Стадии ХБП: что важно знать

Обзор

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это состояние, при котором почки постепенно теряют способность очищать кровь от отходов и лишней жидкости. Стадии болезни (от 1 до 5) показывают, насколько сильно повреждены почки. Чем выше стадия, тем хуже работают почки. Раннее выявление помогает замедлить болезнь.

Да, хроническая болезнь почек встречается довольно часто. Во всём мире ей страдает каждый десятый взрослый. В России болезнь также широко распространена, особенно среди людей старше 60 лет и тех, у кого есть диабет или гипертония.

ХБП может развиться у любого человека, но чаще всего она встречается у людей с диабетом, высоким кровяным давлением, заболеваниями сердца, а также у пожилых людей. Также в группе риска люди с ожирением и курящие.

Симптомы

Общие симптомы

• На ранних стадиях симптомов обычно нет. По мере ухудшения могут появиться:
• Усталость
• Отёки на ногах, лодыжках или вокруг глаз
• Изменение количества мочи (чаще или реже)
• Пена или кровь в моче
• Трудности со сном
• Сухая, зудящая кожа
• Мышечные судороги по ночам

Симптомы у детей

• Плохой набор веса и роста
• Частая рвота или тошнота
• Необъяснимая усталость
• Отёки лица и ног

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или трудности с концентрацией
• Потеря аппетита
• Слабость и быстрая утомляемость
• Частые падения из-за мышечной слабости

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет (высокий уровень сахара повреждает почечные фильтры)
• Высокое артериальное давление (повреждает сосуды почек)
• Гломерулонефрит (воспаление почечных фильтров)
• Поликистоз почек (наследственное заболевание с образованием кист)
• Длительный приём некоторых обезболивающих (НПВП) без контроля врача

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Избыточный вес или ожирение
• Курение
• Семейная история болезней почек
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Повторные инфекции почек

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы заметили кровь в моче или сильные отёки
• Вы выделяете очень мало мочи или не мочитесь вовсе
• Вы чувствуете одышку или боль в груди

Запишитесь на плановый приём, если:

• У вас есть сахарный диабет или гипертония — проверяйте почки раз в год
• Вы старше 60 лет и не проходили обследование почек более года
• У вас появилась необъяснимая усталость, зуд кожи или изменения мочеиспускания

Диагностика

Врач сначала расспрашивает о симптомах и факторах риска, затем назначает простые анализы: анализ мочи и крови. По их результатам рассчитывается скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — главный показатель стадии ХБП. Иногда делают УЗИ почек.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — ищет белок и кровь
• Анализ крови на креатинин — отход, который почки должны выводить
• Расчёт СКФ — показывает, насколько хорошо почки очищают кровь
• УЗИ почек — оценивает размер, структуру и наличие кист или камней

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Сначала вы сдаёте кровь и мочу в лаборатории. Результаты готовы через 1–2 дня. Если обнаружено снижение функции почек, врач может повторить анализы через 3 месяца, чтобы подтвердить диагноз. Вас могут направить к нефрологу — специалисту по почкам.

Лечение

Лечение ХБП направлено на замедление болезни, контроль симптомов и предотвращение осложнений. На ранних стадиях (1–3) основное внимание уделяется лечению причин (диабета, гипертонии) и здоровому образу жизни. На поздних стадиях (4–5) могут потребоваться специальные лекарства, диета с ограничением белка и соли, а иногда диализ или трансплантация.

Самопомощь дома

• Контролируйте артериальное давление (целевой уровень обычно ниже 130/80 мм рт. ст., уточните у врача)
• Если у вас диабет, поддерживайте уровень сахара в крови в пределах нормы
• Следите за весом и старайтесь не допускать ожирения
• Не курите и ограничьте алкоголь
• Избегайте бесконтрольного приёма обезболивающих (ибупрофен, диклофенак) — они вредят почкам
• Пейте достаточно воды, если нет ограничений от врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для снижения давления (обычно ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина) — они также защищают почки. При диабете используются препараты для контроля сахара. На поздних стадиях могут применяться лекарства для коррекции анемии, нарушения минерального обмена и связывания фосфора в кишечнике. Все лекарства подбираются индивидуально. Никогда не меняйте дозировки без врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если болезнь доходит до 5-й стадии (терминальная почечная недостаточность), может потребоваться заместительная почечная терапия: диализ (очистка крови через аппарат) или трансплантация почки. Решение о хирургическом лечении принимает консилиум врачей вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

С ХБП можно жить полноценной жизнью, особенно если болезнь выявлена на ранней стадии. Важно регулярно посещать врача, принимать назначенные лекарства и следить за образом жизни. На поздних стадиях может потребоваться больше времени на процедуры диализа, но многие люди продолжают работать и заниматься хобби.

Советы по образу жизни

• Регулярно измеряйте давление дома и ведите дневник
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок, но выполняйте рекомендации врача по активности
• Ограничьте потребление соли (до 5 г в день — примерно одна чайная ложка)
• При снижении функции почек врач может рекомендовать ограничить белок и калий (бананы, картофель, помидоры)
• Не принимайте безрецептурные лекарства без консультации с врачом

Питание и физические упражнения

Диета играет огромную роль. Обычно рекомендуется диета с низким содержанием соли, умеренным белком и контролем калия/фосфора. Лучше проконсультироваться с диетологом. Физическая активность — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика — помогает контролировать давление и вес. Избегайте интенсивных тренировок, если врач не разрешил.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, печаль или подавленность. Это нормально. Важно не замыкаться в себе: говорите о своих чувствах с близкими, врачом или психологом. Если грусть не проходит, обратитесь за профессиональной помощью — это часть лечения.

Профилактика

Полностью предотвратить ХБП не всегда возможно, особенно если есть наследственные факторы. Однако можно снизить риск, контролируя диабет и гипертонию, соблюдая здоровое питание, регулярно занимаясь спортом и избегая курения. Профилактика особенно важна для людей из групп риска.

Вакцины

Людям с ХБП рекомендуются прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19, так как их иммунитет ослаблен. Обсудите с врачом график вакцинации.

Программы скрининга

Регулярные скрининги (анализы мочи и крови) рекомендуются раз в год для людей с диабетом, гипертонией, семейной историей почечных заболеваний и для всех старше 60 лет. Раннее выявление может замедлить прогрессирование болезни.

Осложнения

Если не лечить

• Анемия (недостаток красных кровяных клеток)
• Высокое артериальное давление, которое трудно контролировать
• Нарушение минерального обмена (ломкость костей)
• Скопление жидкости в лёгких (отёк лёгких)
• Заболевания сердца и сосудов (инфаркт, инсульт)
• Почечная недостаточность — состояние, требующее диализа или пересадки почки

Долгосрочный прогноз

Хроническая болезнь почек — это серьёзное состояние, но с ним можно жить десятки лет, особенно если выявить её рано. Современная медицина позволяет замедлить развитие болезни и справляться с симптомами. Даже при терминальной стадии доступны эффективные методы лечения (диализ и трансплантация), которые дают возможность вести активную жизнь. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.