на полноценную жизнь. Главное — не сдаваться и следовать советам врача.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗
• Американский фонд печени (American Liver Foundation) ↗

Местные организации

• Минздрав России — информация о заболеваниях печени ↗
• Российская гастроэнтерологическая ассоциация ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.